胎心监护及判读学习教案

1、会计学1胎心监护胎心监护(jinh)及判读及判读第一页，共37页。第2页/共37页第二页，共37页。第3页/共37页第三页，共37页。胎心率的摆动幅度：正常位于(wiy)1025bpm摆动频率正常6次/分振幅(zhnf)振幅第4页/共37页第四页，共37页。静止(jngzh)型：（振幅5bpm）胎心率近似一条平直的线。1、胎儿深睡眠、使用镇静药物2、无脑儿、胎儿缺氧（胎儿基本状况不佳、胎儿储备能力丧失）第5页/共37页第五页，共37页。说明胎儿缺氧，多见于分娩时脐带(qdi)因素造成的急性胎儿窘迫第6页/共37页第六页，共37页。胎儿(ti r)有储备能力，是健康的表现。第7页/共37页第七页

2、，共37页。狭窄(xizhi)型：610bpm见于(jiny)胎儿安静睡眠时可延长监护时间至4060分钟，或推动胎儿，或声刺激后继续监护第8页/共37页第八页，共37页。第9页/共37页第九页，共37页。第10页/共37页第十页，共37页。 第11页/共37页第十一页，共37页。第12页/共37页第十二页，共37页。第13页/共37页第十三页，共37页。第14页/共37页第十四页，共37页。1、减速与宫缩同步发生，宫缩结束，减速的胎心率也回到原基线水平。2、宫缩顶峰与胎心率最低点之时间差小于15秒。3、常出现在宫口开大5cm7cm时抬头下降过程(guchng)中。4、改变母体体位或吸氧，图形不

3、变。5、注射阿托品可使减速消失。第15页/共37页第十五页，共37页。1、减速开始于宫缩顶峰之后。宫缩结束，减速的胎心延迟(ynch)回到基线水平减速持续时间长。2、宫缩顶峰和胎心下降最低点之时间差一般大于30秒，平均40秒。3、可发生在产程的任何阶段。4、胎心率基线多偏高，变异常减少。5、使用阿托品不能使减速消失，吸氧、改变体位可能使减速消失。第16页/共37页第十六页，共37页。1、可发生在产程的任何阶段，和宫缩无固定(gdng)关系。2、减速发生突然，恢复迅速。3、较强的连续胎动也可引起变化减速。4、典型的轻度变化减速一般与胎儿预后关系不大，但重度减速或不典型变化减速多提示胎儿缺氧。5、

4、改变体位可使减速消失，但吸氧不能改变图形。第17页/共37页第十七页，共37页。轻型(qn xn)变异减速 t60秒 振幅幅度60秒 振幅幅度60bpm第18页/共37页第十八页，共37页。第19页/共37页第十九页，共37页。第20页/共37页第二十页，共37页。1、波形特点：规则型不规则形2、与宫缩关系(gun x)：相关不相关3、胎心率基线及下降幅度第21页/共37页第二十一页，共37页。n常规监护：妊娠晚期孕妇（37周后）第22页/共37页第二十二页，共37页。第23页/共37页第二十三页，共37页。1、胎心基线(jxin)在110160bpm之间2、胎心率基线(jxin)细变异振幅6

5、25bpm之间3、20分钟内2次以上胎动，伴随胎动出现胎心加速，振幅15bpm，持续时间15秒4、自发宫缩时，不伴随减速出现。第24页/共37页第二十四页，共37页。胎心率基线：正常范围 或160次/分胎动(tidng)： 无胎动(tidng) 胎动(tidng)后无加速 胎心变化5bpm 或者正弦波型排除什么因素影响（睡眠、镇静药、体位）监护时间：至少40分钟以上第25页/共37页第二十五页，共37页。第26页/共37页第二十六页，共37页。第27页/共37页第二十七页，共37页。第28页/共37页第二十八页，共37页。OCT：诱发宫缩监测胎心率指征：可能有胎盘机能低下者（如高危妊娠，胎儿宫内生长受限）NST无反应型（评分68分），6分以下禁忌行OCT。禁忌症：1、妊娠晚期(wnq)出血；2、瘢痕子宫；3、多胎妊娠；4、羊水过多或过少；5、先兆早产及宫颈松弛；6、产道及胎位异常；7、怀疑胎儿已有严重宫内窘迫第29页/共37页第二十九页，共37页。第30页/共37页第三十页，共37页。第31页/共37页第三十一页，共37页。第32页/共37页第三十二页，共37页。不满意：不能促发有效宫缩，或因孕妇不合作、胎位异常等原因致胎心率记录不清。第33页/共37页第三十三页，共37页。第34页/共37