颈椎病的护理讲课教案

1、颈椎病的护理 创伤显微骨科创伤显微骨科基本内容基本内容颈椎病的护理查房内容查房内容:颈椎病的定义,解剖，临床分类，表现、治疗，手术适应症, 术前准备,术后护理, ,功能锻炼及颈椎病的防止等.查房目标查房目标:掌握颈椎病的定义，解剖特点能根据临床表现对颈椎病分类能掌握颈椎病病人术前术后的护理能掌握术后并发症的观察及处理掌握术后的功能锻炼重点解决的问题：重点解决的问题：颈椎病的临床有哪些如何解决颈椎病病人的思想顾虑如何正确掌握术后护理如何正确指导功能锻炼简要病史 患者俞爱凤，46岁，患者于四肢麻木十余天，伴右侧肢体活动受限并加重三天，当时无头晕、头痛，无胸闷、气急，无恶心、呕吐等不适表现，颈椎MR

2、I提示：颈椎退行性改变，颈4/5、6/7椎间盘突出，颈5|6椎间盘膨出，今来我院就诊，门诊拟颈椎间盘疾患；伴神经根病”收治入院。一、定义一、定义 颈椎病颈椎病是颈椎间盘，颈椎骨关节，软骨是颈椎间盘，颈椎骨关节，软骨及韧带肌肉，筋膜等所发生的退行性病及韧带肌肉，筋膜等所发生的退行性病变及其继发改变，致使脊髓、神经、血变及其继发改变，致使脊髓、神经、血管等组织受损害所产生的一系列临床症管等组织受损害所产生的一系列临床症状。以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，状。以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚甚至至重者出现双下肢痉挛，行走困难，重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。以致于四肢瘫

3、痪为主要表现的综合征。少数有眩晕。少数有眩晕。二、解剖特点二、解剖特点 颈椎的特殊形态：寰椎由前、后弓和侧块颈椎的特殊形态：寰椎由前、后弓和侧块组成；枢椎椎体上有齿突，与寰椎的齿突组成；枢椎椎体上有齿突，与寰椎的齿突凹相关节；隆椎即第凹相关节；隆椎即第7颈椎，棘突长、不颈椎，棘突长、不分叉，作为记数椎骨的标志。分叉，作为记数椎骨的标志。 二、解剖特点二、解剖特点 颈椎位于头部、胸部与上肢之间，从齿状颈椎位于头部、胸部与上肢之间，从齿状突上缘至第突上缘至第7颈椎椎体下缘（齿状突是上颈颈椎椎体下缘（齿状突是上颈椎关节重要的骨性联结结构，位于脊柱的椎关节重要的骨性联结结构，位于脊柱的最顶端）。颈椎又

4、是脊柱椎骨中体积最小最顶端）。颈椎又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段大的节段。二、解剖特点二、解剖特点 颈颈1 1、2 2主要是旋转活动主要是旋转活动 颈颈3 3以下部位前后移动较多以下部位前后移动较多 颈颈5 5、6 6在屈伸活动时前后移动范围最大在屈伸活动时前后移动范围最大键入所需内容 基本内容基本内容 【1 1】键入所需内容 基本内容基本内容 【1 1】三、症状三、症状穿插页面三、症状三、症状 （1）颈部症状：颈项部疼痛，颈部僵硬感、）颈部症状：颈项部疼痛，颈部僵硬感、强直、活动受限、肌痉挛、颈活动困难、颈强直、活动受限

5、、肌痉挛、颈活动困难、颈部胀筋感、部胀筋感、“落枕落枕”感等。头部常偏向一侧感等。头部常偏向一侧、抬头、低头困难、旋转困难。、抬头、低头困难、旋转困难。 穿插页面三、症状三、症状 （2）上肢症状：肩部、手臂、背部的麻木）上肢症状：肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、运动和感觉障、疼痛、运动和感觉障 碍、痛觉过敏、有触电感，手指麻木或蚁碍、痛觉过敏、有触电感，手指麻木或蚁行感、手部无力、沉重感、持物不稳、震行感、手部无力、沉重感、持物不稳、震颤麻痹等症状、上肢肌萎缩、肩周活动受颤麻痹等症状、上肢肌萎缩、肩周活动受限。限。 穿插页面三、症状三、症状 （3）下肢症状：下肢可出现放射性痛、冷）下肢症状：下肢

6、可出现放射性痛、冷、麻、凉、或热窜、无力、不能站立、不、麻、凉、或热窜、无力、不能站立、不能行走、下蹲，活动后加重，休息后减轻能行走、下蹲，活动后加重，休息后减轻，再活动后又加重。重则肌萎缩、跛行、，再活动后又加重。重则肌萎缩、跛行、功能下降功能下降。穿插页面三、症状三、症状 （4）眼部症状（颈眼综合症）：睁眼无力）眼部症状（颈眼综合症）：睁眼无力，只能闭目平卧、伴视物不清、视力减弱，只能闭目平卧、伴视物不清、视力减弱、在颈部过度活动时出现眼痛、眼肌痉、在颈部过度活动时出现眼痛、眼肌痉、一过性失明、结膜充血等症状。一过性失明、结膜充血等症状。穿插页面三、症状三、症状 （5）头痛：放射痛、胀痛、

7、沉痛、前额）头痛：放射痛、胀痛、沉痛、前额 痛，重则痛，重则“碰墙碰墙”止痛，甚则呕吐。止痛，甚则呕吐。穿插页面三、症状 （6）头晕目眩：头痛、眩晕、甚则恶心、）头晕目眩：头痛、眩晕、甚则恶心、呕吐、一过性失明伴头昏、头沉等，甚则呕吐、一过性失明伴头昏、头沉等，甚则有欲晕倒的感觉或突然晕倒、过后苏醒、有欲晕倒的感觉或突然晕倒、过后苏醒、已如常人。已如常人。穿插页面三、症状 （7）记忆力障碍：记忆力明显下降、丢三）记忆力障碍：记忆力明显下降、丢三落四、到此位忘记做此事、昨天的事情记落四、到此位忘记做此事、昨天的事情记不清楚、甚则是否吃饭都不能记忆不清楚、甚则是否吃饭都不能记忆。 四、常见原因 劳

8、损劳损 长期使头颈部处于单一姿势位置，长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。如长时间低头工作，易发生颈椎病。 四、常见原因 2 2、 头颈部外伤头颈部外伤 50%50%髓型颈椎病与颈部髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈外伤有关。一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。症状的产生。四、常见原因 3 3不良姿势不良姿势 如躺在床上看电视、看书、高如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌枕、坐位睡

9、觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。四、常见原因 4.4.慢性感染慢性感染 主要是咽喉炎，其次为主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。龋齿、牙周炎、中耳炎等。四、常见原因5.5.风寒湿因素风寒湿因素 外界环境的风寒湿因素可以外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。障碍，继之产生无菌性炎症。 四、常见原因 6.6.颈椎结构的发育不良颈椎结构的发育不良 先天性小椎管、先天

10、性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病病因基础。颈椎退变等是一些颈椎病病因基础。五、分型及临床表现五、分型及临床表现 颈椎病根据受压情况可分为：颈椎病根据受压情况可分为： 神经根型神经根型：常有外伤、长时间从事伏案工作和睡眠姿势常有外伤、长时间从事伏案工作和睡眠姿势不当的病史。不当的病史。 主要表现为颈部活动受限，颈、肩部疼痛。上颈椎病变以主要表现为颈部活动受限，颈、肩部疼痛。上颈椎病变以颈椎疼痛，向枕部放射，枕部感觉障碍或皮肤麻木。下颈颈椎疼痛，向枕部放射，枕部感觉障碍或皮肤麻木。下颈椎病变颈肩部疼痛并可向前臂放射，手指呈神经根性分布椎病变颈肩部疼痛并可向前臂放射，手指呈神经根性分布的麻木和疼痛。

11、并可伴有头痛、头晕、视物模糊、耳鸣等的麻木和疼痛。并可伴有头痛、头晕、视物模糊、耳鸣等表现。表现。 检查可见颈部活动受限，棘突、棘突旁或沿肩肿骨内缘有检查可见颈部活动受限，棘突、棘突旁或沿肩肿骨内缘有压痛点。压痛点。五、分型及临床表现五、分型及临床表现脊髓型脊髓型 由颈椎的突出物刺激或压迫交感由颈椎的突出物刺激或压迫交感神经纤维，反射性地引起脊髓血管痉挛，神经纤维，反射性地引起脊髓血管痉挛，缺血而产生脊髓损害的症状。缺血而产生脊髓损害的症状。 表现为颈肩痛伴有四肢麻木、力量减弱或表现为颈肩痛伴有四肢麻木、力量减弱或行走困难。严重者发展至四肢瘫痪、小便行走困难。严重者发展至四肢瘫痪、小便潴留、卧

12、床不起潴留、卧床不起。五、分型及临床表现五、分型及临床表现 椎动脉型椎动脉型：主要是头痛、头晕、主要是头痛、头晕、眩晕，甚至淬倒。有时可有恶心、眩晕，甚至淬倒。有时可有恶心、耳鸣、耳聋和视物不清。耳鸣、耳聋和视物不清。五、分型及临床表现五、分型及临床表现 交感型交感型：多数有轻微的颈肩痛等多数有轻微的颈肩痛等神经梢刺激症状。表现为头晕、头神经梢刺激症状。表现为头晕、头痛、头沉、偏头痛、视物模糊、耳痛、头沉、偏头痛、视物模糊、耳鸣、耳聋、心律失常；肢体或面部鸣、耳聋、心律失常；肢体或面部区域性麻木、出汗异常等表现区域性麻木、出汗异常等表现。六、治疗六、治疗 非手术治疗非手术治疗 手术治疗手术治疗

13、非手术治疗非手术治疗药物治疗药物治疗 可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素(如如B1、B12)，血管扩张剂及中草药等，对症状的缓解有一定，血管扩张剂及中草药等，对症状的缓解有一定的效果。的效果。推拿治疗推拿治疗 能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。动，松解神经根及软组织粘连来缓解症状。颈部固定颈部固定：固定颈部有利于软组织创伤的恢复，对急性或：固定颈部有利于软组织创伤的恢复，对急性或反复发作的病人在牵引后应用短期的颈围固定是比较容反复发作的病人在牵引后应用短期的颈围固定是比较容易受效的。易

14、受效的。脱水疗法：脱水疗法：遇有急性神经痛剧烈者，首选药物为甘露醇。遇有急性神经痛剧烈者，首选药物为甘露醇。理疗按摩：理疗按摩：可用热疗法，磁疗法，针灸。可用热疗法，磁疗法，针灸。非手术治疗非手术治疗牵引治疗牵引治疗 较为有效并且较为有效并且应用较广的一种治疗方应用较广的一种治疗方法，此疗法适用于各类法，此疗法适用于各类颈椎病，对早期病例更颈椎病，对早期病例更为有效。用额枕吊带取为有效。用额枕吊带取坐位或仰卧位牵引，头坐位或仰卧位牵引，头前倾前倾15，重量，重量4-6kg，每日每日1-2次，连续牵引次，连续牵引2-3周，必要是再牵引。周，必要是再牵引。非手术治疗非手术治疗自我运动治疗自我运动治

15、疗 颈椎病的运动疗法主要是做医疗体颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习，颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两操练习，颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面：方面： (1)通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除水肿淤血，同时牵伸颈部韧带，血液循环，消除水肿淤血，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状放松痉挛肌肉，从而减轻症状; (2)增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。发作。 手术治疗手术治疗 术前护理术

16、前护理 术后护理术后护理手术适应症手术适应症(一一) 颈椎病引起多次颈性眩晕、晕劂或猝倒颈椎病引起多次颈性眩晕、晕劂或猝倒，经非手术治疗无效者。，经非手术治疗无效者。(二二) 颈椎病椎体前方骨颈椎病椎体前方骨突突引起食道或喉返神引起食道或喉返神经受压症状者。经受压症状者。(三三) 颈椎病有明确的交感神经症状，经非手颈椎病有明确的交感神经症状，经非手术治疗无效而严重影响工作者。术治疗无效而严重影响工作者。手术适应症手术适应症(四四)颈椎病有脊髓受累症状，经脊髓碘油造成颈椎病有脊髓受累症状，经脊髓碘油造成影有部分或完全梗阻者。影有部分或完全梗阻者。(五五)颈椎病病人突然发生颈部外伤或无明显外颈椎病

17、病人突然发生颈部外伤或无明显外伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。伤而发生急性肢体痉挛性瘫痪者。(六六)颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛未颈椎间盘突出经非手术治疗后根性疼痛未得缓解或继续加重，严重影响生活及工作得缓解或继续加重，严重影响生活及工作者。者。手术方式1、颈椎前路暴露法。、颈椎前路暴露法。2、颈椎、颈椎 间盘切除椎体间植骨术。间盘切除椎体间植骨术。3、颈前路椎体部分切除开窗扩大椎管、颈前路椎体部分切除开窗扩大椎管术。术。4、前路颈椎关节功能切除，椎间孔切、前路颈椎关节功能切除，椎间孔切开及椎体间融合术。开及椎体间融合术。5、后路椎板开门式成形扩大椎管术。、后路椎板开门式成形扩大椎管术。术

18、前护理术前护理心理护理心理护理颈椎病患者均有不同程度脊髓功能损害表颈椎病患者均有不同程度脊髓功能损害表现，加上手术部位的特殊，害怕手术会影响说话、现，加上手术部位的特殊，害怕手术会影响说话、进食，术后效果不满意及疼痛等，容易产生恐惧、进食，术后效果不满意及疼痛等，容易产生恐惧、焦虑、悲观等心理反应，故要针对患者出现的心理焦虑、悲观等心理反应，故要针对患者出现的心理反应进行护理：反应进行护理：（1）向患者及其家属说明手术的必要性。）向患者及其家属说明手术的必要性。（2）请颈椎病治愈的患者现身说法，介绍手术期间）请颈椎病治愈的患者现身说法，介绍手术期间无痛，术后疼痛持续时间及止痛方法，使患者有充无

19、痛，术后疼痛持续时间及止痛方法，使患者有充分心理准备，配合治疗。分心理准备，配合治疗。（3）说明情绪与疾病关系，良好的心理状态会促进）说明情绪与疾病关系，良好的心理状态会促进机体康复，否则相反。机体康复，否则相反。术前护理术前护理 术前训练术前训练颈椎前路术中要求患者仰卧，颈颈椎前路术中要求患者仰卧，颈部处于略过伸位，同时为了暴露椎体，需较部处于略过伸位，同时为了暴露椎体，需较长时间将气管拉向切口对，长时间将气管拉向切口对， 术后又要求患者术后又要求患者去枕平卧至少一周，因此，为适应术中及术去枕平卧至少一周，因此，为适应术中及术后的变化，一般要求患者术前一周进行气管后的变化，一般要求患者术前一

20、周进行气管推移训练，持续时间推移训练，持续时间1030分钟分钟，逐渐加长逐渐加长3060分钟分钟，术前术前3天去枕平卧和训练床上大天去枕平卧和训练床上大小便，以防术后发生尿潴留。小便，以防术后发生尿潴留。 术前护理术前护理骨科常规护理骨科常规护理 各项辅助检查，如血常规，乙各项辅助检查，如血常规，乙肝三系，凝血功能，血型，输血三项，心肝三系，凝血功能，血型，输血三项，心电图，电图，B超，备皮，备血，皮试等超，备皮，备血，皮试等。 术前晚给予镇静剂术前晚给予镇静剂，使病人充分休息使病人充分休息。 手术前静滴抗生素手术前静滴抗生素。 床边准备气管切开包床边准备气管切开包,吸引器吸引器,及急救器材及

21、及急救器材及药品药品.术后护理术后护理1.体位护理体位护理 患者术后取仰卧中立位患者术后取仰卧中立位，头略后仰头略后仰，维持颈椎正常生理弧度维持颈椎正常生理弧度，避免颈椎过度屈伸避免颈椎过度屈伸。颈部两侧以沙袋固定制动或以颈托固定颈部两侧以沙袋固定制动或以颈托固定，以以达到头颈部制动达到头颈部制动，防止脊髓损伤防止脊髓损伤，翻身时注意翻身时注意头头、颈颈、肩和躯体纵轴一致肩和躯体纵轴一致，轴线翻身轴线翻身。侧卧侧卧时头下垫枕头时头下垫枕头，枕头高度要枕头高度要适宜。适宜。24小时内尽小时内尽量减少头颈部的活动次数和幅度量减少头颈部的活动次数和幅度。术后护理术后护理2.密切观察呼吸情况，保持呼吸

22、道通畅密切观察呼吸情况，保持呼吸道通畅 术后术后24小时内密切观察生命体征变化小时内密切观察生命体征变化，持续氧持续氧气吸入气吸入。尤其是呼吸尤其是呼吸，可根据血氧饱和度可根据血氧饱和度来调整氧流量来调整氧流量。因术中牵拉气管可造成喉因术中牵拉气管可造成喉头水肿头水肿、咽部不适咽部不适，常规术后当日起行雾常规术后当日起行雾化吸入化吸入2次次/天天，以利消肿以利消肿、消炎消炎、稀释痰液稀释痰液。鼓励患者深呼吸鼓励患者深呼吸，有效咳嗽有效咳嗽。术后术后1周为周为脊髓水肿期脊髓水肿期，颈髓水肿可加重呼吸抑制颈髓水肿可加重呼吸抑制，应谨防发生呼吸骤停应谨防发生呼吸骤停，床边准备气管切开床边准备气管切开

23、包包、呼吸气囊呼吸气囊，做好抢救准备做好抢救准备。术后护理术后护理3.注意观察伤口敷料及引流液的变化注意观察伤口敷料及引流液的变化 每日无菌每日无菌更换敷料更换敷料，准确记录引流液量准确记录引流液量、色色、性质性质。4.观察病人四肢及躯体感觉活动情况观察病人四肢及躯体感觉活动情况 术前术前3天天，应班班交接应班班交接，做好记录做好记录，注意与术前比较注意与术前比较，有有助了解病情和判断手术疗效及术后恢复情况助了解病情和判断手术疗效及术后恢复情况。5.防止植骨块脱落移位防止植骨块脱落移位 向患者反复说明术后必向患者反复说明术后必须坚持颈项支具须坚持颈项支具，不得擅自松动和取下不得擅自松动和取下。

24、 术后护理术后护理6.饮食护理饮食护理 因术中刺激食道因术中刺激食道、气道气道，患者常有患者常有喉头水肿喉头水肿，吞咽困难吞咽困难，咽喉疼痛咽喉疼痛，可给予流质可给予流质，嘱饮冰凉事物嘱饮冰凉事物，以减少咽喉部的水肿情况以减少咽喉部的水肿情况。术后以半流质食物为主术后以半流质食物为主，慢慢吞咽慢慢吞咽，以防呛咳以防呛咳，窒息窒息。 术后护理术后护理7.预防护理并发症预防护理并发症 a预防伤口感染预防伤口感染:颈椎前路颈椎前路手术的切口如发生感染可扩散至硬膜外腔手术的切口如发生感染可扩散至硬膜外腔引起严重后果引起严重后果，应注意预防应注意预防，要正确及时要正确及时使用抗生素使用抗生素，及时更换敷

25、料及时更换敷料，保持病室保持病室，床单位清洁床单位清洁、干燥干燥，卫生卫生;b预防压疮预防压疮:术后术后患者卧床时间长患者卧床时间长，因此要注意预防压疮发因此要注意预防压疮发生生，注意保持床铺柔软平整注意保持床铺柔软平整，清洁清洁，臀部臀部可使用气圈或海绵垫可使用气圈或海绵垫,定时按摩骨突部位等定时按摩骨突部位等。术后护理术后护理8.指导功能锻炼指导功能锻炼 术后功能恢复及重建与功能锻炼密切术后功能恢复及重建与功能锻炼密切相关相关,应引起足够的重视应引起足够的重视,注意观察患者肢体感觉恢复注意观察患者肢体感觉恢复情况情况。术后一天开始活动肢体和关节术后一天开始活动肢体和关节,以主动活动为以主动

26、活动为主主,被动活动为辅被动活动为辅,但需限制颈部活动但需限制颈部活动,保持颈椎稳保持颈椎稳。上肢主要锻炼手的握与捏的功能上肢主要锻炼手的握与捏的功能,恢复肌肉力量恢复肌肉力量。下下肢主要加强屈髋肢主要加强屈髋,屈膝及踝关节的肌肉锻炼屈膝及踝关节的肌肉锻炼,以保证下以保证下肢负重与行走功能肢负重与行走功能。第第2天可让患者自主活动四肢天可让患者自主活动四肢,术后术后45天患者可以带颈托下地活动天患者可以带颈托下地活动,但注意刚下床但注意刚下床活动时应有专人在一边保护活动时应有专人在一边保护,以防止患者跌倒以防止患者跌倒。七、出院指导七、出院指导1、出院后继续佩戴颈托出院后继续佩戴颈托36个月，

27、避免颈部屈伸和个月，避免颈部屈伸和旋转活动。旋转活动。3个月复查个月复查X线摄片线摄片,确定植骨椎间隙已完确定植骨椎间隙已完全融合方可进行颈部活动全融合方可进行颈部活动。2、若颈部出现剧烈疼痛或吞咽困难等不适感应立即若颈部出现剧烈疼痛或吞咽困难等不适感应立即回医院复查。回医院复查。3、继续肢体的功能锻炼继续肢体的功能锻炼。4、饮食上注意补钙饮食上注意补钙,增加蛋白质增加蛋白质。5、半年左右可恢复工作，要注意劳逸结合半年左右可恢复工作，要注意劳逸结合。基本内容基本内容【1 1】键入所需内容 八、预防八、预防1、防止外伤。、防止外伤。2、纠正生活中的不良姿势：不宜俯卧，因为要呼吸，、纠正生活中的不

28、良姿势：不宜俯卧，因为要呼吸，只能扭着颈呼吸，这样会将只能扭着颈呼吸，这样会将14颈椎扭伤，有些人有颈椎扭伤，有些人有驼背工作和生活的不良习惯，从而损害脊柱的正常力驼背工作和生活的不良习惯，从而损害脊柱的正常力学平衡，造成颈椎失衡。有人喜欢取半卧位，将头靠学平衡，造成颈椎失衡。有人喜欢取半卧位，将头靠在床栏上屈背看小说，引起脊柱侧弯，直接导致颈椎在床栏上屈背看小说，引起脊柱侧弯，直接导致颈椎病，枕头过高过低，枕头的高度不能以个人习惯标准病，枕头过高过低，枕头的高度不能以个人习惯标准，应以各人身材体格作标准，原则上以睡在枕头上不，应以各人身材体格作标准，原则上以睡在枕头上不会使颈部扭曲为原则，提

29、倡会使颈部扭曲为原则，提倡“保健枕保健枕” ，最好以仰卧，最好以仰卧睡枕中央，侧睡枕于枕头两端，每次睡前都要将枕头睡枕中央，侧睡枕于枕头两端，每次睡前都要将枕头调整好，睡时应将颈部自然的睡在枕上，不要悬空调整好，睡时应将颈部自然的睡在枕上，不要悬空。键入所需内容 基本内容基本内容 【1 1】八、预防八、预防3、预防在工作中造成的慢性劳损：长期伏案工作、预防在工作中造成的慢性劳损：长期伏案工作和学习的人员，长期桌和椅高度不合适者均易发和学习的人员，长期桌和椅高度不合适者均易发生椎肩劳损，预防慢性劳损和预防劳损，可经常生椎肩劳损，预防慢性劳损和预防劳损，可经常进行业余的肌力平衡运动，这是最有效的措施，进行业余的肌力平衡运动，这是最有效的措施，例如游泳、跳绳、跑步、广播操或太极拳等。例如游泳、跳绳、跑步、广播操或太极拳等。八、预防八、预防4、老年人的预防：、老年人的预防：50岁以上的人，脊柱或多岁以上的人，脊柱或多或少已有