胃肠道癌化疗进展学习教案

1、会计学1胃肠道癌化疗胃肠道癌化疗(hu lio)进展进展第一页，共66页。别为80%、6979%、2652%、016%。诊断时75%病人已是晚期进展期胃癌，总5年生存率仅为2030%。n胃癌大多为腺癌对化疗(hu lio)不敏感，第2页/共66页第二页，共66页。术后复发转移的晚期病人。第3页/共66页第三页，共66页。 胃癌胃癌(wi i)单药疗效单药疗效药物药物(yow) 有效率有效率(%) 药物药物(yow) 有效率有效率(%)5-FU(连续静滴连续静滴) 31 HU 19 (IV) 2123 BCNU 18UFT 27 MTX 13 FT-207 1625 VP-16 12 HCFU

2、20 Me-CCNU 85，-DFUR 14.635.7 PTX 22.2MMC 2430 DTX 23.7ADM 18.336 CPT-11 1843EPI 36 L-OHP 13.7DDP 2433 Xeloda 1825第4页/共66页第四页，共66页。 胃癌联合化疗胃癌联合化疗(hu lio)的疗效的疗效 方案方案(fng n) 病例数病例数 有效有效率率(%) MMC+5-FU 96 24 5-FU+ADM +MMC 941 29 5-FU+ADM+DDP 232 37 VP-16+ADM+DDP 509 48 5-FU+ADM+MTX 637 32 5-FU+LV+DDP 100

3、61 5-FU+LV+VP-16+DDP 318 41 5-FU+Me-CCNU 224 19第5页/共66页第五页，共66页。第6页/共66页第六页，共66页。第7页/共66页第七页，共66页。第8页/共66页第八页，共66页。第9页/共66页第九页，共66页。第10页/共66页第十页，共66页。第11页/共66页第十一页，共66页。第12页/共66页第十二页，共66页。第13页/共66页第十三页，共66页。第14页/共66页第十四页，共66页。nYonemura Y rt al.Surgery,1996,119n第15页/共66页第十五页，共66页。第16页/共66页第十六页，共66页。第

4、17页/共66页第十七页，共66页。第18页/共66页第十八页，共66页。n 5-FU 300mg/m2 iv d2-6n 3周为一周期， 3周期为一疗程第19页/共66页第十九页，共66页。nn DDP 30mg/m2 iv d3-5n 3周为一周期， 3周期为一疗程nn第20页/共66页第二十页，共66页。第21页/共66页第二十一页，共66页。第22页/共66页第二十二页，共66页。第23页/共66页第二十三页，共66页。第24页/共66页第二十四页，共66页。第25页/共66页第二十五页，共66页。 5-FU alone (n=33) : Confirmed RR 6%; MS 7.1

5、 mnths 5-FU/LV (n=48) : Confirmed RR 16%; MS 8.8 mnths 5-FU/LV/Cispl (n=43) : Confirmed RR 39%; MS 9.7 mnths第26页/共66页第二十六页，共66页。第27页/共66页第二十七页，共66页。第28页/共66页第二十八页，共66页。第29页/共66页第二十九页，共66页。第30页/共66页第三十页，共66页。第31页/共66页第三十一页，共66页。第32页/共66页第三十二页，共66页。分的III期临床资料，外科手术仍然是基本的治疗。第33页/共66页第三十三页，共66页。第34页/共66页

6、第三十四页，共66页。 大大 肠肠 癌癌第35页/共66页第三十五页，共66页。第36页/共66页第三十六页，共66页。第37页/共66页第三十七页，共66页。第38页/共66页第三十八页，共66页。第39页/共66页第三十九页，共66页。n RR2030%, QOL, PFS n 90年代后：新药不断出现 (5-FU衍生物n L-OHP,CPT-11,靶向治疗第40页/共66页第四十页，共66页。第41页/共66页第四十一页，共66页。第42页/共66页第四十二页，共66页。大肠癌有效第43页/共66页第四十三页，共66页。Saltz et al ASCO 2000第44页/共66页第四十四

7、页，共66页。18.6Giachetti et al 60-65% 19.4Grotjey et al 67.5% 19.7Toumigard et al 62% 21.5第45页/共66页第四十五页，共66页。第46页/共66页第四十六页，共66页。第47页/共66页第四十七页，共66页。第48页/共66页第四十八页，共66页。5FU联合左旋味唑是手术后可以耐受联合左旋味唑是手术后可以耐受(nai shu)的化疗方案，该方案已被证实可以提高的化疗方案，该方案已被证实可以提高III期期CRC病人的病人的DFS和和OS第49页/共66页第四十九页，共66页。在方案相同情况在方案相同情况(qngk

8、ung)下下1年化疗并不比年化疗并不比6月获益月获益第50页/共66页第五十页，共66页。5FU+LDCF+LEV 60% 67 % 6个月的个月的5FU/CF可作为高危可作为高危(o wi)切除结肠癌病人的标准化疗方案切除结肠癌病人的标准化疗方案第51页/共66页第五十一页，共66页。5FU/CF-LEV辅助化疗的生存率低于辅助化疗的生存率低于5FU/CF，高剂量，高剂量CF与低剂量与低剂量CF没有区别没有区别(qbi)，5-FU/CF每周或每月方案没有区别每周或每月方案没有区别(qbi)第52页/共66页第五十二页，共66页。辅助化疗对总生存和到肿瘤复发时间具有明显积极辅助化疗对总生存和到

9、肿瘤复发时间具有明显积极(jj)作用，老年人作用，老年人(70岁岁)毒副反应发生率并没有提高，只有毒副反应发生率并没有提高，只有1个研究显示个研究显示N减少。减少。第53页/共66页第五十三页，共66页。28 vs 15没有意义的预后因素：年龄没有意义的预后因素：年龄,性别性别,原发灶部位原发灶部位,(结结/直直)单或双侧肝单或双侧肝M,切除切除(qich)类型。类型。第54页/共66页第五十四页，共66页。第55页/共66页第五十五页，共66页。第56页/共66页第五十六页，共66页。第57页/共66页第五十七页，共66页。第58页/共66页第五十八页，共66页。 新药联合新药联合(linh)发展方向发展方向5FU/CFCPT-11L-OHP替代替代(tdi)？联合？联合？第59页/共66页第五十九页，共66页。16.7mIII/IV度腹泻(fxi) 6.9% 16.9%第60页/共66页第六十页，共66页。n VEGF单克隆抗体n 93%人源化,3%鼠源化第61页/共66页第六十一页，共66页。第62页/共66页第六十二页，共66页。第63页/共66页第六十三页，共66页