做专业脊椎理疗师ppt课件

1、做专业的脊椎理疗师 专业专家专家专注专注脊柱区的分界上界：枕外隆凸、上项线和乳突下界：尾骨尖 外侧界：斜方肌的前缘、三角肌 腋后襞 与胸壁交界处、腋后线、髂嵴后分、髂后上棘至尾骨尖的连线脊柱区常见病损脊柱的重要性v脊柱对我们人体是非常重要的，脊柱是人体的中柱大梁，它担负着承重传导力缓冲.分散力的作用，对于心、肺、肝、脾这些内脏器官起到维护的作用，更重要的是对于脊髓有维护作用。而对于机体内到脏腑肢节外到皮毛的神经分布，都是从脊髓发出来的，所以脊柱的安康关乎我们身体的安康甚至会影响到我们的生命。 脊柱区相关解剖及临床运用 解剖学姿态：即身体直立，两眼平视前方；双足并立，足尖朝前；上肢垂于躯干两侧，

2、手掌朝向前方拇指在外侧。 上 和下 前 和后 内侧 和外侧 内 和外 浅 和深 近侧端远侧端肱骨股骨gong_脊椎的整体观v前面观：椎体逐渐增大，至骶骨渐小. 腰三横突最长v后面观：棘突呈不断线，颈椎棘突短而分叉C7最高，胸椎棘突呈叠瓦状陈列，腰椎棘突呈板状 宽。了解以上规律，方便对脊椎骨做以记数定位v eg: C7最高；上肢自然下垂肩胛下角连线平对T7；髂棘连线平对L4等 v侧面观：四个生理弯曲见下页v 脊椎曲度的发生颈曲，腰曲，凸 向 前胸曲，骶曲，凸 向 后前后颈椎颈椎 7 7块块 胸椎胸椎 1212块块腰椎腰椎 5 5块块骶椎骶椎 1 15 5块块尾椎尾椎 1 13-43-4块块一 脊

3、椎组成脊椎 是26个椎骨的总称脊椎和脊柱的区别1 1椎骨的普通外形属不规那么骨椎骨的普通外形属不规那么骨 椎体椎体椎弓椎弓七突起七突起棘突棘突 1 1 个个 横突横突 l l 对对 关节突关节突2 2 对对 上上 下关节突各一对下关节突各一对 椎孔椎孔椎管椎管 椎体椎体椎弓根椎弓根上关节突上关节突椎孔椎孔横突横突椎弓板椎弓板棘突棘突棘突棘突横突横突椎体椎体上关节突上关节突下关节突下关节突2. 附属构造附属构造椎下切迹椎下切迹椎上切迹椎上切迹椎弓根椎板椎孔的围成：由椎体的后椎孔的围成：由椎体的后 面两侧椎面两侧椎 弓根和其后的椎弓板得的前面所围成弓根和其后的椎弓板得的前面所围成的的椎间孔：由上位

4、椎骨椎间孔：由上位椎骨 的椎下切迹的椎下切迹和下位椎骨的椎上切迹所围成的孔和下位椎骨的椎上切迹所围成的孔 椎管壁的构成 前壁：椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带 后壁：椎弓板、黄韧带和关节突关节 侧壁：椎弓根和椎间孔椎间孔椎间孔：由上位椎骨椎间孔：由上位椎骨 的椎下切的椎下切迹和下位椎骨的椎上切迹所围成迹和下位椎骨的椎上切迹所围成的孔的孔钩椎关节钩椎关节横突孔横突孔椎体椎体上关节突上关节突椎弓椎弓椎孔椎孔棘突棘突 颈椎颈椎 椎体较小或无椎体椎体较小或无椎体颈椎有横突孔，颈椎有横突孔，第第2-62-6颈椎棘突短而分叉。颈椎棘突短而分叉。 第第3-73-7颈椎颈椎 横突孔横突孔上关节凹上关节凹后弓后弓

5、前弓前弓后结节后结节椎孔椎孔第第1 1颈椎呈环状颈椎呈环状 寰椎寰椎 椎动脉沟椎动脉沟前弓前弓后弓后弓侧块侧块 椎动脉沟椎动脉沟 齿突齿突上关节面上关节面横突孔横突孔椎弓椎弓椎孔椎孔棘突棘突第第2 2颈椎有齿突颈椎有齿突 枢椎枢椎 椎体椎体椎弓根椎弓根上关节突上关节突横突横突下关节突下关节突椎体钩椎体钩第第7 7颈椎棘突长颈椎棘突长 隆椎隆椎 棘突棘突斜坡斜坡上关节突上关节突 椎体椎体 横突横突 椎弓根椎弓根 椎弓板椎弓板 棘突棘突 椎孔椎孔 椎体椎体 棘突棘突 下关节突下关节突 上关节突上关节突 横突横突 腰椎腰椎 椎体大椎体大棘突宽而短，呈板状，棘突宽而短，呈板状，程度方向后伸。程度方向后

6、伸。棘突间隙较宽。棘突间隙较宽。脊椎的衔接安装v v 寰枕关节v 寰枢关节衔接：v 关节突关节常说的小关节v 骶髂关节v椎间盘衔接v韧带：三长棘上韧带 前纵韧带 后纵韧带，三短黄韧带 横突间韧带 棘间韧带椎骨间的特殊衔接：寰椎齿状凹关节衔接3个小关节构成侧块上面上关节凹与枕骨髁构成寰枕关节 枕髁上关节凹骶髂关节：构成:骶骨的耳状面和髂骨的耳状面构成骨盆髋骨内侧面髋骨外侧面髋臼髂前上棘椎间盘软骨板纤维环髓核组成： 富有弹性的垫片样作用缓冲震荡和增大脊椎活动范围的作用病理变化： 人体有23个椎间盘，环椎与枢椎之间；骶椎；尾椎之间不存在椎间盘，所以全身的椎间盘只需23个。它们位于两个椎体之间 作用：

7、椎间盘的退变，急性损伤，慢性力学影响椎间盘变薄，椎间隙变窄，纤维环破裂髓核膨出，突出 脱出 多数向后外侧压迫脊神经根出现神经根受压病症前后椎间盘的描画： eg:L45 L5S1椎间盘椎间盘棘上韧带棘上韧带棘间韧带棘间韧带髓核髓核纤维环纤维环前纵韧带前纵韧带椎弓椎弓后纵韧带后纵韧带棘突棘突椎间孔椎间孔髓核髓核纤维环纤维环前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带黄韧带黄韧带第一段第一段(颈段颈段)：自锁骨下动：自锁骨下动脉脉 发出后，进入颈椎横突发出后，进入颈椎横突孔之前的部分孔之前的部分 。第二段第二段(椎骨段椎骨段)：为穿经颈：为穿经颈椎横突孔的部分。椎横突孔的部分。 第三段第三段(枕段枕段)：自寰椎

8、横突：自寰椎横突孔穿出部至进入颅内的部分孔穿出部至进入颅内的部分(枕下三角部分枕下三角部分)。 第四段第四段(颅内段颅内段)：是椎动脉：是椎动脉在颅腔的部分，在颅腔的部分， 椎动脉行程和临床分段椎动脉自锁骨下动脉发出后上升并经除第7颈椎外的横突孔，自寰椎横突孔穿出，绕经寰椎侧块后方的椎动脉沟，转向上方经枕骨大孔进入颅腔。根据椎动脉循经部位和行程，通常可将其分为四段。脊椎的几个先天性畸形v1.颈肋：第7 颈椎肋骨残存或横突过长，导致“颈椎个数异常六块 的景象；v2.腰椎骶化和骶椎腰化：指第五腰椎和骶椎 交融构成四块腰椎的景象；反之骶椎腰化指第一骶椎不参与骶骨的构成而构成六块腰椎的景象；v3.先天

9、性脊柱裂：多发于L5，S 指在两侧椎弓在生长发育过程中未交融；脊柱区自浅入深依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肌肉层、血管神经等软组织、脊柱、椎管及其内容物等构造 一.筋膜位置相对肌肉层表浅因颈、腰部活动度大，在猛烈运动中，尤以改动力对筋膜损伤明显，以胸腰筋膜损伤为著、二.肌肉起止点命名原那么： 接近身体中线或四肢部接近 近端的附着点为肌肉的起点 或定点 ，另一端那么为止点 或动点 ；与身体长轴平行的肌肉下为起点，上为止点脊柱区相关软组织筋膜、肌肉脊柱区浅层的肌肉脊柱区浅层的肌肉第一层：斜方肌、背阔肌第二层：肩胛提肌、菱形肌第三层上后锯肌、下后锯肌第一层：斜方肌、背阔肌第二层：肩胛提肌、菱形肌第三层

10、上后锯肌、下后锯肌斜方肌位置位于项部背部皮下，两侧相合构成斜方形，分上中下三部肌束起点：枕外隆凸、项韧带、全部胸椎棘突止点：锁骨的外1|3、肩峰、肩胛冈功能：固定时上部肌肉收缩上提肩胛骨，中部肌肉收缩，时间加固内收，下部肩胛骨收缩，使肩胛骨下降。肩胛提肌和菱形肌肩胛提肌：位置斜方肌深面起点：上位颈椎横突止点：位于肩胛骨内上角功能：上提肩胛骨菱形肌：位置斜方肌深面起点上半部胸椎棘突止点：肩胛骨的内缘|脊柱缘功能：上提内收肩胛骨竖脊肌肌肉各论v颈部：胸锁乳突肌；v背部：斜方肌，背阔肌，竖脊肌，菱形肌，肩胛提肌；v腰部：腰大肌 腰方肌v上肢：三角肌，肱二头肌，肱三头肌v下肢：缝匠肌，股四头肌，股薄肌，小腿三头肌比目鱼肌，腓肠肌有两个头脊神经脊神经脊神经31对：对： 颈神经颈神经 8对对 胸神经胸神经 12对对 腰神经腰神经 5对对 骶神经骶神经 5对对 尾神经尾神经 1 对对脊神经分布脊神经共31对：颈神经8对C1神经C7神经依次有同名椎骨上椎间孔出椎管，C8神经由C7和T1间的椎间孔出椎管。T1神经L5神经依次由同