提高老年人静脉穿刺成功率

1、提高老年人静脉穿刺成功率活动主题如何提高老年人静脉穿刺成功率拟定活动计划表WhatWhenWhoWho担当担当HowHow方法方法WhereWhere地点地点2017.年7月至12 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 34 1 2 3412 34主题选定主题选定全员全员标准共标准共识识5病区病区活动计划活动计划全员全员甘特图甘特图5病区病区现状把握现状把握全员全员查检表查检表5病区病区目标设定目标设定马丽马丽华华柏拉图柏拉图5病区病区解析解析王宁王宁鱼骨图鱼骨图5病区病区对策拟定对策拟定全员全员头脑风头脑风暴暴5病区病区实施与检实施与检讨讨全员全员柱状图柱状图5病区病区效果确认效果

2、确认 全员全员柱状图柱状图5病区病区3030404020201010科室现状1 1. . 本科室护士现有本科室护士现有1818人，其中年轻护士占约人，其中年轻护士占约60%60%。2 2. . 本科室是老年病科，老年人血管壁薄、弹性差、脆性增加、易塌陷、修本科室是老年病科，老年人血管壁薄、弹性差、脆性增加、易塌陷、修复能力低，增加了静脉穿刺的难度，故提高静脉穿刺成功率可以减轻老年复能力低，增加了静脉穿刺的难度，故提高静脉穿刺成功率可以减轻老年患者的痛苦。患者的痛苦。 收集自2017年7月3日至7月17日两周的查检数据，静脉输液总人次为406次，失败人次为56次，静脉穿刺成功率86.2%，失败率

3、为13.8%。 品管圈前的静脉穿刺失败查检结果品管圈前的静脉穿刺失败查检结果项目项目两周穿刺失败两周穿刺失败总次数总次数平均每天穿刺失平均每天穿刺失败次数败次数百分比百分比% %累计百分比累计百分比% %两年以下护士两年以下护士29292.072.0751.751.751.751.7老年人血管条老年人血管条件件12120.860.8621.521.573.273.2两年以上护士两年以上护士9 90.640.64161689.289.2五年以上护士五年以上护士6 60.430.4310.810.8100100合计合计56564 4100100 改善前柏拉图改善前柏拉图目标设定改善前穿刺失败次数为

4、56次目标值=22.52次改善幅度=（改善前差错数-目标值）/改善前差错数 =（56-22.52）/56=59.8%目标值=现状值-（现状值改善重点圈能力） =56-（5651.7%77.8%）=22.5259.8%解析 鱼骨图 护理人员护理人员血管生理性特点 护士年轻护士年轻化化思想不思想不重视重视个人状态个人状态技术水平 不良习不良习惯惯情绪情绪心理素质差心理素质差知识缺知识缺乏乏 患患 者者血管条件血管条件差差血管萎陷 血管选择肥胖的患者管径细 是否弯曲 血管的粗细 烦躁不合作 材料设备材料设备胶布不透气胶布不透气 管管 理理输液外输液外渗渗缺少专项缺少专项操作技能操作技能培训培训静脉穿

5、刺针选静脉穿刺针选择不对择不对脆性大 药物刺激性药物刺激性大大监管力监管力度不够度不够惰性心理惰性心理操作不操作不规范规范临床经临床经验不足验不足不能反复使用不能反复使用如如何何降降低低老老年年人人静静脉脉穿穿刺刺失失败败率率胶布粘性差胶布粘性差血管血管病理病理性特性特点点 真因查检真因查检 根据以上要因，于根据以上要因，于20142014年年1 1月月1010日至日至1 1月月1616日进行真因查检如下图日进行真因查检如下图: :对策拟订问题问题 原因分原因分析析对策方对策方案案 评价评价提案提案人人实施实施计划计划负责负责人人对策对策编号编号原原因因说说明明可可行行性性圈圈能能力力总总分分

6、选选定定为何老为何老年人穿年人穿刺成功刺成功率低率低 年年轻轻护护士士缺缺少少专专项项操操作作培培训训护护士士年年轻轻化化，操操作作不不熟熟练练1.1.对两对两年内护年内护士进行士进行静脉输静脉输液操作液操作培训。培训。4.74.75 54.54.59.29.25 5 马丽马丽华华7 7-10-10至至7 7- -2323马丽马丽华华（一）（一）2 2、对、对两年内两年内护士进护士进行百针行百针训练。训练。3.23.25 53.53.56.76.75 5 马丽马丽华华 对策拟订问题问题 原因分原因分析析对策方对策方案案 评价评价提案提案人人实施实施计划计划负责负责人人对策对策编号编号原原因因说

7、说明明可可行行性性圈圈能能力力总总分分选选定定为何老为何老年人穿年人穿刺成功刺成功率低率低 年年轻轻护护士士知知识识缺缺乏乏年年轻轻护护士士缺缺乏乏老老年年人人血血管管特特点点相相关关知知识识1 1、组、组织两年织两年内护士内护士学习老学习老年人静年人静脉相关脉相关知识知识4.04.04.54.58.58.5 张娜张娜7 7-20-20至至8 8- -0505张娜张娜（二）（二）2 2、开、开展老年展老年人护理人护理知识竞知识竞赛赛3.23.25 53.53.56.76.75 5 张丽张丽 A对策处置对策处置:列为科室新来护士列为科室新来护士岗前培训内容。岗前培训内容。P改善前：两年内的护士在

8、改善前：两年内的护士在静脉输液穿刺失败率方面静脉输液穿刺失败率方面为为8.6%对策内容：对两年内护士对策内容：对两年内护士进行静脉输液操作培训。进行静脉输液操作培训。CD负责人负责人: :马丽华实施时间：马丽华实施时间：7 7- -2020至至8 8-03-03实施地点：神经内二科实施地点：神经内二科对策一（针对年轻护士缺少专项操作培训培训年轻护士缺少专项操作培训培训） 静脉穿刺失败情况比较静脉穿刺失败情况比较护 士 操 作 培 训A对策处置对策处置:列为科室新来护士列为科室新来护士岗前培训内容。岗前培训内容。P CD对策二（针对年轻护士知识缺乏护士知识缺乏）改善前：年轻护士缺乏改善前：年轻护

9、士缺乏老年人护理相关知识老年人护理相关知识对策内容：组织两年内对策内容：组织两年内护士学习老年人静脉特护士学习老年人静脉特点并指导人为干预老年点并指导人为干预老年人血管条件的方法人血管条件的方法负责人负责人: :马丽华马丽华实施时间：实施时间：7 7-06-06至至8 8- -19 19 实施地点：神经实施地点：神经内二科内二科人为干预血管条件 热敷穿刺部位，将肢体下垂等方法让血管充分充盈。 在冬季，由原来的在查房时关空调开窗通风改为在输液结束后开窗通风，以保持病室的温度。 使用刺激性药物的患者拔针前使用生理盐水冲管可有效预防静脉炎的发生。 尽量选择留置针并做好相关护理。护 士 知 识 培 训QCC效果确认 改善后柏拉图比较改善后柏拉图比较QCC前静脉穿刺失败情况QCC后静脉穿刺失败情况总结总结 通过品管圈活动我们从中收获很多。不仅提高了老年人静脉穿刺成功率，大大提高了病人的满意程度，通过品管圈活动我们从中收获很多。不仅提高了老年人静脉穿刺成功率，大大提