污染源自动监控设施验收备案台账

1、污染源自动监控设施验收备案台账企业名称：监控点位：（排污口编号）监控因子：验收时间：验收单位：台账目录类别序号材料基础资料1治污设施在企业内部的平面分布图2污染源自动监控设施安装现场图3污染源自动监控设施基本信息表（格式见附表）4污染源自动监控设施的适用性检测证书5污染源自动监控设施比对监测报告和质控样考核报告6污染源自动监控设施的零漂、量漂、重复性检测报告7污染源自动监控设施调试和试运行报告、联网测试报告现场验收8验收表：污染源自动监控设施现场验收表（基础信息）9验收表二：污染源自动监控设施现场验收表（废气）10验收表三：污染源自动监控设施现场验收表（废水）11验收表四：验收组成员名单12验

2、收表五：自动监控设施验收结论资3污染源自动监控设施验收备案表（一式两份）污染源自动监控设施基本信息表企业名称法人代表统一社会信用代码地址邮编排污口位置东经：北纬：环保负责人联系电话及手机环保联系人联系电话及手机排放去向纳污水体功能区类别是否联网联网协议自动监控设施安装情况类别型号自动监控设备名称生产厂商型号数量监测因子水气执行标准污染物名称标准值标准名称及标准号其他情况说明:重点监控企业污染源自动监控设施验收表企业名称：验收日期：验收表一:重点监控企业污染源自动监控设施现场验收表（基础信息）基本信息企业名称统一社会信用代码地址法人代表邮编环保负责人联系方式手机：电话：邮箱：环保联系人联系方式手

3、机：电话：邮箱：制度执行情况自动监控设施运行管理制度有口无口完善口不完善口设备故障预防与应急处置制度有口无口完善口不完善口设备操作、使用维护保养记录有口无口完善口不完善口运行、巡检、定期校准校验记录有口无口完善口不完善口标准物质易耗品定期更换记录有口无口完善口不完善口设备故障状况及处理记录有口无口完善口不完善口自动监测数据分析记录、统计与信息发布制度有口无口完善口不完善口相关制度、自动监控设备重要参数上墙公示执行情况有口无口完善口不完善口核查人员（签字）：日期：负责人（签字）：日期：验收表二:重点监控企业污染源自动监控设施现场验收表（废气）排污口信息排污口名称排污口序号排污口位置东经：度分秒；

4、北纬：度分秒排污口建设是否规范是口否口排污口标志牌是否按要求安装是口否口采样点位与监测站房信息采样点位是否优先选择在垂直管段和烟道负压区域。是口否口采样点位是否避开烟道弯头和断面急剧变化的部位，选择在气流稳定的断面，且采样点位前直管段的长度应大于后直管段的长度。是口否口若一个固定污染源排气先通过多个烟道后进入该固定污染源的总排气管时，采样点位是否设置在该固定污染源的总排气管上。是口否口采样点处是否有手工比对取样孔，采样点平台面积应不小于3m2，平台栏杆咼度不低于1.5m，爬梯的宽度不小于0.9m，爬梯的角度不得大于60°当采样平台设置在离地面高度5m的位置时，应有通往平台的Z字梯/旋

5、梯/升降梯；采样点平台上应安装永久性电源。是口否口监测站房面积7m2（每台仪器占地不少于3m2）,空间高度应2.2m；站房内应有空调、不间断电源、灭火设备、标气等。各项环境条件是否满足仪器设备正常工作的要求。是口否口有关规章制度、第三方运维单位信息与仪器重要设定参数是否上墙公布是口否口自动监控设施基本情况生产厂家探头位置设备型号及编码投用时间设备型号是否与企业申报材料一致是口否口设备安装是否规范是口否口是否通过环境保护部环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测合格，并在有效期内是口否口运营类别自运营口第三方运营口环保部门运营口废气排放口已安装流速仪是口否口自动监测系统SO2取样方式A释稀抽取式口

6、B直接抽取式口C直接测量式口D其他：自动监测系统SO2分析原理A紫外荧光口B非分散红外口C非分散紫外口D紫外差分吸收（DOAS口E定电位电解测量技术口F其他：自动监测系统NOXX样方式A释稀抽取式口B直接抽取式口C直接测量式口D其他：自动监测系统NO）分析原理A化学发光口B非分散红外口C紫外光法口D其他：自动监控设施联网情况废气排放口是否安装独立数据采集传输设备是口否口数据米集传输仪型号是否与企业申报一致是口否口数据采集传输仪性能符合规范要求是口否口数据采集传输仪安装符合规范要求是口否口数据采集传输仪与监控中心通讯畅通，现场各项数据与监控中心接收数据单位及数值是否一致是口否口执行标准污染物名称

7、标准值标准名称及标准号仪器参数设置情况二级门禁管理系统有无口氧量有无口校准系数有无口速度场系数有无口仪器参数设备设置值现场核查值排污口尺寸（平方米）过剩空气系数校准系数速度场系数数据统计情况异常、缺失数据标记和处理有无标记有口无口有无处理有口无口数据报表污染物排放浓度有口无口注：新增监测因子的监控设施验收参照S02勺表格设计，在上表中自行添加。流里有口无口污染物排放总量有口无口日报有口无口月报有口无口季报有口无口验收表三：重点监控企业污染源自动监控设施现场验收表（废水）排污口信息排污口名称排污口序号排污口位置东经：度分秒；北纬：度分秒排污口建设是否规范是口否口排污口标志牌是否安装是口否口污水排

8、放去向是口否口采样点位与监测站房信息采样位置是否位于渠道计量水槽流路的中央，且采样口采水的前端设在下流的方向是口否口测量合流排水时，是否在合流后充分混合的场所采水是口否口采样头是否设置成随水面的涨落而上下移动的形式是口否口采样头是否距水面1020厘米以下，离水槽底部10厘米以上是口否口监测站房面积7m2（每台仪器占地不少于3m2）,空间高度应2.2m;站房内应有空调、不间断电源、灭火设备、给排水设施等。各项环境条件是否满足仪器设备正常工作的要求。是口否口有关规章制度、第三方运维单位信息与仪器重要设定参数是否上墙公布是口否口自动监控设施基本情况设备型号是否与企业申报材料一致是口否口是否通过环境保

9、护部环境监测仪器质量监督检验中心适用性检测合格，并在有效期内是口否口设备安装是否规范是口否口COD自动监控设施基本情况COD!动监控设施原理重铬酸钾法口TOC法口设备型号及编码投用时间设备型号、重要参数设定是否与企业申报一致是口否口采样频率是否符合规范要求是口否口产生的废液是否以专用容器予以回收是口否口运营类别自运营口第三方运营口环保部门运营氨氮自动监控设施基本情况氨氮自动监控设施原理电极法口光度法口设备型号及编码投用时间重要参数设定是否与企业申报一致是口否口污水采样系统安装是否符合规范要求是口否口采样频率是否符合规范要求是口否口产生的废液是否以专用容器予以回收是口否口运营类别自运营口第三方运

10、营口环保部门运营口其他自动监控设施pH值水质自动分析仪有口无口情况污水流量计类型超声波明渠流量计口超声波官道流里计污丿水流L量计类电磁管道流量计口其他类型：自动监控设施联网情况废水排放口是否安装独立数据米集传输设备是口否口数据采集传输仪型号是否与企业申报一致是口否口数据采集传输仪性能符合规范要求是口否口数据采集传输仪安装符合规范要求是口否口数据采集传输仪与监控中心通讯畅通，现场各项数据与监控中心接收数据单位及数值是否一致是口否口执行标准污染物名称标准值标准名称及标准号注：新增监测因子的监控设施验收参照COD或氨氮的表格设计，在上表中自行添加。4L戟品輕w吕验收表五:自动监控设施验收结论经办人（签字）审批人（签字）（公章）年月日污染源自动监控设施验收备案表单位名称统一社会信用代码代码法定代表人联系电话联系人联系电话传真电子邮箱地址（经纬度）本单位于年月日对污染源