医务科主任述职报告

1、20102010年工作会议年工作会议上海上海 20102010年年医务部主任述职报告医务部主任述职报告20102010年工作会议年工作会议上海上海 尊敬的各位领导、各位同事：尊敬的各位领导、各位同事： 2010年，在集团公司和院领导的正确领年，在集团公司和院领导的正确领导下，依靠全院工作人员的鼎力支持和医护导下，依靠全院工作人员的鼎力支持和医护人员的无私帮助，在医务管理工作中积极实人员的无私帮助，在医务管理工作中积极实践，努力提高医疗质量。作为医务科主任，践，努力提高医疗质量。作为医务科主任，我深感责任重大，深知能力有限。今天向领我深感责任重大，深知能力有限。今天向领导和同志们述职如下：导和同

2、志们述职如下：20102010年工作会议年工作会议上海上海 （一）、主（一）、主 要要 工工 作作 完完 成成 情情 况况20102010年工作会议年工作会议上海上海 1、 来到医院两个多月来，首先是来到医院两个多月来，首先是熟悉医院工作，深入科室了解科室及医熟悉医院工作，深入科室了解科室及医生情况；深入手术室观摩手术；熟悉市生情况；深入手术室观摩手术；熟悉市卫生局、药监局、卫生监督所和医疗纠卫生局、药监局、卫生监督所和医疗纠纷人民调解委员会，熟悉地点、人员及纷人民调解委员会，熟悉地点、人员及工作流程；工作流程； 20102010年工作会议年工作会议上海上海 2、增强法规意识，健全规章、增强法

3、规意识，健全规章制度。制度。 严格贯彻执行医疗法律、法规、制度及严格贯彻执行医疗法律、法规、制度及操作规程，确保医疗安全；操作规程，确保医疗安全； 并完善医院医并完善医院医疗规章、操作规程及制度，具体如下疗规章、操作规程及制度，具体如下 ：20102010年工作会议年工作会议上海上海 制定妇产科制定妇产科入院急救诊告知书入院急救诊告知书； 制定并下发制定并下发关于建立危急值报关于建立危急值报告登记制度的通知告登记制度的通知”； 制定并下发制定并下发检查（验）结果危检查（验）结果危急值报告登记表急值报告登记表；20102010年工作会议年工作会议上海上海 3、倡导全面质量管理理念，注、倡导全面质

4、量管理理念，注重环节质量控制重环节质量控制 实施动态质量管理，实施动态质量管理， 加强基础质量管加强基础质量管理，注重环节质量控制，严格落实十六项医理，注重环节质量控制，严格落实十六项医疗核心制度。疗核心制度。 两个多月来，重点抓：两个多月来，重点抓： 20102010年工作会议年工作会议上海上海 组织主持参加疑难病例或重大手术病例组织主持参加疑难病例或重大手术病例讨论讨论5次；次； 不定期检查处方、各种申请单、住院及不定期检查处方、各种申请单、住院及门诊病历等医疗文献的书写。对于不合格病历门诊病历等医疗文献的书写。对于不合格病历，该重写的，坚决要求重写。，该重写的，坚决要求重写。 推进院内手

5、术分级管理工作。推进院内手术分级管理工作。20102010年工作会议年工作会议上海上海 4、加强医疗质量和医疗安全培、加强医疗质量和医疗安全培训，防范医疗纠纷训，防范医疗纠纷 培训是提高员工法律意识、质量意培训是提高员工法律意识、质量意识、风险意识和安全意识的基础工作，识、风险意识和安全意识的基础工作，是员工掌握医疗质量管理、医疗纠纷和是员工掌握医疗质量管理、医疗纠纷和医疗事故防范知识的重要途径。具体如医疗事故防范知识的重要途径。具体如下：下：20102010年工作会议年工作会议上海上海 组织药剂科和收款处进行医保培训；组织药剂科和收款处进行医保培训； 进行进行“医院感染医院感染合理使用抗菌药

6、物合理使用抗菌药物”的培训的培训； 会同办公室进行入职员工培训；会同办公室进行入职员工培训； 对全院医务人员进行对全院医务人员进行“重大医疗过失行为、医疗重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序事故防范预案和处理程序”的培训；的培训； 对全院医务人员进行了对全院医务人员进行了“危急值报告登记制度危急值报告登记制度”的培训。的培训。20102010年工作会议年工作会议上海上海 5、改进和优化工作及服务流程、改进和优化工作及服务流程，提高医疗质量及效率，提高医疗质量及效率 规范留观病人管理，制定规范留观病人管理，制定“门诊留观门诊留观记录记录”; 规范和优化美容科患者留观流程；规范和优化美容科

7、患者留观流程； 捋顺完善加强体检工作及流程捋顺完善加强体检工作及流程.20102010年工作会议年工作会议上海上海 6、规范合理用药、规范合理用药 认真贯彻认真贯彻抗菌药物使用指导原则抗菌药物使用指导原则，落实抗菌药，落实抗菌药物分级管理物分级管理,合理用药。合理用药。 征集临床医生对我院药品供应使用等情况的意见；征集临床医生对我院药品供应使用等情况的意见；调研我院药品供应、使用及报废情况调研我院药品供应、使用及报废情况; 进行药品品种优化工作；进行药品品种优化工作； 召开医院药事委员会会议；对医保药品进行梳理；召开医院药事委员会会议；对医保药品进行梳理；20102010年工作会议年工作会议上

8、海上海 做好做好“米菲司酮米菲司酮”、“米索前列醇米索前列醇”等专项药品的规范管理工作等专项药品的规范管理工作; 做好麻醉及精神药品管理及使用工作做好麻醉及精神药品管理及使用工作；。；。 对全院进行了对全院进行了“医院感染医院感染合理使合理使用抗菌药物用抗菌药物”的培训；的培训； 组织药剂科和收款处进行医保培训；组织药剂科和收款处进行医保培训； 20102010年工作会议年工作会议上海上海 7、加强医患沟通，及时处理医患、加强医患沟通，及时处理医患纠纷，构建和谐医患关系纠纷，构建和谐医患关系 加强教育培训。防范医疗纠纷，切实处理投加强教育培训。防范医疗纠纷，切实处理投诉，维护正常医疗秩序。同时

9、及时总结案例，分析诉，维护正常医疗秩序。同时及时总结案例，分析投诉原因，举一反三，吸取经验教训，同时与被投投诉原因，举一反三，吸取经验教训，同时与被投诉医生交换意见，帮助其分析被投诉原因，指出不诉医生交换意见，帮助其分析被投诉原因，指出不足，吸取教训，积极补救，制定整改措施，提高医足，吸取教训，积极补救，制定整改措施，提高医疗质量。疗质量。20102010年工作会议年工作会议上海上海 两个多月来，处理投诉两个多月来，处理投诉7起；起；做到件件投诉有登记、有记录、有做到件件投诉有登记、有记录、有调查、有分析、有结果、有汇报、调查、有分析、有结果、有汇报、有反馈、有总结、有整改。有反馈、有总结、有

10、整改。 定期有定期有总结、通报；总结、通报；20102010年工作会议年工作会议上海上海 8、 拓展服务范围，提高我拓展服务范围，提高我院在周边的影响和地位院在周边的影响和地位 去将军村老年公寓义诊去将军村老年公寓义诊2次，请次，请曹子明主任给老人讲课；去将军村老曹子明主任给老人讲课；去将军村老年公寓免费为老人化验血糖。年公寓免费为老人化验血糖。20102010年工作会议年工作会议上海上海 9、努力建设学习型团队，积、努力建设学习型团队，积极开展学术活动。极开展学术活动。 两个多月来，协助经营部门主持院两个多月来，协助经营部门主持院内学术讲座内学术讲座5次，带领医院部分医务人次，带领医院部分医

11、务人员参加市卫生局举办的学术活动一次；员参加市卫生局举办的学术活动一次；20102010年工作会议年工作会议上海上海 10、严把医务人员业务、严把医务人员业务“入口关入口关” 协助上级对新入职医生进行协助上级对新入职医生进行考核。会同办公室进行入职员工考核。会同办公室进行入职员工培训；培训；20102010年工作会议年工作会议上海上海 11、迎接各种检查，并做好迎、迎接各种检查，并做好迎检准备工作检准备工作 接待了市质量技术监督局的检查；接待了市质量技术监督局的检查； 会同护理部做好迎接肠道门诊检查的会同护理部做好迎接肠道门诊检查的各项准备工作；各项准备工作； 做好迎接上级做好迎接上级“植入性

12、医疗器械植入性医疗器械” 检查工作；检查工作；20102010年工作会议年工作会议上海上海 做好迎接市卫生局对美容科检做好迎接市卫生局对美容科检查的准备工作；查的准备工作； 会同护理部按着今年九月份市会同护理部按着今年九月份市卫生局卫生局医疗质量万里行医疗质量万里行的检查结的检查结果反馈中检查出的问题进行整改，并果反馈中检查出的问题进行整改，并制定整改计划；制定整改计划； 20102010年工作会议年工作会议上海上海 12、加强普科门诊、急诊科、加强普科门诊、急诊科、药剂科建设药剂科建设 每周组织普科门诊、急诊科医生、每周组织普科门诊、急诊科医生、医保负责人和病案室负责人开会，传医保负责人和病

13、案室负责人开会，传达院领导的关怀与指示，并学习传达达院领导的关怀与指示，并学习传达院院周会精神；院院周会精神；20102010年工作会议年工作会议上海上海 13、配合和强化医院感染、配合和强化医院感染工作工作 对全院进行了对全院进行了“医院感染医院感染合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物”的培训；的培训； 下发有关医院感染测试题。下发有关医院感染测试题。20102010年工作会议年工作会议上海上海 针对伤口感染的医疗投诉，针对伤口感染的医疗投诉，强化预防医院感染的意识并进一步强化预防医院感染的意识并进一步规范无菌技术操作：强调术前洗手规范无菌技术操作：强调术前洗手程序；敦促手术医生控制手术时间程序

14、；敦促手术医生控制手术时间；掌握术前及术中预防使用抗菌药；掌握术前及术中预防使用抗菌药物。物。20102010年工作会议年工作会议上海上海 14、强调多学科、多部门合作配合、强调多学科、多部门合作配合,共同完成难度较大的医疗工作共同完成难度较大的医疗工作 组织主持泌尿外科疑难病例两次术前讨组织主持泌尿外科疑难病例两次术前讨论；在多学科（泌外科、外科、妇科、麻醉论；在多学科（泌外科、外科、妇科、麻醉科、手术室、病房护理组等）多方面（经营科、手术室、病房护理组等）多方面（经营、后勤、护理部）共同努力下，外科完成一、后勤、护理部）共同努力下，外科完成一例泌尿外科疑难手术；例泌尿外科疑难手术；2010

15、2010年工作会议年工作会议上海上海 （ 二）、工作二）、工作 中的不足及改进措施中的不足及改进措施20102010年工作会议年工作会议上海上海 1、基础医疗质量工作抓得不够；、基础医疗质量工作抓得不够； 基础医疗质量是医疗质量的基本保障。是医院生基础医疗质量是医疗质量的基本保障。是医院生存之关键，今后要把基础医疗质量管理当做第一要务存之关键，今后要把基础医疗质量管理当做第一要务来抓，全面执行医疗业务管理制度。着力抓好十六项来抓，全面执行医疗业务管理制度。着力抓好十六项核心制度落实工作。核心制度落实工作。 不定期对住院病历进行抽查，不定期对住院病历进行抽查，对合格者给予表扬，不合格者给予通报批

16、评。加强对合格者给予表扬，不合格者给予通报批评。加强“三基三严三基三严”培训、操作考核，举办各类医疗业务培训培训、操作考核，举办各类医疗业务培训,开展医疗业务专题讲座。不断提升医疗技术水平；开展医疗业务专题讲座。不断提升医疗技术水平； 20102010年工作会议年工作会议上海上海 2、环节质量抓得不够；、环节质量抓得不够； 医疗质量分为医疗质量分为:基础质量基础质量,环节质量环节质量和终末质量。实际工作中大多数医疗和终末质量。实际工作中大多数医疗纠纷多是由于诊疗环节中存在纠纷多是由于诊疗环节中存在缺陷缺陷引引起的。今后要逐步摸索建立一套完善起的。今后要逐步摸索建立一套完善的环节质量管理方法。的

17、环节质量管理方法。20102010年工作会议年工作会议上海上海 3、医生的入职业务把关和入、医生的入职业务把关和入职业务考核培训还不到位职业务考核培训还不到位 无论是什么工作，归纳起来都是人无论是什么工作，归纳起来都是人的问题，今后要严把新入职医生的业的问题，今后要严把新入职医生的业务质量关，务质量关， 严格岗前考核与培训。严格岗前考核与培训。20102010年工作会议年工作会议上海上海 （三）、明年的主要（三）、明年的主要 工作目标及工作计划工作目标及工作计划20102010年工作会议年工作会议上海上海 更高的医疗质量是我们更高的医疗质量是我们永恒的目标。明年要进一步永恒的目标。明年要进一步

18、加大医疗质量管理力度，重加大医疗质量管理力度，重点抓以下几个方面：点抓以下几个方面：20102010年工作会议年工作会议上海上海 1、强化质量意识强化质量意识 美国著名质量管理专家朱兰博士曾有一句名言美国著名质量管理专家朱兰博士曾有一句名言“二十世二十世纪是生产率的世纪，而二十一世纪是质量的世纪纪是生产率的世纪，而二十一世纪是质量的世纪”，事实证，事实证明，质量是一个单位的核心和灵魂，同样，质量也是医院可明，质量是一个单位的核心和灵魂，同样，质量也是医院可持续发展的根本保障。要经常性地对医务人员进行医疗质量持续发展的根本保障。要经常性地对医务人员进行医疗质量安全教育，增强法制意识和自我保护意识

19、，认真学习和贯彻安全教育，增强法制意识和自我保护意识，认真学习和贯彻有关的法律、法规和规章制度，牢固树立有关的法律、法规和规章制度，牢固树立“患者第一、质量患者第一、质量第一、安全第一第一、安全第一”的观念，时刻牢记自己所从事的职业是生的观念，时刻牢记自己所从事的职业是生命科学，来不得半点马虎，命科学，来不得半点马虎， 严格落实十六项医疗核心制度。严格落实十六项医疗核心制度。 20102010年工作会议年工作会议上海上海 2、贯彻落实、贯彻落实病历书写基本规范病历书写基本规范 强化病历质量强化病历质量 明年逐步要建立病历环节质量控制、病明年逐步要建立病历环节质量控制、病历质量监管、评价、反馈制

20、度，明年上半年历质量监管、评价、反馈制度，明年上半年组织一次全体医务人员参加的医疗文书规范组织一次全体医务人员参加的医疗文书规范书写专题培训。下半年进行一次病历质量评书写专题培训。下半年进行一次病历质量评比活动。比活动。20102010年工作会议年工作会议上海上海 3、加强技术培训和基础训练、加强技术培训和基础训练 加强加强“三基三基”“”“三严三严”培训考培训考核，核， 医务部负责建立健全医务部负责建立健全“三基三基”培训考核制度与计划。逐步健全培训考核制度与计划。逐步健全各级各类医疗技术人员技术档案。各级各类医疗技术人员技术档案。20102010年工作会议年工作会议上海上海 4、强化医疗法

21、律法规培训、强化医疗法律法规培训 明年上半年要进行一次全体明年上半年要进行一次全体医生参加的医疗法律法规培训。医生参加的医疗法律法规培训。20102010年工作会议年工作会议上海上海 5、完善质控体系、完善质控体系 、建立健全院、科二级质量管理组织，明确分工，健、建立健全院、科二级质量管理组织，明确分工，健全协作机制。全协作机制。 、制定医疗质量管理和持续改进方案并组织实施。、制定医疗质量管理和持续改进方案并组织实施。 、加强、加强“三关三关”（科室初检关、病案室复查关、医院（科室初检关、病案室复查关、医院抽查关），抽查关），“三严三严”（严格标准、严格要求、严肃查处），（严格标准、严格要求、

22、严肃查处），“三个重点三个重点”（重点病人、重点环节、重点记录）的管理控（重点病人、重点环节、重点记录）的管理控制，通过定期检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医制，通过定期检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，提高医疗水平。疗质量，提高医疗水平。20102010年工作会议年工作会议上海上海 6、建立医疗投诉通报制度、建立医疗投诉通报制度 处理医疗投诉，做到公平公正处理医疗投诉，做到公平公正，把问题摆出来，分析查找原因，把问题摆出来，分析查找原因，建立医疗投诉、典型医疗纠纷案例建立医疗投诉、典型医疗纠纷案例通报分析讨论制度；通报分析讨论制度；20102010年工作会议年工作会议上海

23、上海 7、强化医患沟通、强化医患沟通 建议住院部定期召开医建议住院部定期召开医患座谈会。患座谈会。20102010年工作会议年工作会议上海上海 8、建设学习型团队、建设学习型团队 要继续强化院内外学术活动；积极主动地组要继续强化院内外学术活动；积极主动地组织参加市内各种学术活动。学习是我们科技工作织参加市内各种学术活动。学习是我们科技工作者永恒的主题，也是我们的本色。医生的职业动者永恒的主题，也是我们的本色。医生的职业动力来源于三个方面：一经济动力，即收入待遇；力来源于三个方面：一经济动力，即收入待遇；二政治生命；三学术生命；在民营医院，强化了二政治生命；三学术生命；在民营医院，强化了前者，弱

24、化了后两者。显得有些动力不足。应该前者，弱化了后两者。显得有些动力不足。应该重新激活广大医生的学术热情，是医院和医生得重新激活广大医生的学术热情，是医院和医生得到更全面的发展。到更全面的发展。20102010年工作会议年工作会议上海上海 9、加强急救诊工作、加强急救诊工作 急救诊工作是发生医疗差错事故和纠纷的多发急救诊工作是发生医疗差错事故和纠纷的多发地带。值班医师应经过急诊专业培训，急诊科医生地带。值班医师应经过急诊专业培训，急诊科医生应熟知急救知识，并能熟练操作。值班医师及急诊应熟知急救知识，并能熟练操作。值班医师及急诊医生要学习和掌握卫生部有关急诊急救方面的规章医生要学习和掌握卫生部有关

25、急诊急救方面的规章：关于加强城市急救工作的意见关于加强城市急救工作的意见，城市城市医院急救科医院急救科(室室)建设方案建设方案、医院急诊科设置医院急诊科设置与管理规范与管理规范和和卫生部关于进一步加强急救医卫生部关于进一步加强急救医疗工作的补充规定疗工作的补充规定。20102010年工作会议年工作会议上海上海 （四）、建（四）、建 言言 献献 策策 向集团进言：向集团进言： 1、医院人员流动性大，有些医院中层干部也、医院人员流动性大，有些医院中层干部也提出留住人才的思考和建议。为此建议集团建立提出留住人才的思考和建议。为此建议集团建立现代企业激励机制。激励机制是属于企业文化范现代企业激励机制。

26、激励机制是属于企业文化范畴的，目的是畴的，目的是“以事业留人，以感情留人，以发以事业留人，以感情留人，以发展留人展留人”，最终促成企业的可持续发展。要使企，最终促成企业的可持续发展。要使企业朝气蓬勃、充满活力，要使职员永葆青春、尽业朝气蓬勃、充满活力，要使职员永葆青春、尽心尽力，构建整体的激励框架就显得尤为重要。心尽力，构建整体的激励框架就显得尤为重要。20102010年工作会议年工作会议上海上海 激励机制分为长期激励机制和短期激励机激励机制分为长期激励机制和短期激励机制。制。 尤其是长期激励机制。长期激励机制（资尤其是长期激励机制。长期激励机制（资本收入）的四个作用：金色的手铐本收入）的四个作用：金色的手铐-留住人留住人才；金色握手才；金色握手-利益共同体；金饭碗利益共同体；金饭碗-工作稳工作稳定性；金色的梦定性；金色的梦-共同远景。由此，可以解共同远景。由此，可以解决一个主人翁的问题，二可以解决留住人才决一个主人翁的问题，二可以解决留住人才的问题。的