口腔组织病理学

1、口腔组织病理学口腔组织病理学西北民族大学医学院西北民族大学医学院口腔教研室口腔教研室 周海静周海静绪绪 论论一、研究对象及主要内容一、研究对象及主要内容 研究口腔颌面部器官的发生、发育过程研究口腔颌面部器官的发生、发育过程 、形态结形态结构和相关功能及在病理状态下的原因、发病机理及发构和相关功能及在病理状态下的原因、发病机理及发展过程中形态结构和功能的改变，阐明其本质，为认展过程中形态结构和功能的改变，阐明其本质，为认识和掌握疾病发生发展的规律，为防治疾病，提供必识和掌握疾病发生发展的规律，为防治疾病，提供必要的理论基础。要的理论基础。二、重要性二、重要性 它是基础医学与口腔专业临床之间的它是

2、基础医学与口腔专业临床之间的桥梁科学桥梁科学，是口腔医学专业学生从普通医学过度到口腔医学中是口腔医学专业学生从普通医学过度到口腔医学中的的必修课程必修课程。与其它口腔医学基础和临床课程一起，。与其它口腔医学基础和临床课程一起，共同构成口腔医学科学，在口腔医学教育中占很重共同构成口腔医学科学，在口腔医学教育中占很重要的位置。要的位置。经实践证明，没有坚实的口腔病理学基经实践证明，没有坚实的口腔病理学基础，便不能作出正确的诊断，更不能作好治疗与手础，便不能作出正确的诊断，更不能作好治疗与手术的设计。术的设计。某某2006年市口腔现状调查年市口腔现状调查5%5%16%16%79%79%综合医院综合医

3、院门诊部门诊部个体诊所个体诊所 共共调查的18个区县262所口腔诊疗机构，其构成如图所示。三、课程特点三、课程特点1.理论与实践相结合：理论与实践相结合：理论知识可通过实验加以验证， 同时理论对实践有指导作用。2.局部与整体相结合局部与整体相结合：理论课上讲述的是某个组织或 器官的全貌，但实验课上观察的切片却是某种组织 或器官的一部分。3.形态与功能相结合：形态与功能相结合：通过形态联系其功能可增加学 习的兴趣和效果。4.以基本理论以基本理论 、基本概念、基础知识为主。、基本概念、基础知识为主。5.多为显微结构，图片多，内容抽象。多为显微结构，图片多，内容抽象。四、学习方法四、学习方法1、理论

4、课和实验课配合教学、理论课和实验课配合教学2、严格按照教学大纲的要求、严格按照教学大纲的要求3、每章配复习题供检测学习效果、每章配复习题供检测学习效果4、小技巧：、小技巧： 名词解释：部位名词解释：部位+形态形态+功能功能 简答题：部位简答题：部位+形态形态+特征特征+功能（临床意义）功能（临床意义）5、在理解的基础上死记硬背。、在理解的基础上死记硬背。五、研究技术五、研究技术（一）一般光学显微镜技术（一）一般光学显微镜技术：最基本的学习和研究手段：最基本的学习和研究手段 观察观察切片切片、（牙体）、（牙体）磨片磨片、铺片铺片（撕片）、（撕片）、涂片涂片等。等。 染色方法：染色方法：H-E染色

5、、染色、AgNO3染色。染色。（二）特殊显微镜的应用（二）特殊显微镜的应用 1、暗视野显微镜：观察在亮视野下反差太小或分辩力、暗视野显微镜：观察在亮视野下反差太小或分辩力 不足的微小颗粒。不足的微小颗粒。 2、相差显微镜：主要用于观察组织培养中的活细胞。、相差显微镜：主要用于观察组织培养中的活细胞。 3、荧光显微镜：观察自发荧光或用荧光素染色或标记、荧光显微镜：观察自发荧光或用荧光素染色或标记 的细胞和组织。的细胞和组织。 4、偏振光显微镜：观察晶体物质和纤维。、偏振光显微镜：观察晶体物质和纤维。 5、紫外光显微镜：观察和研究核酸的分布和定量。、紫外光显微镜：观察和研究核酸的分布和定量。五、研

6、究技术五、研究技术（三）电子显微镜技术（三）电子显微镜技术 显示组织的超微结构。显示组织的超微结构。 1、透射电镜：以电子束为光源，穿透力低，放大倍数、透射电镜：以电子束为光源，穿透力低，放大倍数 和分辩率比光镜大得多。要求切片厚度和分辩率比光镜大得多。要求切片厚度50-80nm 2、扫描电镜：观察细胞和组织的表面结构，图象富有、扫描电镜：观察细胞和组织的表面结构，图象富有 立体感，如细胞表面的突起、微绒毛、纤毛等。立体感，如细胞表面的突起、微绒毛、纤毛等。（四）免疫组织化学技术、免疫荧光技术、分子生物学（四）免疫组织化学技术、免疫荧光技术、分子生物学 技术等对口组病的发展起到了推动作用。技术

7、等对口组病的发展起到了推动作用。（五）实验口腔病理学（五）实验口腔病理学 1、体内实验、体内实验：即动物实验（疾病的动物模型研究）：即动物实验（疾病的动物模型研究） 代表：代表：DMBA致金黄地鼠颊囊粘膜癌。致金黄地鼠颊囊粘膜癌。 2、体外实验：、体外实验：是以细胞培养和组织器官培养的方法，是以细胞培养和组织器官培养的方法， 研究离体组织和细胞在一定因素作用下的改变。研究离体组织和细胞在一定因素作用下的改变。粘附分子 牙齿磨片的制作牙齿磨片的制作 器具及试剂器具及试剂 大磁盘两个、水杯两个、粗磨石一块、牙科钻一台、大磁盘两个、水杯两个、粗磨石一块、牙科钻一台、 持针器一个、砂片（直经持针器一个

8、、砂片（直经1.5cm）若干、经过清洗的）若干、经过清洗的 载玻片、盖玻片，切割好的牙片以及梯度脱水酒精、载玻片、盖玻片，切割好的牙片以及梯度脱水酒精、 二甲苯、光学树脂等。二甲苯、光学树脂等。 操作步骤操作步骤 1首先将用首先将用10%甲醛固定好的离体牙，用装在牙科钻甲醛固定好的离体牙，用装在牙科钻 钻头上的砂片切割为片状，称之为牙片。每片厚度钻头上的砂片切割为片状，称之为牙片。每片厚度 约约0.3mm.牙齿磨片的制作牙齿磨片的制作2用手指将牙片按在粗磨石上，来回磨动，边磨边加用手指将牙片按在粗磨石上，来回磨动，边磨边加 水，直至磨至约水，直至磨至约0.1mm厚时为止。厚时为止。3将牙片移到

9、细磨石上，细心地继续磨，切防折损，将牙片移到细磨石上，细心地继续磨，切防折损， 一直磨到约一直磨到约20um厚时，达到用光镜观察牙片中的厚时，达到用光镜观察牙片中的 微细结构清晰。微细结构清晰。4用自来水将牙片冲洗洁净。用自来水将牙片冲洗洁净。5入入梯度酒精梯度酒精（70%、80%、90%、95%、100%） 脱水。脱水。6入入二甲苯二甲苯液透明。液透明。7用用光学树脂光学树脂封固加盖玻片。封固加盖玻片。 制成的磨片可永久保存，供教学使用制成的磨片可永久保存，供教学使用 石蜡包埋牙体组织切片的制作石蜡包埋牙体组织切片的制作 1、标本固定标本固定：新鲜牙齿立即入新鲜牙齿立即入10%10%甲醛液中

10、，固定数月。甲醛液中，固定数月。 2 2、分切与脱钙、分切与脱钙：将固定好的牙齿，切割出一个包埋面，将固定好的牙齿，切割出一个包埋面， 放入脱钙液放入脱钙液内，牙标本与脱钙液之比一般为内，牙标本与脱钙液之比一般为7:307:30。每。每 天更换，持续七天左右，牙标本变得柔软、富有弹性天更换，持续七天左右，牙标本变得柔软、富有弹性 时，即完成脱钙步骤。时，即完成脱钙步骤。 3 3、流水冲洗、流水冲洗4848小时或更长些小时或更长些 4 4、梯度脱水、梯度脱水：30%30%、50%50%、70%70%、80%80%、90%90%、95%95%酒精、酒精、 正丁醇正丁醇+95%+95%酒精、正丁醇等

11、依次脱水，每级酒精、正丁醇等依次脱水，每级12-2412-24h h。 5 5、浸蜡、浸蜡：用低熔点：用低熔点52-5452-54的包埋石蜡，浸蜡的包埋石蜡，浸蜡4 4小时小时 6 6、石蜡包埋：、石蜡包埋：将将熔蜡熔蜡倒入自制的长方形纸盒中，然后将倒入自制的长方形纸盒中，然后将 浸蜡牙，切面向下放入蜡浸蜡牙，切面向下放入蜡液中。液中。 石蜡包埋牙体组织切片的制作石蜡包埋牙体组织切片的制作7 7、石蜡切片：、石蜡切片： 切片厚度切片厚度6 6或或7 7微米。微米。8 8、贴蜡切片、贴蜡切片：将切片贴附在载玻片上，放入温度接近蜡：将切片贴附在载玻片上，放入温度接近蜡 熔点的烤箱中熔点的烤箱中5 5小时以上。小时以上。9 9、染牙切片步骤染牙切片步骤 二甲苯脱蜡二甲苯脱蜡梯度酒精脱水梯度酒精脱水苏木精、伊红染色苏木精、伊红染色 梯度酒精脱水梯度酒精脱水二甲苯透明二甲苯透明光学树脂封固。光学树脂封固。 注：注：