重症医学试题及答案新选

1、重症医学试题 姓名： 专业： 分数： 一、单项选择题： （每题 0.5 分，共 25 分） 1 关于宽 QRS 心动过速的处理， 下列哪一项 是错误的？ A 利多卡因 B .胺碘酮C.心律平 D .电转复 E.西地兰2.哪一项不符合 2000 年国际心肺复苏指南 推荐意见？A.胸外按压频率是80100次/分 B .人工吹气，有氧时，每次 6 7ml/kg C 公众救护员可做只胸外按压 的CPRD .公众救护员在评估心跳时，可不检查颈动脉搏动E.单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为 15：23男 83岁，早晨起床时突然憋气，需端坐， 1 天前 曾类似发作， 3 天来双下肢浮肿右侧为著。 心电图

2、完全性右束支传导阻滞，余无异常。胸片未见异常。FDP >20mg/L, D-dimer >1000 g/L。最可能诊断是A .主动脉夹层 B 急性心肌梗死 C 急性左心衰竭 D 肺梗死 E 以上都不是4 气胸的主要体征是：A .鼓音 B .过清音 C.呼吸音减弱 D 气管移位E 胸廓膨胀5 支 气 管 扩 张 咯 血 ， 一 般 不 主 张 使 用 A 抗生素 B 止血药 C 镇咳药 D 支 气管扩张剂 E.镇静剂6判断哮喘严重程度，更准确的是：A 心率加快B 房性早搏 C 血压升高 D 奇脉 E 房 室传导阻滞7某病人 2 小时呕血，量多，有血块，测血压仅在 60mmHg 处听到

3、 1 次搏 动，其失血量为总血容量的A 小于 15%B. 15%20% C. 20% 30% D . 30% 40% E.> 40%8.肝硬化病人突然腹痛，继之发热、 便血、 休克、 腹水迅速增长。 脾脏肿大，最可能的诊断是：A 原发性肝癌 B.腹腔感染 C.食道静脉曲张破 裂出血 D 门静脉血栓形成 E 原发性 腹膜炎 9 女 56 岁， 1 日来持续腹痛， 腹胀，呼吸急促，呼吸 35 次 /分，血糖 14.3mmol/L . PaO2 56mmHg,胸片示片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是：A .肺炎 B .胸膜炎 C .阑尾炎穿孔D .坏死性胰腺炎E.胃穿孔10 .大多数慢性

4、肾病肾功能不全，高血压的主要原因是； A .水钠潴留，血容量扩张B.血浆肾素活性增高C.前列腺素分泌减少D .儿茶酚胺分泌增多E.血管舒缓素分泌减少11. 关于急性肾小管坏死多尿期，下列哪一项是错的？ A .要注意补充水分，保持 出入量平衡B .血钾和尿素氮仍可持续上升 C.仍可发生低钾、低钠血症D .不会发生严重合并征E. 般持续13周12. 某患者高血压近 20 年，近来头晕、心悸， HB 75g/L .多次查尿比重为 1.010，心 电图示 T 波高丛，其诊断为 A .高血压 B.慢性肾功能不全C.肾性贫血 D .高钾血症 E.以上都是13.全血减少伴脾脏肿大，一般不考虑A .骨髓异常增

5、生征 B.脾功能亢进 C.原发性再生障碍 性贫血 D .恶性组织细胞病 E.骨髓纤 维化14女 20 岁，原因不明高热 3 周，突然昏迷、抽搐，凝血酶原时间正常，部分凝血活酶时间不凝， 最可能诊断是 A 结 核性脑膜炎 B.急性白血病 C.急性肝坏 死 D .系统性红斑狼疮 E.以上都不是 15女 61 岁，全身骨痛，血浆总蛋白 143g/L ， 白蛋白 39g/L ，最可能的诊断是 A 转移 癌 B .骨质疏松症C 慢性肾功能衰竭D 甲状腺功能低下 E 浆细胞病16 老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽 搐，血糖 39.4mmol/L ，血钠 155mmol/L ，酮 体（），最可能诊断

6、是 A.脑血管意外 B 糖尿病酮症酸中毒C 乳酸性酸中毒D .高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E.中毒性 痢疾17女 38 岁， 2 个月来智力下降，记忆力减退，体重增加10kg.毛发脱落，血 清 胆 固 醇 320mg/dl ， 最 可 能 的 诊 断 是 A 甲状腺机能减退B 甲状腺既能亢进C.高脂血症D .神经衰弱 E.单纯性肥胖18女 42 岁， 1 日来发热、腹泻，继 之 昏 迷 。 血 压 80/50mmHg ， 血 糖 2.8mmol/L ,血钠 105mmol/L ,尿量 30ml/h，便常规为白细胞 58个/HP。最恰 当的诊断是A .低血糖B .低血钠C. sheehan病 D

7、.急性肠炎 E.以上都 是19关于脑梗死的治疗，下列哪一项是正确的A .发病3小时内，溶栓治疗有效 B .对进展性脑梗死病人，抗凝治疗 阻止病情进展C 尼莫通可降低死亡率D .阿司匹林可缩小梗塞面积 E.降纤酶 可降解血栓内纤维蛋白20脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，提示A 脑室出血B 枕骨大孔疝 C 海马沟回疝D .小脑慕裂孔疝E .以上均不是21.偏头痛的主要临床特点是A .半侧头痛B .有先兆C.搏动性跳痛D .周期性发作性头痛E.以上均不是22.说明病毒在复制的是A. HbsAg ( + ),抗HBc B .HbsAg( + ),抗 HBs C. HbsAg ()， HbeA

8、g ()DHbsAg ()，抗 HBc E .抗 HBc ( + ),抗 HBc23. 肾病综合征出血热临床表现三大主征是A .发热、出血、肾损害B .发热、出血、休克 C.发热、充血、休克D .发热、休克、蛋白尿E .发热、水肿、低血压24. 流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是 A .体温高低 B .意识障碍程 度 C .脑脊液白细胞数D .皮肤瘀点、瘀斑 E.外周血白细胞数25 .男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血 压 0/0 .双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风 团，应按照下列哪一项抢救A .失血性休克 B .过敏性休克C .感染性休克D .心源性休克 E.神经源性休克26.

9、女28 岁，购物时突然跌倒， 面色苍白， 右下腹 痛，血压 80/50mmHg ，HB 95g/L 咳嗽时 腹痛，应考虑 A 血管迷走性晕厥 B 宫 外孕 C.输尿管结石 D .阑尾炎 E.卵 巢扭转 27诊断异位妊娠的简便、 快速、 准确的辅 助方法是A 尿 妊 娠 试验B 阴 道 后 穹 隆 穿 刺 C 诊 断 性 刮 宫 D 腹腔镜检查 EB 超检查 28急性 阑尾炎病人的临床与实验室所见， 下列哪一 项 最少见？ A 右下腹痛 B 右下腹 压痛 C .白细胞升高D .食欲减退E.体温39C29.急性胆囊炎病人的临床表现， 下列哪一项 最少见？ A 右上 腹痛 B.右上腹或剑突下压痛C.

10、 B超发现胆囊炎症及结石D .巩膜黄染 E.恶心、呕吐30进行手外伤手术处理时，哪一项 引起感染的可能性最小？ A .伤 口污染严重 B.半遵守无菌操作C.伤口残留死腔。积脓、积液 D 手术室未行 严格消毒E.伤口清创不彻底，有残留失活组织31腰椎骨折病人，下列哪一项与骨折所致的腹膜后血肿有关？ A 局部 疼痛 B.局部压痛 C.翻身困难D.腹胀、肠麻痹 E.行走困难32.泌尿系结石急症， 下列哪一项少见？ A 腹痛、 腰 痛B 肾 区 叩 击 痛C 镜 下 血尿D .发冷、发热E.恶心、呕吐33.张力性气胸最有力的诊断依据是A 广泛皮下气肿 B 心率增快 C.穿刺有高压气 体冲出 D .气管

11、移位 E .呼吸困难 34严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A .给氧、输血B 气管插管 C.胸壁牵引D .加压包扎 E.切开内固定35.脑疝的最有效脱水药是A.甘露醇 B.速尿 C.糖皮质激素D .山梨醇 E.固利压36 .寒战，发热不可能是A .流行性脑脊髓膜炎 B .败血症 C.大叶性肺炎 D 感冒 E.急性胆囊炎37.上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是A 急性胃肠炎 B .急性心肌梗死 C.急性阑尾炎D .肺炎 E.以上均可38.某工地10余名工人， 餐后 2 小时， 头痛、 头晕、 胸闷、 憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色） 最重要的治疗是 A .吸氧 B.维生素C C.亚甲兰 D

12、 .硫代硫酸钠E.高压氧舱39某老人倒在路旁， 急救中心人员到达后， 经 判 断 无 反 应 ， 紧 接 着 的 急 救 措 施 是 A .口对口呼吸B .开放呼吸道C .胸外按压 D.掐人中 E.除颤40.某创伤病人，血压70/40mmHg .休克的原因，可能 是 A .失血 B .心包填塞C.神经源性休克 D .张力性气胸 E.以上均可 41. 抢救过敏性休克时 ,应首先选用A 多巴胺B 地塞米松 C 异丙嗪 D 肾上腺素 E 钙剂 42.院前处理突发昏迷首先选择 A 呼叫 120 急送医院 B 行心肺复苏术 C 测量血压D 检查瞳孔 E 保持呼吸道通畅 43.一个体 重 60kg 的人

13、,全身总血量约为 A4000mlB4500ml C4800ml D5500ml E6000ml 44.关于结扎止血带 ,下列哪项是错 误的 A 结扎止血带前 ,应先加衬垫 B 手断 离后 ,止血带应结扎在上臂的中段C 每隔4050,放松 23 次 D 结扎不要过紧或过松 , 远端动脉搏动消失即可 E 标明结扎止血带 的时间 45.对下列哪种胸部损伤的伤员 ,应 优先抢救 A 胸部挫伤 B 肋骨骨折 C 开放性气胸 D 张力性气胸 E 闭合性气胸 46 判断心脏骤停最可靠的指征为 A 心电 图 B 血压 C 神志和呼吸 D 瞳孔 E 口唇紫绀 47.开放性骨折的正确处理方法为 A 必须先将骨的断

14、端还纳后 , 再止血、包扎、 固定。 B 先止血、再固定、最后包扎。 C 立即复位后 ,再止血、固定、包扎。 D 止血、 包扎后、 不固定也可以。 E 先止血、 再包扎、 最后固定。 48.异物插入体内 , 现场应立即 A 拔除异物 ,填塞止血后送往医院 B 拔除异 物,加压包扎止血后送往医院 C 不拔除异物 , 采取简单固定包扎措施后送往医院 D 不要 延误 ,立即将伤员送往医院E 以上方法均正确 49 慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征 A 慢性颅内压增高 B 急性 颅内压增高 C 急性血压增高 D 神 经衰弱 E 以上都不是 23肾病综合征出血热临床表现三大主征是A .发热、出血、肾损害

15、B .发热、出血、休克 C.发热、充血、休克D .发热、休克、蛋白尿 E.发热、水肿、低血压 24.流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别 要点是A .体温高低B .意识障碍程度 C.脑脊液白细胞数D .皮肤瘀点、瘀斑 E.外周血白细胞数25 .男22岁，在公共汽车上，突然腹痛来院急诊，血 压 0/0 .双肺哮鸣音，四肢与腹部有隆起风 团，应按照下列哪一项抢救A .失血性休克 B .过敏性休克C .感染性休克D .心源性休克 E.神经源性休克26.女28 岁，购物时突然跌倒， 面色苍白， 右下腹 痛，血压 80/50mmHg ，HB 95g/L 咳嗽时 腹痛，应考虑 A 血管迷走性晕厥 B 宫 外

16、孕 C.输尿管结石 D .阑尾炎 E.卵 巢扭转 27诊断异位妊娠的简便、 快速、 准确的辅 助方法是A 尿 妊 娠 试验B 阴 道 后 穹 隆 穿 刺C 诊 断 性 刮宫D .腹腔镜检查 E. B超检查28.急性阑尾炎病人的临床与实验室所见， 下列哪一 项 最少见？A 右下腹痛 B 右下腹压痛 C 白细胞升高D 食欲减退E.体温39C 29.急性胆囊炎病人的临 床表现， 下列哪一项 最少见？ A 右上 腹痛 B.右上腹或剑突下压痛C. B超发现胆囊炎症及结石D .巩膜黄染E.恶心、呕吐30进行手外伤手术处理时，哪一项 引起感染的可能性最小？A 伤口污染严重B.半遵守无菌操作C.伤口残留死腔。

17、积脓、积液 D 手术室未行 严格消毒E.伤口清创不彻底，有残留失活组织 31腰椎骨折病人，下列哪一项 与骨折所致的腹膜后血肿有关？A .局部疼痛 B.局部压痛 C.翻身困难D.腹胀、肠麻痹 E 行走困难 32 泌尿系 结石急症， 下列哪一项少见？A 腹痛、腰 痛 B 肾 区 叩 击 痛C 镜 下 血 尿D 发冷、发热 E 恶心、呕吐 33 张 力性气胸最有力的诊断依据是A 广泛皮下气肿 B .心率增快 C.穿刺有高压气 体冲出D .气管移位E .呼吸困难34.严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A .给氧、输血 B 气管插管 C.胸壁牵 引D .加压包扎 E.切开内固定35.脑疝的最有效脱水药是

18、A.甘露醇 B.速尿 C.糖皮质激素 D .山梨醇 E.固利 压 36寒战，发热不可能是 A 流行 性脑脊髓膜炎 B .败血症 C.大叶性肺炎 D 感冒 E 急性胆囊炎37上腹痛伴恶心、呕吐，可能的诊断是A .急性胃肠炎 B .急性心肌梗死 C.急性阑尾炎D .肺炎 E.以上均可38.某工地10余名工人， 餐后 2 小时， 头痛、 头晕、 胸闷、 憋气，伴有口唇黏膜及指甲紫绀（紫黑色） 最重要的治疗是A .吸氧 B.维生素CC.亚甲兰 D .硫代硫酸钠 E.高压氧舱 39某老人倒在路旁， 急救中心人员到达后， 经 判 断 无 反 应 ， 紧 接 着 的 急 救 措 施 是 A .口对口呼吸 B

19、 .开放呼吸道 C .胸外 按压 D.掐人中 E.除颤40.某创伤病人，血压70/40mmHg .休克的原因，可能是 A .失血 B .心包填塞 C.神经源 性休克 D .张力性气胸 E.以上均可 41. 抢救过敏性休克时 ,应首先选用 A 多巴胺 B 地塞米松 C 异丙嗪 D 肾上腺素 E 钙剂 42.院前处理突发昏迷首先选择A 呼叫 120急送医院 B 行心肺复苏术 C 测量血压 D 检查瞳孔 E 保持呼吸道通畅 43.一个体 重 60kg 的人 , 全身总血量约为 A4000ml B4500mlC4800mlD5500mlE6000ml 44 .关于结扎止血带 ,下列哪项是错 误的 A

20、结扎止血带前 ,应先加衬垫 B 手断 离后 ,止血带应结扎在上臂的中段C 每隔4050,放松 23 次 D 结扎不要过紧或过松 , 远端动脉搏动消失即可 E 标明结扎止血带 的时间 45.对下列哪种胸部损伤的伤员 ,应 优先抢救 A 胸部挫伤 B 肋骨骨折 C 开放性气胸 D 张力性气胸 E 闭合性气胸 46 判断心脏骤停最可靠的指征为 A 心电 图 B 血压 C 神志和呼吸 D 瞳孔 E 口唇紫绀 47.开放性骨折的正确处理方法为 A 必须先将骨的断端还纳后 ,再止血、包扎、 固定。 B 先止血、再固定、最后包扎。 C立即复位后 ,再止血、固定、包扎。 D 止血、 包扎后、 不固定也可以。

21、E 先止血、 再包扎、 最后固定。 48.异物插入体内 , 现场应立即 A 拔除异物 ,填塞止血后送往医院 B 拔除异 物,加压包扎止血后送往医院 C 不拔除异物 , 采取简单固定包扎措施后送往医院 D 不要 延误 ,立即将伤员送往医院E 以上方法均正确 49 慢性进展型头痛是下列哪一项临 床特征 A 慢性颅内压增高 B 急性 颅内压增高 C 急性血压增高 D 神 经衰弱 E 以上都不是 三、是非判断题（每题 0.5 分，共 10 分） 1.、 呼吸机相关性肺炎（ VAP ）是指患者在经气 管插管或气管切开行持续机械通气 24 小时 后至撤机拔管后 24小时以内所发生的肺炎 （ ） 2、突发夜

22、间阵发性呼吸困难，双肺底可闻 及湿性罗音，不能平卧，应首先考虑是急性 左心衰。（ ） 3、腹腔穿刺物对腹痛鉴别 诊断有帮助如为不凝血，多见于肝、脾、异 位妊娠破裂，如为棕红色血液，多见于急性 坏死性胰腺炎，若为棕红色伴恶臭，多见于 肠坏死，混有食物，多见于胃、十二指肠穿孔。（ ） 4、昏迷伴瞳孔缩小，可见于吗 啡类、巴比妥类、有机磷农药中毒或桥脑病 变。（ ） 5、急性化脓性胆管炎特有体征 是：右上腹疼痛、 黄疸、寒战高热。（ ） 6、 腹膜炎病人可因腹腔内积存消化液、血液、 尿液及脓液引起腹膜刺激征， 其中以消化液 的腹膜刺激最强， 血液最弱。（ ） 7、2005 国际心肺复苏指南要求胸外按

23、压深度 4-5cm，频率100次/分，按压与人工呼吸比 率 15:2。（ ）8、开放性骨折的正确处理方法为必须先将骨的断端还纳后 ,再止血、包 扎、固定。（ ） 9、脓毒性休克指由感染 或高度可疑感染灶引起的其他原因不可解 释的，以低血压为特征的急性循环衰竭状 态。（ ） 1 0、脑死亡、急性传染病及恶性 肿瘤晚期患者不属于 ICU 收治范围。（ ） 1 1 、心肺复苏中基本生命支持包括畅通气 道、人工通气、胸外按压、电除颤。（ ） 12、 腹腔室隔综合征是指各种原因引起的腹腔 内压力急剧升高， 导致腹腔内脏器血流灌注 下降及功能受损的一种临床综合征。 （ ） 1 3、正常腹腔内压力为 0-7

24、mmHg ，而择期手 术后压力为 5-12mmHg 。（ ） 14、肠内营养 胃肠道并发症主要为腹泻、腹胀、恶心、呕 吐。（ ） 15、撤机和拔管失败的常见原因 是气道分泌物潴留、 呼吸机疲劳及上气道阻 塞。（ ） 16、浅快呼吸指数（ f/VT ）是自 主呼吸频率与平均自主呼吸潮气量的比值， f/VT > 80提示易于撤机。（）17、防止误 吸是预防 VAP 的根本措施，机械通气患者病 情允许时取半卧位，床头抬高 30-45°。（ ） 18、颅内压监测， 成人为 20mmHg 以下， 大 于 20mmHg 为轻度增高， 21-40mmHg ，为 中度增高，大于 40mmHg

25、为重度增高。 （ ） 19、呼吸机相关性肺损伤主要包括气压伤、 容积伤、萎陷伤、生物伤。 （ ） 20、肺动 脉造影是诊断肺栓塞的金标准。 （ ） 四、 名词解释 : （每题 1 分，共 10 分） 1. 全身 炎症反应综合征（ SIRS）： 2. 脓毒症： 3. 毛细血管渗漏综合征： 4. 多器官功能障碍 综合征（ MODS ） ： 5. 呼吸机相关性肺炎（ VAP ）： 6. 心肺复苏后综合征：7. 妊娠期急性脂肪肝（AFLP ）:8.癫痫持续状态：9. 医院获得性肺炎（ HAP）： 10.脂肪栓塞综合征（ FES）： 五、简答题：（每题 5 分， 共 25 分） 1、 ARDS 诊断标准

26、。 2、机械 通气的适应证及禁忌证。 3、长期机械通气 的并发症。 4、脑死亡诊断标准。5 休克按发生原因和血流动力学特点分类？各类休克的定义是什麽？参考答案一、单选题 1 E 2A3D4C 5 D6 D 7E8D9D10 A11 D12E 13C14 D15E16 D 17A18E 19A20C21 D22C 23A24D 25B26B27E28E 29E30D 31 D32D33C34D 35A36D 37E38C39B40 E 41D 42B 43C 44C 45D 46A 47 A48ABCDE 30 ABCDE27 ABCD 28 ABCD 29二、判断题1 X 2a/3“C 49

27、A 50E 二、多选题 1ABCD 2ABCD3ABC 4ABCDE 5ABCD 6ABCD 7ACD8ABC9ABCD10ABCD11ABCD12ABCD13AC 14ABD 15ABCD16ABCD17ABC18ABCD19ABCD20ACDE21ABCD22ABCD23ABCD 24ABCD25ABCD 26 ABCDE4 V 5 V 6 V 7 X 8 V 9 V10 V11V12 V13 V14 V15V16X 17V18 V19V 20 V四、名词解释：11.全身炎症反应综合征（SIRS）是 由于严重的临床损伤性疾病（感染或非感 染）因素导致全身性炎症反应，符合以下 4 项条件中两

28、项以上即可诊断：体温38C或V 36 C 心率90次/分呼吸频率 20次/分或动脉血二氧化碳分压V32mmHg外周血白细胞计数 12 X 109/L或V 4 X 109或未成熟粒细胞10%。12.脓毒症：是指由感染或高度可疑感染灶引起的全身 炎症反应综合征， 其病原体包括细菌、 真菌、 寄生虫及病毒等。13.毛细血管渗漏综合征：是指由于毛细血管内皮细胞损伤，血管 通透性增加而引起毛细血管水肿， 大量血浆 蛋白渗透到组织间隙，从而出现低蛋白血 症、低血容量休克、急性肾缺血等临床表现 的一组综合征。 14.多器官功能障碍综合征（ MODS ）：是各种感染或非感染因素如 （创 伤、休克、胰腺炎等）损

29、害机体发病 24 小 时后同时或序贯发生两个或两个以器官或 系统功能障碍以致衰竭的临床综合征。 15. 呼吸机相关性肺炎（ VAP ）是指患者在经气 管插管或气管切开行持续机械通气 48 小时 后至撤机拔管后 48 小时以内所发生的肺炎。 16.心肺复苏后综合征 " 是指心肺复苏过程中 的缺血再灌注损伤所引起的器官功能衰竭， 组织灌注衰竭。 可出现昏迷休克， 呼吸衰竭， 急性肾功能衰竭， 肝功能衰竭等。 17.妊娠 期急性脂肪肝（ AFLP ）又称妊娠特发性脂 肪肝，是发生在妊娠晚期的一种严重并发 症，其主要病变为肝脏脂肪变性， 常伴有肾、 胰、脑等多脏器的损害，以黄疸、肝衰竭、 凝血功能障碍、肝性脑病以及肝脏脂肪变性 为临床特征。 18.癫痫持续状态： 指的是一 次癫痫发作持续 30 分钟以上，或连续多次 发作，发作间期意识不恢复者。 19.医院获 得性肺炎（ HAP ）是指患者入院时不存在、 也不处于潜伏期，而于入院 48 小时后在医 院 内 发 生 的 肺 炎。 20.脂 肪栓 塞 综 合征（FES）是指直径为10-40um的血管内脂肪 颗粒阻塞血管腔而 引起的一系列病理生理 改