第二节 四肢摄影

1、第二节第二节 四肢摄影四肢摄影晋中三院影像科晋中三院影像科李海霞李海霞四肢骨的影像学四肢骨的影像学u四肢由骨骼、骨间关节、肌肉、肌腱、血管、皮肤和四肢由骨骼、骨间关节、肌肉、肌腱、血管、皮肤和软组织组成软组织组成u平片检查常用于骨外伤、骨发育、病理性骨改变、多平片检查常用于骨外伤、骨发育、病理性骨改变、多种骨和关节病的检查种骨和关节病的检查u平片还可以显示软组织内的钙化、金属异物的位置平片还可以显示软组织内的钙化、金属异物的位置四肢四肢体表定位标志体表定位标志u1尺骨茎突为尺骨末端腕部内侧的突起。尺骨茎突为尺骨末端腕部内侧的突起。u2桡骨茎突为桡骨末端腕部外侧的突起。桡骨茎突为桡骨末端腕部外侧

2、的突起。u3尺骨鹰嘴为肘关节背侧的突起。尺骨鹰嘴为肘关节背侧的突起。 u4肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。u5肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。u6肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。u7锁骨为横向位于胸廓前上方可触及的内低外高锁骨为横向位于胸廓前上方可触及的内低外高的骨骼。的骨骼。u8肩峰为肩胛冈外上方的突起。肩峰为肩胛冈外上方的突起。u9肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及的突起。肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及的突起。 四肢四肢体表定位标志体表定位标志u1尺骨茎突为尺骨末端腕部内侧的突起。尺骨茎突为尺骨末端

3、腕部内侧的突起。u2桡骨茎突为桡骨末端腕部外侧的突起。桡骨茎突为桡骨末端腕部外侧的突起。u3尺骨鹰嘴为肘关节背侧的突起。尺骨鹰嘴为肘关节背侧的突起。 u4肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。u5肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。u6肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。u7锁骨为横向位于胸廓前上方可触及的内低外高的骨锁骨为横向位于胸廓前上方可触及的内低外高的骨骼。骼。u8肩峰为肩胛冈外上方的突起。肩峰为肩胛冈外上方的突起。u9肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及的突起。肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及的突起。 四肢骨的

4、摄影注意事项四肢骨的摄影注意事项u拍摄每一个部位，应使患者体位处于舒适状态。拍摄每一个部位，应使患者体位处于舒适状态。u同一张胶片拍摄两个或两个以上的体位时，需用铅板或铅橡皮同一张胶片拍摄两个或两个以上的体位时，需用铅板或铅橡皮遮盖不曝光部分的胶片。遮盖不曝光部分的胶片。u同一胶片摄取两个位置时应方向一致同一胶片摄取两个位置时应方向一致u平片应包括所需骨骼及其周围软组织平片应包括所需骨骼及其周围软组织u摄长骨至少包括邻近一端的关节摄长骨至少包括邻近一端的关节，以便观察解剖关系；，以便观察解剖关系； 长骨的长轴应与胶片的长轴平行长骨的长轴应与胶片的长轴平行u焦片距为焦片距为75100cm；肢；肢

5、-片距力求最小；片距力求最小；电压应病情而增减电压应病情而增减u骨伤患者应小心摆位，使用辅助用具骨伤患者应小心摆位，使用辅助用具，如棉垫、沙袋、压迫带，如棉垫、沙袋、压迫带等。等。u一般不用滤线器一般不用滤线器，体厚处需用滤线器，体厚处需用滤线器u体位防护及铅制品防护。体位防护及铅制品防护。四肢（上肢）四肢（上肢）u手手u腕关节腕关节u尺桡骨尺桡骨u肘关节肘关节u肱骨肱骨u肩关节肩关节（肩胛骨、锁骨）（肩胛骨、锁骨） (一一 a) 手后前位（正位）手后前位（正位）u摄片目的：摄片目的：观察手骨的形态、关节、异观察手骨的形态、关节、异 物、骨龄物、骨龄u摄影体位：摄影体位：被检者侧坐摄影台前，肘

6、部被检者侧坐摄影台前，肘部 弯曲，腕关节及各指伸展，弯曲，腕关节及各指伸展， 掌心向下，第三掌骨置于胶掌心向下，第三掌骨置于胶 片中心。双手时应双手对称片中心。双手时应双手对称 地放在暗盒上地放在暗盒上u中中 心心 线：线：单手时对准第三掌骨头垂直单手时对准第三掌骨头垂直 入射，双手时对准胶片中心入射，双手时对准胶片中心 垂直入射垂直入射手正位手正位u照片显示：照片显示：显示第显示第25掌骨、指骨的后前掌骨、指骨的后前 位影像，拇指呈斜位影像位影像，拇指呈斜位影像u标准片显示：标准片显示：全部掌骨、指骨及腕关节清晰可全部掌骨、指骨及腕关节清晰可见，第三掌骨关节位于照片正中见，第三掌骨关节位于照

7、片正中,各指骨间隔各指骨间隔呈呈 分离状显示，分离状显示， 骨纹理清晰可骨纹理清晰可 见，呈现软组见，呈现软组 织层次织层次手后前位手后前位桡骨桡骨尺骨尺骨桡掌关节桡掌关节掌腕关节掌腕关节远节指骨中节指骨近节指骨指间关节指间关节掌指关节掌指关节拇指腕豆骨腕豆骨第第5掌骨掌骨第1掌骨远节指骨远节指骨中节指骨中节指骨近节指骨近节指骨拇指拇指第第1掌骨掌骨手后前位手后前位类风湿类风湿 佝偻病佝偻病(一一b）手后前斜位手后前斜位u摄影目的：摄影目的：观察手部轻度外伤和骨质的观察手部轻度外伤和骨质的 病变，主要是第病变，主要是第2、3掌指骨掌指骨 关节影像关节影像u摄影体位：摄影体位：手掌向内倾斜，使手

8、掌与暗手掌向内倾斜，使手掌与暗 盒成盒成45角，各指均匀分开稍角，各指均匀分开稍 弯曲，第三掌骨头置于暗盒弯曲，第三掌骨头置于暗盒 中心中心u中中 心心 线：线：对准第三掌骨头垂直入射对准第三掌骨头垂直入射u照片显示：照片显示：各掌指骨的斜位影像各掌指骨的斜位影像手后前斜位手后前斜位u标准片显示：标准片显示：1.全部掌骨及腕关节包括在内，全部掌骨及腕关节包括在内，呈斜位影像，第三掌指关节位于照片的正中。呈斜位影像，第三掌指关节位于照片的正中。2.全部掌指骨骨纹理清晰显示，软组织层次全部掌指骨骨纹理清晰显示，软组织层次 显示良好。显示良好。 3.大多角骨大多角骨 与第一掌骨与第一掌骨 关节间隙明

9、关节间隙明 确确手后前斜位手后前斜位月骨月骨三角骨三角骨舟骨舟骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨远节指骨远节指骨中节指骨中节指骨近节指骨近节指骨尺骨尺骨桡骨桡骨腕豆骨腕豆骨钩骨钩骨头状骨头状骨第第5掌骨掌骨第1掌骨手后前斜位手后前斜位手后前斜位手后前斜位（二（二a）腕关节正位腕关节正位u摄影目的：摄影目的：观察腕骨、掌骨近端、尺桡观察腕骨、掌骨近端、尺桡 骨远端的骨质、关节及周围骨远端的骨质、关节及周围 软组织的情况。观察小儿发软组织的情况。观察小儿发 育，了解骨龄育，了解骨龄u摄影体位：摄影体位：被检侧前臂伸直，手呈半握被检侧前臂伸直，手呈半握 拳状，掌面向下，腕关节置拳状，掌面向下，腕关节

10、置 于暗盒中心于暗盒中心u中中 心心 线：线：尺骨、桡骨茎突连线中点尺骨、桡骨茎突连线中点u照片显示：照片显示：腕骨、掌骨近端、尺桡骨远腕骨、掌骨近端、尺桡骨远 端的正位影像端的正位影像腕关节正位腕关节正位u标准片显示：标准片显示：1腕关节各骨位于照片正中，腕关节各骨位于照片正中，呈正位显示呈正位显示 2掌腕关节及桡腕关节间隙显示掌腕关节及桡腕关节间隙显示清晰清晰 3各骨纹理及周围软组织清晰可见各骨纹理及周围软组织清晰可见腕关节正位腕关节正位钩骨钩骨腕豆骨腕豆骨月骨月骨三角骨三角骨舟骨舟骨头状骨头状骨小多角骨大多角骨大多角骨尺骨尺骨桡骨桡骨第1掌骨第第5掌骨掌骨小多角骨小多角骨大多角骨大多角骨

11、第第1掌骨掌骨腕关节正位腕关节正位(二二b）腕关节侧位腕关节侧位u摄影目的：摄影目的：观察腕骨、尺桡骨下端、腕观察腕骨、尺桡骨下端、腕 桡关节的外伤、月骨的脱位桡关节的外伤、月骨的脱位u摄影体位：摄影体位：被检侧前臂伸直，第五掌骨被检侧前臂伸直，第五掌骨 和前臂尺侧紧靠暗盒和前臂尺侧紧靠暗盒u中中 心心 线：线：第第1掌骨基底部（桡骨茎突）掌骨基底部（桡骨茎突）u照片显示：照片显示：腕骨、掌骨近端、尺桡骨远腕骨、掌骨近端、尺桡骨远 端的侧位影像，月骨及腕桡端的侧位影像，月骨及腕桡 关节清晰显示，其余互相重关节清晰显示，其余互相重 叠叠腕关节侧位腕关节侧位u标准片显示：标准片显示：1腕关节呈侧位

12、显示，位于照腕关节呈侧位显示，位于照片正中片正中 2尺桡骨远端重叠良好尺桡骨远端重叠良好 3各骨纹理各骨纹理 及周围软组及周围软组 织清晰可见织清晰可见腕关节侧位腕关节侧位尺骨尺骨桡骨桡骨大多角骨小多角骨舟骨舟骨钩骨钩骨头状骨头状骨腕豆骨腕豆骨第1掌骨月骨月骨大多角骨大多角骨小多角骨小多角骨第第1掌骨掌骨腕关节侧位腕关节侧位腕关节侧位腕关节侧位腕关节骨折腕关节骨折（二（二c）腕关节蝶氏位（尺偏位）腕关节蝶氏位（尺偏位）u摄影目的：摄影目的：观察舟骨的病变和外伤情况观察舟骨的病变和外伤情况u摄影体位：摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向下被检侧前臂伸直，掌面向下 并尽量外展偏向尺侧，腕关并尽量外展偏

13、向尺侧，腕关 节置于暗盒中心节置于暗盒中心u中中 心心 线：线：尺骨、桡骨茎突连线中点尺骨、桡骨茎突连线中点u照片显示：照片显示：显示舟骨的长轴影像，与其显示舟骨的长轴影像，与其 他骨的邻接面清晰显示他骨的邻接面清晰显示腕关节蝶氏位腕关节蝶氏位腕关节蝶氏位腕关节蝶氏位第1掌骨舟骨桡骨尺骨第第5掌骨掌骨大多角骨小多角骨头状骨月骨腕豆骨腕豆骨三角骨钩骨钩骨第1掌骨大多角骨舟骨小多角骨头状骨第1掌骨大多角骨桡骨桡骨尺骨尺骨月骨月骨三角骨三角骨舟骨舟骨小多角骨小多角骨头状骨头状骨第第1掌骨掌骨大多角骨大多角骨腕关节蝶氏位腕关节蝶氏位（三（三a）尺桡骨前后位（正位）尺桡骨前后位（正位）u摄影目的：摄影目

14、的：观察尺桡骨的骨质、软组织观察尺桡骨的骨质、软组织 及异物情况及异物情况u摄影体位：摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向上，被检侧前臂伸直，掌面向上， 背面紧靠暗盒，上缘包括肘背面紧靠暗盒，上缘包括肘 关节，下缘包括腕关节关节，下缘包括腕关节u中中 心心 线：线：前臂中点垂直入射前臂中点垂直入射u照片显示：照片显示：尺、桡骨的正位影像尺、桡骨的正位影像尺桡骨正位尺桡骨正位尺桡骨正位尺桡骨正位尺骨远端桡骨远端桡骨远端尺骨鹰嘴桡骨桡骨尺骨尺骨远端尺骨鹰嘴尺骨尺骨远端尺骨鹰嘴尺骨鹰嘴尺骨尺骨远端尺骨尺骨尺骨远端尺骨远端正常影像正常影像 骨纤维化骨纤维化（三（三b）尺桡骨侧位尺桡骨侧位u摄影目的：摄影目

15、的：观察尺、桡骨的骨质、软组观察尺、桡骨的骨质、软组 织及异物情况织及异物情况u摄影体位：摄影体位：被检侧肘部弯曲成直角，尺被检侧肘部弯曲成直角，尺 侧向下紧靠暗盒，上缘包括侧向下紧靠暗盒，上缘包括 肘关节，下缘包括腕关节肘关节，下缘包括腕关节u中中 心心 线：线：前臂中点垂直入射前臂中点垂直入射u照片显示：照片显示：尺、桡骨的侧位影像尺、桡骨的侧位影像尺桡骨侧位尺桡骨侧位尺桡骨侧位尺桡骨侧位尺骨鹰嘴尺骨鹰嘴肱骨肱骨尺骨尺骨桡骨桡骨桡骨茎突桡骨茎突桡骨茎突桡骨茎突(四四a)肘关节前后位（正位）肘关节前后位（正位）u摄影目的：摄影目的：观察肘关节的骨质、软组织观察肘关节的骨质、软组织 及脱位情况

16、及脱位情况u摄影体位：摄影体位：被检侧前臂伸直，掌面向上，被检侧前臂伸直，掌面向上， 肩部放低，肘部紧靠暗盒肩部放低，肘部紧靠暗盒u中中 心心 线：线：肘部垂直入射肘部垂直入射u照片显示：照片显示：肘关节、肱骨下端、尺桡骨肘关节、肱骨下端、尺桡骨 上端的正位影像上端的正位影像肘关节正位肘关节正位u标准片显示：标准片显示：1肱骨远端及尺桡骨近端显示肱骨远端及尺桡骨近端显示照片正中照片正中 2肘关节面呈切线位显示肘关节面呈切线位显示 3鹰嘴鹰嘴窝位于肱骨内外髁正中偏尺侧窝位于肱骨内外髁正中偏尺侧 4肘关肘关 节各骨纹节各骨纹 理及周围理及周围 软组织清软组织清 晰可见晰可见肘关节正位肘关节正位尺骨

17、鹰嘴肱骨尺骨桡骨外上髁内上髁桡骨小头尺骨鹰嘴尺骨鹰嘴肱骨肱骨尺骨尺骨桡骨桡骨外上髁外上髁内上髁内上髁桡骨小头桡骨小头肘关节骨折肘关节骨折（四（四b）肘关节侧位肘关节侧位u摄影目的：摄影目的：观察肘关节的骨质、软组织观察肘关节的骨质、软组织 和脱位的情况和脱位的情况u摄影体位：摄影体位：被检侧肘部弯曲成直角，桡被检侧肘部弯曲成直角，桡 侧在上，肩部放低使肘部紧侧在上，肩部放低使肘部紧 贴暗盒贴暗盒u中中 心心 线：线：肘部垂直入射肘部垂直入射u照片显示：照片显示：肘关节、肱骨下端、尺桡骨肘关节、肱骨下端、尺桡骨 上端的侧位影像上端的侧位影像肘关节侧位肘关节侧位u标准片显示：标准片显示：1肱骨与尺

18、桡夹角为肱骨与尺桡夹角为90120 2尺骨与肱骨的关节间隙清晰尺骨与肱骨的关节间隙清晰显示显示 3肱骨内肱骨内 外髁重叠外髁重叠 呈圆形呈圆形 4各骨纹各骨纹 理清晰，理清晰， 软组织层软组织层 次分明次分明肘关节侧位肘关节侧位尺骨桡骨肱骨尺骨鹰嘴肱骨小头桡骨小头肘关节肘关节骨折肘关节骨折(五五a)肱骨前后位（正位）肱骨前后位（正位）u摄影目的：摄影目的：观察肱骨的骨质、软组织和观察肱骨的骨质、软组织和 异物情况异物情况u摄影体位：摄影体位：患者仰卧于摄影台上，手臂患者仰卧于摄影台上，手臂 伸直，外展，掌面向上，上伸直，外展，掌面向上，上 缘包括肩关节，下缘肘关节缘包括肩关节，下缘肘关节u中中

19、 心心 线：线：肱骨中点肱骨中点u照片显示：照片显示：肱骨的正位影像肱骨的正位影像肱骨正位肱骨正位肱骨前后位肱骨前后位肱骨头肱骨头肱骨肱骨内上髁内上髁外上髁外上髁鹰嘴窝鹰嘴窝肱骨前后位肱骨前后位(五五b)肱骨侧位肱骨侧位u摄影目的：摄影目的：观察肱骨的骨质、软组织和观察肱骨的骨质、软组织和 异物情况异物情况u摄影体位：摄影体位：患者仰卧于摄影台上，肘关患者仰卧于摄影台上，肘关 节弯曲内转成侧位，上缘包节弯曲内转成侧位，上缘包 括肩关节，下缘包括肘关节括肩关节，下缘包括肘关节u中中 心心 线：线：肱骨中点肱骨中点u照片显示：照片显示：肱骨的侧位影像肱骨的侧位影像肱骨侧位肱骨侧位肱骨侧位肱骨侧位肱

20、骨干肱骨干肱骨头肱骨头桡骨桡骨尺骨尺骨肘关节肘关节肱骨软骨肉瘤肱骨软骨肉瘤(六六a)肩关节前后位（正位）肩关节前后位（正位）u摄影目的：摄影目的：观察肩关节和肩锁关节的骨观察肩关节和肩锁关节的骨 折和脱位的情况折和脱位的情况u摄影体位：摄影体位：患者站立于摄影架前，上肢患者站立于摄影架前，上肢 伸直并外展，掌心向前，对伸直并外展，掌心向前，对 侧向前斜，肩部紧贴摄影架侧向前斜，肩部紧贴摄影架u中中 心心 线：线：喙突喙突u照片显示：照片显示：肩关节、肩锁关节清晰显示肩关节、肩锁关节清晰显示u标准片显示：标准片显示：u肩关节显示照片正中肩关节显示照片正中u肩关节盂前后缘重叠肩关节盂前后缘重叠 呈

21、切线显示，关节间隙呈切线显示，关节间隙清晰显示清晰显示u肱骨小结节位于肱骨头肱骨小结节位于肱骨头外外1/3处显示处显示u肱骨头、肩峰及锁骨纹肱骨头、肩峰及锁骨纹理显示清晰，软组织层理显示清晰，软组织层次分明次分明肩关节正位肩关节正位肩峰肩峰肱骨头肱骨头肩关节肩关节肱骨肱骨肩胛骨肩胛骨锁骨锁骨无倾角时肩关无倾角时肩关节正位节正位肩关节盂前后肩关节盂前后缘与肱骨头影缘与肱骨头影像重叠像重叠肩关节脱位肩关节脱位溶骨性骨瘤溶骨性骨瘤骨梗塞骨梗塞(六六b)肩胛骨正位肩胛骨正位u摄影目的：摄影目的：观察肩胛骨的形态和结构观察肩胛骨的形态和结构u摄影体位：摄影体位：患者仰卧于摄影台，被检侧患者仰卧于摄影台，

22、被检侧 上肢外展，紧贴床面上肢外展，紧贴床面u中中 心心 线：线：肩峰与肩胛骨下角连线中点肩峰与肩胛骨下角连线中点 屏气下曝光屏气下曝光u照片显示：照片显示：肩关节、肩胛骨和肱骨呈正肩关节、肩胛骨和肱骨呈正 位影像位影像肩胛骨正位肩胛骨正位肩胛骨正位肩胛骨正位锁骨锁骨肩胛骨上角肩胛骨上角肩胛骨内缘肩胛骨内缘肩胛骨下角肩胛骨下角肩胛骨外缘肩胛骨外缘关节盂关节盂肱骨头肱骨头喙突肩峰肩胛骨正位肩胛骨正位喙突喙突关节盂关节盂肩峰肩峰锁骨锁骨肩胛骨下角肩胛骨下角肩胛骨上角肩胛骨上角肩胛骨外缘肩胛骨外缘肩胛骨外缘肩胛骨外缘肱骨头肱骨头(六六c)肩胛骨侧位肩胛骨侧位u摄影目的：摄影目的：观察肩胛骨侧位影像和

23、结构观察肩胛骨侧位影像和结构u摄影体位：摄影体位：患者站立于摄影架前，被检患者站立于摄影架前，被检 侧胸壁紧贴暗盒，手抱头，侧胸壁紧贴暗盒，手抱头， 肩胛骨内外缘垂直暗盒肩胛骨内外缘垂直暗盒u中中 心心 线：线：经肩胛骨内缘中点垂直入射经肩胛骨内缘中点垂直入射 屏气下曝光屏气下曝光u照片显示：照片显示：肩胛骨呈侧位影像肩胛骨呈侧位影像肩胛骨侧位肩胛骨侧位肩胛骨侧位肩胛骨侧位肱骨肱骨肩峰肩峰锁骨锁骨关节盂关节盂肩胛骨下角肩胛骨下角肩胛骨腋缘肩胛骨腋缘肩胛骨背侧缘肩胛骨背侧缘肩胛骨脊柱缘肩胛骨脊柱缘喙突喙突肱骨头肱骨头肩胛骨侧位肩胛骨侧位(六六d)锁骨正位锁骨正位u摄影目的：摄影目的：观察锁骨正位

24、影像观察锁骨正位影像u摄影体位：摄影体位：患者患者俯卧俯卧于摄影台，被检侧于摄影台，被检侧 肩部紧贴床面，对肩垫高肩部紧贴床面，对肩垫高u中中 心心 线：线：头向头向15角，锁骨中点入射角，锁骨中点入射 屏气下曝光屏气下曝光u照片显示：照片显示：肩锁骨正位影像呈平直状显肩锁骨正位影像呈平直状显 示示锁骨后前位锁骨后前位锁骨轴位锁骨轴位锁骨正位锁骨正位锁骨胸骨端锁骨胸骨端第第1肋骨肋骨第第2肋骨肋骨锁骨肩峰端锁骨肩峰端锁骨锁骨肱骨头肱骨头锁骨正位锁骨正位四肢（下肢）四肢（下肢）u足（跟骨）足（跟骨）u踝关节踝关节u腓胫骨腓胫骨u膝关节（髌骨）膝关节（髌骨）u股骨股骨u髋关节髋关节（一（一a)足前

25、后位（正位）足前后位（正位）u摄影目的：摄影目的：观察除距骨和跟骨以外的足观察除距骨和跟骨以外的足 部各骨的骨质及异物情况部各骨的骨质及异物情况u摄影体位：摄影体位：患者坐在摄影台上，被检侧患者坐在摄影台上，被检侧 膝关节弯曲，足底紧贴暗盒膝关节弯曲，足底紧贴暗盒u中中 心心 线：线：第三遮骨基底部第三遮骨基底部u照片显示：照片显示：足部各骨的正位影像，距骨足部各骨的正位影像，距骨 及跟骨显示不清及跟骨显示不清足足正正位位u标准片显示：标准片显示：1第三第三跖跖骨基底部位于照片正骨基底部位于照片正中中 2足部各骨骨纹理清晰可见足部各骨骨纹理清晰可见 3舟距关节与骰跟关节间隙清晰显示舟距关节与骰

26、跟关节间隙清晰显示足正位足正位距骨舟骨内侧楔骨中间楔骨第1跖骨远节趾骨中节趾骨近节趾骨第5跖骨外侧楔骨骰骨痛风痛风（一（一b）足内斜位足内斜位u摄影目的：摄影目的：观察骰骨及其相邻关节和第观察骰骨及其相邻关节和第 35跖跖骨的情况骨的情况u摄影体位：摄影体位：患者坐于摄影台上，被检侧患者坐于摄影台上，被检侧 膝部弯曲，足底内缘紧贴暗膝部弯曲，足底内缘紧贴暗 盒，小腿内收使之成盒，小腿内收使之成3045u中中 心心 线：线：第三第三跖跖骨基底部骨基底部u照片显示：照片显示：足部各骨的斜位影像足部各骨的斜位影像足内斜位足内斜位足内斜位足内斜位骰骨距骨舟骨楔骨跟骨第1趾骨第5趾骨胫骨腓骨趾骨足内斜位

27、影像足内斜位影像（二（二a）跟骨轴位跟骨轴位u摄影目的：摄影目的：观察跟骨的外伤情况观察跟骨的外伤情况u摄影体位：摄影体位：患者坐在摄影台上，被检侧患者坐在摄影台上，被检侧 下肢伸直，用绷带向后牵拉下肢伸直，用绷带向后牵拉 足部足部u中中 心心 线：线：头向头向3545，经内、外踝联，经内、外踝联 线中点入射线中点入射u照片显示：照片显示：跟骨的正位影像跟骨的正位影像跟骨轴位跟骨轴位跟骨轴位跟骨轴位外踝内踝跟骨体跟骨结节跟骨轴位跟骨轴位（二（二b）跟骨侧位跟骨侧位u摄影目的：摄影目的：观察跟骨骨折、骨刺的情况观察跟骨骨折、骨刺的情况u摄影体位：摄影体位：患者坐在摄影台上，被检侧患者坐在摄影台上

28、，被检侧 外足侧紧靠暗盒外足侧紧靠暗盒u中中 心心 线：线：内踝下内踝下2cm处垂直入射处垂直入射u照片显示：照片显示：跟骨侧骨影像跟骨侧骨影像u标准片显示：标准片显示：跟骨呈侧位显示，距骨下跟骨呈侧位显示，距骨下 关节呈切线显示，跟骨骨纹关节呈切线显示，跟骨骨纹 理显示清晰理显示清晰跟骨侧位跟骨侧位跟骨侧位跟骨侧位跟骨胫骨腓骨距骨舟骨骰骨跟骨侧位跟骨侧位（三（三a）踝关节前后位（正位）踝关节前后位（正位）u摄影目的：摄影目的：观察踝关节外伤及脱位情况观察踝关节外伤及脱位情况u摄影体位：摄影体位：患者坐在摄影台上，被检侧患者坐在摄影台上，被检侧 下肢伸直，足尖内旋向上下肢伸直，足尖内旋向上u中

29、中 心心 线：线：内外踝连线中点内外踝连线中点1cm处处u照片显示：照片显示：踝关节、腓胫骨下端和距骨踝关节、腓胫骨下端和距骨 上端的正位影像上端的正位影像踝关节正位踝关节正位踝关节正位踝关节正位腓骨胫骨内踝距骨外踝踝关节（三（三b）踝关节侧位踝关节侧位u摄影目的：摄影目的：观察踝关节外伤的骨折及脱观察踝关节外伤的骨折及脱 位情况位情况u摄影体位：摄影体位：患者侧卧摄影台，下肢腓侧患者侧卧摄影台，下肢腓侧 在下呈侧位，外踝紧贴暗盒在下呈侧位，外踝紧贴暗盒u中中 心心 线：线：内踝中心内踝中心u照片显示：照片显示：踝关节的侧位影像踝关节的侧位影像踝踝关关节节侧侧位位u标准片显示：标准片显示：1距

30、骨滑车面内外缘重合良好距骨滑车面内外缘重合良好 2腓骨小头重叠于胫骨正中偏后踝腓骨小头重叠于胫骨正中偏后踝 3踝关踝关节显示于照片正中节显示于照片正中 4踝关节各骨纹理及周围踝关节各骨纹理及周围软组织清晰可见软组织清晰可见跟骨踝关节距骨舟骨腓骨胫骨楔骨踝关节侧位踝关节侧位踝关节侧位踝关节侧位踝关节侧位踝关节侧位(四四a)腓胫骨前后位（正位）腓胫骨前后位（正位）u摄影目的：摄影目的：观察腓胫骨的骨质及软组织观察腓胫骨的骨质及软组织u摄影体位：摄影体位：患者坐于摄影台上，被检侧患者坐于摄影台上，被检侧 下肢伸直，髌骨及足尖向上下肢伸直，髌骨及足尖向上 并稍内旋，上缘包括膝关节，并稍内旋，上缘包括膝

31、关节， 下缘包括踝关节下缘包括踝关节u中中 心心 线：线：小腿中心小腿中心u照片显示：照片显示：腓胫骨及关节的正位影像腓胫骨及关节的正位影像腓胫骨正位腓胫骨正位腓胫骨正位腓胫骨正位胫骨内踝股骨远端膝关节腓骨外踝（四（四b）腓胫骨侧位腓胫骨侧位u摄影目的：摄影目的：观察腓胫骨骨质及软组织观察腓胫骨骨质及软组织u摄影体位：摄影体位：患者侧卧在摄影台上，被检患者侧卧在摄影台上，被检 侧下肢伸直，腓侧紧靠暗盒，侧下肢伸直，腓侧紧靠暗盒， 上缘包括膝关节，下缘包括上缘包括膝关节，下缘包括 踝关节踝关节u中中 心心 线：线：小腿中心小腿中心u照片显示：照片显示：腓胫骨及关节的侧位影像腓胫骨及关节的侧位影像

32、腓胫骨侧位腓胫骨侧位腓胫骨侧位腓胫骨侧位髌骨股骨远端膝关节腓骨小头腓骨胫骨踝关节跟骨胫骨粗隆腓胫骨侧位腓胫骨侧位(五五a)膝关节前后位（正位）膝关节前后位（正位）u摄影目的：摄影目的：观察膝关节的关节间隙、股观察膝关节的关节间隙、股 骨下端、腓胫骨上端、髌骨骨下端、腓胫骨上端、髌骨 的骨质及软组织的情况的骨质及软组织的情况u摄影体位：摄影体位：患者坐于摄影台，被检侧伸患者坐于摄影台，被检侧伸 直，足尖向上并内旋直，足尖向上并内旋u中中 心心 线：线：髌骨下缘髌骨下缘u照片显示：照片显示：膝关节、股骨下端膝关节、股骨下端、腓胫骨上端腓胫骨上端膝关节正位膝关节正位u标准片显示：标准片显示：1膝关节

33、的关节面位于照片的膝关节的关节面位于照片的正中正中 2腓骨小头与胫骨仅有少量重叠腓骨小头与胫骨仅有少量重叠 3膝膝关节的骨纹理清晰显示，软组织层次关节的骨纹理清晰显示，软组织层次 可见可见膝关节前后位膝关节前后位胫骨腓骨股骨髌骨胫骨内髁胫骨外髁胫骨隆突膝关节膝关节退变膝关节退变软骨瘤软骨瘤骨结核骨结核(五五b)膝关节侧位膝关节侧位u摄影目的：摄影目的：观察膝关节的、股骨下端、观察膝关节的、股骨下端、 腓胫骨上端、髌骨的骨质及腓胫骨上端、髌骨的骨质及 软组织的情况软组织的情况u摄影体位：摄影体位：患者侧卧于摄影台上，被检患者侧卧于摄影台上，被检 侧腓侧紧靠暗盒，膝关节弯侧腓侧紧靠暗盒，膝关节弯

34、曲成曲成125135角，腓胫骨与角，腓胫骨与 胶片长轴平行胶片长轴平行u中中 心心 线：线：髌骨下缘与蝈窝折线连线髌骨下缘与蝈窝折线连线 中点中点u照照 片片 显显 示：示：膝关节、股骨下端、腓胫膝关节、股骨下端、腓胫 骨上端和髌骨侧位影像骨上端和髌骨侧位影像u标准片显示：标准片显示：u膝关节间隙显示照片正中，内外髁重叠良好膝关节间隙显示照片正中，内外髁重叠良好u髌骨呈侧显示，与股骨间隙分离，无双边影髌骨呈侧显示，与股骨间隙分离，无双边影u股骨与胫骨平面重叠极小股骨与胫骨平面重叠极小u膝关节各骨纹理清晰显示，软组织层次分明膝关节各骨纹理清晰显示，软组织层次分明膝关节侧位膝关节侧位膝关节侧位膝关

35、节侧位髌骨膝关节股骨髁胫骨粗隆胫骨腓骨胫骨小头（六）（六）髌骨轴位髌骨轴位u摄影目的：摄影目的：观察髌骨骨折后左右分离的观察髌骨骨折后左右分离的 情况情况u摄影体位：摄影体位：患者俯卧摄影台上，被检侧患者俯卧摄影台上，被检侧 膝关节极度弯曲，股骨下端膝关节极度弯曲，股骨下端 紧靠暗盒，髌骨置暗盒下紧靠暗盒，髌骨置暗盒下1/3u中中 心心 线：线：髌骨下缘（弯曲决定入射角）髌骨下缘（弯曲决定入射角）u照片显示：照片显示：髌骨的轴位影像髌骨的轴位影像髌髌骨骨轴轴位位u标准片显示：标准片显示：1髌骨呈三角形，髁间窝显示髌骨呈三角形，髁间窝显示照片正中照片正中 2髌骨内侧缘呈切线位，无双边影，髌骨内侧

36、缘呈切线位，无双边影，与股骨间隙呈倒人字形显示与股骨间隙呈倒人字形显示 4髌骨髌骨 纹理清纹理清 晰可见晰可见髌骨轴位髌骨轴位髌骨腓骨胫骨髁间窝内上髁外上髁（七（七a）股骨前后位（正位）股骨前后位（正位）u摄影目的：摄影目的：观察股骨骨质、异物及软组织观察股骨骨质、异物及软组织u摄影体位：摄影体位：患者仰卧摄影台上，被检侧下患者仰卧摄影台上，被检侧下 肢伸直，足尖内旋，股骨紧贴肢伸直，足尖内旋，股骨紧贴 暗盒，上缘包括髋关节，下缘暗盒，上缘包括髋关节，下缘 包括膝关节包括膝关节u中中 心心 线：线：股骨中点股骨中点u照片显示：照片显示：股骨及相邻关节的正位影像股骨及相邻关节的正位影像股骨正位股骨正位股骨正位股骨正位股骨干小粗隆大粗隆骨囊肿骨囊肿（七（七b）股骨侧位股骨侧位u摄影目的：摄影目的：观察股骨骨质、异物及软组织观察股骨骨质、异物及软组织u摄影体位：摄影体位：患者仰卧摄影台上，将对侧臀患者仰卧摄影台上，将对侧臀 部垫高，被检侧外转成侧位，部垫高，被检侧外转成侧位， 股骨外侧紧靠暗盒，上缘包括股骨外侧紧靠暗盒，上缘包括 髋关节，下缘包括膝关节髋关节，下缘包括膝关节u中中 心心 线：线：股骨中点股骨中