内科学肾脏病学

1、第一章总论1肾脏的生理功能包括：A排泄代谢产物 B调节水、电解质酸碱平衡C可产生内分泌激素 D可降解内分泌激素E. 以上均是2.肾脏排泄代谢产物和调节水电解质酸碱平衡的基础是：A肾小球巨大的滤过面积 B.充足的血流供应C肾小球滤过的调节 D肾小管的重吸收和分泌功能E以上均是3关于肾小管功能的论述，哪一项正确?A肾小管只具有重吸收功能，末发现具有分泌功能B髓袢主要重吸收葡萄糖和氨基酸C近端肾小管可重吸收90的HCO3-和70的水和NaClD远曲小管通过逆流交换机制浓缩稀释尿液E近端肾小管不能重吸收葡萄糖和氨基酸4关于蛋白尿的论述哪项正确?A蛋白尿以溢出性蛋白尿为最常见B肾小管性蛋白尿一般为大分子

2、蛋白尿C分泌性蛋白尿常见于肾小球疾病D体位性蛋白尿是生理性蛋白尿E功能性蛋白尿是病理性蛋白尿5每个肾脏由约100万个肾单位组成，肾单位应包括：A肾小球肾小囊 B肾小球肾小管C肾小球肾小囊肾小管 D肾小球间质集合管E肾小体系膜细胞6肾小球旁器包括：A球旁细胞致密斑球内系膜细胞B球旁细胞致密斑球外系膜细胞C球旁细胞致密斑系膜细胞D球旁细胞致密斑系膜间质E入球小动脉致密斑出球小动脉7肾小球滤过膜的构成：A内皮细胞层基膜B内皮细胞层系膜基质上皮细胞层C内皮细胞层间质上皮细胞层D内皮细胞层基膜上皮细胞层E内皮细胞层基膜系膜基质8尿渗透压的改变可反映：A肾脏浓缩和稀释功能减退 B.肾小球滤过功能减退C肾血

3、流量减少 D肾小管排泄功能减退C以上都不是9血2-微球蛋白增高可反映：A近曲小管重吸收功能减退 B.肾小球滤过功能减退C远曲小管重吸收功能减退 D肾血浆流量增加E髓袢重吸收功能减退10尿2-微球蛋白增高可反映：A近曲小管重吸收功能减退 B.肾小球滤过功能减退C远曲小管重吸收功能减退 D肾血浆流量增加E髓袢重吸收功能减退11反映肾小球滤过功能最敏感试验是：A血尿素氮、肌酐 B酚红排泄试验C自由水清除率 D尿2微球蛋白E内生肌酐清除率12影响尿渗透压主要因素为：A尿电解质 B尿蛋白 C尿糖D尿中红细胞 E血红蛋白尿13下列哪些检查可较正确反映肾小球功能?A血尿素氮、肌酐 B放射性肾图C血红蛋白量

4、D尿2微球蛋白E内生肌酐清除率14最能正确反映肾浓缩和稀释能力的试验是：A尿渗透压 B酚红排泄试验C自由水清除率 D尿2-微球蛋白E尿比重15肾小球病变，出现血肌酐升高时肾小球滤过率应：A<80 B<60 C<50 D<20 E<1016哪一种肾脏疾病血清C3降低不明显?A糖尿病肾病 B狼疮性肾炎C肾移植后排异反应 D膜增生性肾小球肾炎E急性肾炎17尿路刺激征是哪些部位受刺激所产生?A尿道 B输尿管 C膀胱三角区、膀胱颈D膀胱前壁膀胱颈 E膀肮后壁膀胱颈18女，45岁，反复低热、腰酸3年，夜尿增多6个月，曾多次尿培养有大肠杆菌。尿常规：蛋白lgL，红细胞45Hp，

5、为确诊慢性肾盂肾炎较可靠的诊断方法是：A核磁共振 B中段尿培养 C静脉肾盂造影 D肾CT E尿素氮、肌酐19男，45岁。有慢性肾炎史8年，近1年来浮肿，血压持续升高，血尿素氮10mmolL，血肌酐2168molL、尿常规：蛋白31gL，红细胞45Hp，用利尿剂疗效不佳，其高血压的发病机制主要是：A水钠潴留 B原发性高血压C前列腺素的分泌减少 D缓激肽作用的降低E肾素、血管紧张素系统的激活20女，45岁，近2月来烦渴、多尿、夜尿增多，食欲差，以往有过蛋白尿、血尿史，血压2012kPa，尿比重1012，尿pH 65，尿蛋白18gL，尿糖()，Cr34mlmin，其多尿原因为：A糖尿病B尿崩症C肾小

6、管性酸中毒 D慢性肾小球肾炎氮质血症期E. 神经性多尿21男，35岁，双下肢浮肿4个月，血压2014kPa。尿常规：蛋白31gL，红细胞610Hp，肾功能正常，考虑诊断为慢性肾小球肾炎最可靠诊断方法为：AB超检查 B静脉肾盂造影C肾活检穿刺 D肾图E肾CT22肾脏是排泄器官，也是重要的内分泌器官，它所分泌的内分泌激素，下列哪项应除外?A前列腺素 B1，25-二羟维生素D3C肾素-血管紧张素 D醛固酮E红细胞生成素23肾小管各节段具有其相应功能，下列应除外：A近曲小管主要重吸收葡萄糖、水及氨基酸B髓袢主要参与逆流倍增，与浓缩稀释功能有关C远曲小管主要调节酸碱平衡D远曲小管主要吸收葡萄糖及氮基酸E

7、远曲小管、集合管可重吸收水钠24多种因素可致使蛋白从肾小球滤出增多，但以下应除外：A先天性薄基底膜 B滤过膜负电荷增多C滤过膜负电荷减少 D滤过膜损伤E滤过膜通透性增加25肾小球滤过率与下列哪种因素无关?A血压波动 B肾血流量 C有效滤过压 D滤过膜通透性 E滤过面积26许多因素可影响肾素分泌，但下列哪一项的因素应除外?A低钠 B前列腺素激活 C肾灌注压降低 D肾灌注压增高 E肾交感神经张力增高答案1E 2E 3C 4D 5C6B 7D 8A 9B 10A11E 12A 13E 14C 15C16A 17C 18C 19E 20D21C 22D 23D 24B 25A26D第二章肾小球疾病的概

8、述1女，15岁，2周前上呼吸道感染，扁桃体炎，体温38，尿量400mld，人院检查：Bp2012kPa，眼睑浮肿，尿常规：尿蛋白，红细胞、白细胞03Hp，ASO>500U，试问引起浮肿的原因与下列哪项有关?A抗利尿激素过多 B醛固酮增高C白蛋白制造功能失常 D肾小球滤过率急剧下降E大量尿蛋白丢失2男，16岁，咽痛，双下肢浮肿，腹水，尿蛋白>5gL，红细胞，白细胞，尿FDP()，试问患者肾性水肿的主要机制是：A毛细血管通透性增加 B肾小球滤过率下降C心功能不全 D蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降E继发性醛固酮及ADH增多3女，20岁，1周来双下肢浮肿，泡沫尿。检查：尿蛋白&g

9、t;5gL，红细胞，血压128kPa，白蛋白25gL，血胆固醇80mmolL，下列哪项符合原发性肾小球肾炎肾病的主要临床特点：A镜下血尿 B高血压 C肾功能减退D尿中纤维蛋白降解产物增高 E以上都不是4男，17岁，l周来面部及双下肢浮肿，伴泡沫尿，尿量减少，今晨起神萎、四肢厥冷，急诊查，血压85kPa，心率120次分，律齐腹水征()，尿蛋白，血浆白蛋白17gL，Ccr 50mlmin，应考虑下列哪项诊断?A慢性肾小球肾炎合并心源性休克B肾小球肾病伴低血容量性休克C急性肾小球肾炎合并感染性休克D急性间质性肾炎伴药物过敏性休克E紫癜性肾炎伴过敏性休克5男，15岁，体检时发现高血压，血压2014kP

10、a，B超肾脏大小正常，尿常规：蛋白，红细胞，白细胞()，追问病史有夜尿增多5个月，引起该患者高血压最可能的疾病是：A肾动脉硬化 B肾动脉狭窄 C慢性肾小球肾炎 D急性肾小球肾炎 E慢性肾盂肾炎6男17岁，双下肢浮肿，蛋白尿2周，伴腹胀。实验室检查：24小时尿蛋白定量10g，血浆白蛋白18gL，血胆固醇75mmolL，给予强的松50mgd治疗2周后蛋白尿转阴，该患者最可能的病理诊断：A微小病变 B局灶节段性肾小球硬化C系膜增生型 D膜性肾病E新月体性肾炎7男，40岁，6年前曾患急性肾小球肾炎，后"治愈"。近常感乏力。尿常规：蛋白，血浆白蛋白25gL，轻度浮肿，Ccr 90ml

11、min，治疗首选方案应为：A输血浆或白蛋白 B利尿剂 C肾上腺皮质激素 D环孢素A E环磷酰胺8慢性肾小球肾病患者经强的松1mg(kg·d)治疗6周后，尿蛋白仍为，水肿无减轻，最好采用：A加大强的松剂量 B换用地塞米松C加用消炎痛 D加用环磷酰胺E输血浆或低分子右旋糖酐9判断急性肾炎综合征预后的因素与下列哪项无关?A大量蛋白尿 B一过性血尿C持续性高血压D尿纤维蛋白降解产物()E高龄10女，30岁，近1周来面部及双下肢浮肿，伴胸腹水、泡沫尿、尿蛋白，红细胞()，对该患者的治疗下列哪项是错误的?A限制盐和水摄入B只要血清肌酐不升高，应给予高蛋白饮食C免疫抑制剂与糖皮质激素可以并用D血浆

12、胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂E抗血小板凝聚药治疗11为鉴别诊断急性肾炎与慢性肾炎急性发作，下列哪项无意义？A先驱感染至发病期间短(1周以内)B少尿与尿素氮增高 C明显低蛋白血症与贫血D眼底有高血压性改变 E肾脏缩小12肾病综合征用糖皮质激素治疗2周，尿蛋白转阴，浮肿消退，正确的用药方法是：A即可停药 B即可减量，3个月内停药C1周后开始减药，每周减一次至20mg,d后维持1年D2周后开始减药，每周减一次至20mgd后维持1年E继续用药满68周开始减量，每2周减1020至维持量5mgd，再用药半年至1年以上13关于慢性肾炎，下列哪项不正确?A仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而

13、来B慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系C慢性肾炎并发感染可用氨基糖甙类抗生素，且剂量要足D血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白摄入量E凡有1年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病的可能答案1D 2D 3E 4.B 5C6D 7C 8D 9B 10D11B 12E 13C第三章肾孟肾炎1女，42岁，长期低热、腰酸、夜尿频多7年，血压1812kPa。尿常规：尿蛋白，红细胞，白细胞，白细胞管型12Hp，尿素氮61mmolL，肌酐105molL，诊断应考虑：A慢性肾功能衰竭 B慢性膀胱炎 C慢性肾盂肾炎 D肾病综合征 E慢性肾小球肾炎2女，28岁，产后10天出现下腹痛，伴尿频、尿急、尿痛

14、。尿常规：蛋白()、红细胞03Hp、白细胞，清洁中段尿培养3次均为阴性，既往有尿路感染史，进一步需作何种尿培养才能检出原发型菌株：A普通培养 B碱性培养 C高溶培养 D等渗培养 E低渗培养3女，45岁，反复尿频、尿急6年。尿常规：蛋白，红细胞05Hp、白细胞，用氧氟沙星和阿米卡星短期控制症状，尿检白细胞仍为，而中段尿培养多次阴性，以下哪项检查对诊断无意义?A中段尿高渗培养 B尿FDP C尿霉菌培养 DKUB平片IVP E莫氏试验4女，30岁，突感腰痛，卧床不起，尿常规：蛋白()，红细胞05Hp、白细胞Hp，下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现？A发热 B膀胱刺激征 C高血压 D肾区叩击痛(

15、) E尿检见白细胞管型答案1C 2C 3B 4C第四章肾小管性酸中毒1年轻男性，双下肢乏力，时有发生行走困难，经查血钾20mmolL，血pH 730，诊断为型肾小管酸中毒，检查尿pH：A4 B45 C5 D55 E>62型肾小管酸中毒主要发病机制：A肾小管重吸收HCO3障碍B肾小管分泌H障碍C肾小管产生NH4不足D尿钠、尿钾、尿钙及尿磷排出增多E低血钾、高血氮症3型肾小管酸中毒实验室检查主要表现为：A高氯性酸中毒，高钾血症，尿呈酸性B高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈碱性C高氯性酸中毒，低钾血症，尿酸碱度不定，氨基酸尿，葡萄糖尿D高氯性酸中毒，低钾血症，尿呈酸性E高氯性酸中毒，肾功能不全，尿呈

16、酸性4型肾小管酸中毒主要发病机制：A肾小管重吸收HCO3障碍 B肾小管分泌H障碍C肾小管产生NH4不足 D尿钠、尿钾、尿钙及尿磷排出增多E低血钾、高血氮症5男，45岁，原患慢性甲状腺炎，但近来出现进行性肌肉无力，伴全身骨骼疼痛，要鉴别肾小管酸中毒时，下列哪项为最佳选择?A全身骨扫描 B血肌酐、血尿素氮C同步测血pH全套和尿PH D血钾、钠、氯、钙、磷测定E双肾B超6女，25岁，晨起下床时突然不能站立，体检无关节红肿，下肢肌张力减低，膝反射未引出，无肌肉压痛，最首先考虑检查项目：A腰穿 B血钾浓度测定 C血钙浓度测定 D空腹血糖 E头颅CT7女，29岁，1年来肌肉无力，尤以下肢明显，骨骼疼痛。尿

17、常规：蛋白阴性，尿白细胞01Hp，尿pH 8，询问病史时，最不重要的项目是：A有无尿路结石史 B有无肾盂肾炎史C有无急性肾炎病史 D有无干燥综合征表现E有无慢性肝炎8女，29岁，反复下肢肌肉无力，骨骼疼痛1年，有慢性肾盂肾炎史，查血pH 722，HCO317mmolL，血钾31mmolL，尿pH 8.0，诊断为肾小管酸中毒，不宜采用治疗方法为：A积极抗感染 B补充钾盐 C应用糖皮质激素D补充钙剂 E应用复方枸橼酸合剂答案1E 2B 3B 4A 5C6B 7C 8C第五章急性肾功能衰竭1急性肾功能衰竭患者，行非透析疗法阶段，观察补液量是否适中的指标为：A每日体重不增加 B皮下无脱水及水肿C血清钠

18、浓度正常 D中心静脉压测定E以上均是2上消化道大出血，出现低血压，经输血补液后虽血压正常，但出现少尿，考虑为急性肾功能衰竭，最有助于诊断的检查是：A尿常规比重 B血常规C血肌酐 D血电解质测定E血气分析3男56岁，尿本周蛋白阳性，诊断为多发性骨髓瘤，24 小时尿蛋白3g，B超左肾积水。下列哪一因素最易促发急性肾功能衰竭'A糖皮质激素 B细胞毒药物C碱性药物 D静脉肾盂造影E大量补液4男25岁，3天前食不洁食物后出现发热，腹泻水样便，每日10余次，伴恶心呕吐，口服抗生素治疗无效。体检：脱水貌，心率110次分，血压1410kPa，24小时尿量400ml，查血BUN 113mmolL，Cr

19、187molL，尿比重1022尿钠131 nmmlL，初步诊断为：A肾前性少尿 B急性肾小管坏死C药物致急性肾功能衰竭 D感染性休克E细菌内毒素致急性肾功能衰竭5急性肾功能衰竭少尿期高分解状态，最适合的营养治疗是：A优质低蛋白饮食 B高热量、低蛋白饮食C高蛋白、高热量、低盐饮食 D补充必需氨基酸E全静脉营养疗法6急性肾功能衰竭少尿期，不常见水电解质紊乱为：A水过多 B高钾血症C低钾血症 D低钙、高磷血症E低钠、低氧血症7急性肾功能衰竭透析指征下列哪项应除外?A急性肾功能衰竭伴肺水肿 B急性肾功能衰竭高钾血症C急性肾功能衰竭少尿2天 D急性肾功能衰竭BUN>286mmolL，Cr>4

20、42molLE有明显酸中毒或高分解代谢8急性肾功能衰竭进入多尿期，下列哪项最不可能出现?A脱水 B血尿素氮及肌酐即可降至正常C低钾血症 D上消化道出血E继发感染答案1. E 2C 3D 4A 5E6C 7C 8B第六章慢性肾功能衰竭1女，52岁，慢性肾小球肾炎，氮质血症，近1周，发热、咳嗽、咳痰，呼吸深长。T 38 .5，Bp 2113kPa，P 120分，双肺湿啰音。血气分析：pH731，PCO2 1OkPa，PO2 12kPa，HCO3 17mnolL，BE 9，TCO2 28kPa，患者为何种酸碱平衡紊乱：A呼吸性酸中毒 B呼吸性酸中毒代谢性碱中毒C代谢性酸中毒 D代谢性酸中毒呼吸性碱中

21、毒E代谢性酸中毒呼吸性酸中毒2尿毒症患者贫血的最主要原因是：A毒物抑制骨髓造血 B红细胞寿命缩短C营养不足缺铁，低蛋白 D红细胞生成素减少E肠道溃疡出血使血液丢失3女，42岁，发热伴咳嗽1周，少尿2天，过去史不详。初步检查：Hb61gL，BUN 541 mmolL，Scr 921molL，血钙134mmolL，血磷332mmolL，血清白蛋白28gL尿蛋白1gL尿红细胞35Hp，初步诊断考虑为： A急性肾小球肾炎 B急性肾盂肾炎C急性肾功能衰竭 D慢性肾盂肾炎E慢性肾功能衰竭4慢性肾功能衰竭患者易并发感染，主要原因为：A贫血 B尿毒症毒素引起骨髓抑制C血浆白蛋白减少 D代谢性酸中毒E免疫功能降

22、低，白细胞功能异常5男30岁，夜尿增多2年伴浮肿，常感头晕头痛，2天前出现昏迷，尿少，血压2413kPa，心率120次分，律齐，心前区可闻及心包摩擦音，二肺底细湿啰音，肝肋下刚及。尿比重1011，尿蛋白1gL，红细胞34Hp，白细胞35Hp，血红蛋白40gL，血小板60 ×109L，最可能的诊断为：A再障合并颅内出血 B高血压脑病C肝昏迷 D糖尿病酮症昏迷E慢性肾炎尿毒症6男，55岁，发作性四肢关节痛6年，趾关节多发，近来恶心呕吐，尿量减少既往有肾绞痛史，尿糖1gL尿蛋白2gL，红细胞56Hp，白细胞35Hp，尿比重1011，尿素氮153 mmolL，肌酐292 molL，血尿酸59

23、8molL，血糖626nmmlL，诊断应考虑为：A肾结石，氮质血症 B痛风性肾病，氮质血症C糖尿病肾病，氮质血症 D肾盂肾炎，氮质血症E肾动脉硬化，氮质血症7年轻女性，服用巴比妥类安眠药中毒4小时，深昏迷状态，此时最好的治疗方法是：A美解眠解毒 B血液灌流C血液滤过 D血液透析E腹膜透析8尿毒症患者的心血管并发症中哪一项较少见?A高血压动脉粥样硬化 B心包炎C心肌病 D心内膜炎E心力衰竭9尿毒症肾性骨营养不良症的原因，下列哪项不正确?A高磷低钙血症 B缺乏活性维生素D3C继发性甲旁亢 D血2微球蛋白升高E铝中毒及铁负荷过重10尿毒症患者可表现内分泌紊乱，但下列哪项不正确?A红细胞生成素减少，出

24、现贫血 B.甲状旁腺功能亢进C1，25-二羟维生素D3转化障碍可出现肾性骨病D糖皮质激素减少 E性腺功能减退11尿毒症患者可出现代谢异常，但下列哪项不正确?A高尿酸血症 B糖代谢异常(糖耐量减退)C高脂血症 D体温降低，基础代谢下降E胰岛素释放减少引起血糖轻度升高12尿毒症酸中毒发生机制中应除外：A酮体产生 B酸性代谢产物潴留C肾小管重吸收HC03-能力降低 D肾小管泌氢及产氨能力降低E腹泻导致碱性肠液丢失13某物质的肾阈是指：A该物质的最大滤过率 B该物质的最大重吸收率C该物质开始在尿中出现的血浆浓度 D该物质的最大分泌率E该物质的最大分泌能力14血浆中肾素增加时，将引起增加的是：A血浆钾浓

25、度 B细胞外液容积C红细胞比积 D血浆胶体渗透压E血液中氢离子浓度17下列符合恶性高血压特征性病理变化的是：A肾入球小动脉玻璃样变性 B肾细动脉壁纤维素样坏死c肾动脉粥瘤 D肾小球毛细血管内透明血栓E肾小球纤维化18一般留置导尿管3-4天后细菌尿的发生率达：A50 B.20 C25 D30 E3519. 下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断?A呈急性肾炎综合征 B肾功能急剧坏转C早期出现少尿性急性肾功能衰竭D数周至半年进展至尿毒症 E常无贫血表现20有关肾区疼痛，下列哪项不正确?A间质性肾炎有肾区压痛 BIgA肾病有肾区压痛C肾盂积液有肾区叩痛 D肾盂肾炎有肾区叩痛E肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛

26、21诊断慢性肾孟肾炎时，下列哪项是不正确的?A静脉肾盂造影中可见肾盂变形缩窄B必有尿路刺激(尿频、尿急、尿痛)症状C无全身症状，只有尿培养反复多次阳性D肾小管功能持续损害 E可有高血压、浮肿、肾功能减退22关于蛋白尿，下列哪一种是错误的?A大、小、中分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B微量蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C凝固蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D肾组织性蛋白尿多为小分子蛋白尿E2微球蛋白尿微小病变型肾病的特征23糖尿病肾病的特点是：A与病程长短无关，只与糖尿病类型有关B蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭C尿中最先出现M蛋白及2摄球蛋白D常发生坏死性乳头炎E与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿，水肿，血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿24关于肾单位，下列哪一项叙述不正确'A是肾的解剖功能单位，双肾共200万个左右B由