人民调解协议书格式范文

1、人民调解协议书格式范文1.人民调解协议书格式范文职业或职务_联系方式_单位或住址_当事人姓名_性别_民族_年龄_职业或职务_联系方式_单位或住址_纠纷主要事实、争议事项：_经调解，自愿达成如下协议：_履行方式、时限：_本协议一式_份，当事人、人民调解委员会各持一份。当事人(签名盖章或按指印):_人民调解员(签名):_当事人(签名盖章或按指印):_记录人(签名):_2.人民调解协议书格式范文申请人：×××，男，××××年×月×日出生，汉，现住××市××区×&

2、#215;镇××村×组。职业：××厂操作工。被申请人：×××，男，××××年×月×日出生，汉，现住××市××区××镇××村×组。职业：××厂经营者。纠纷简要情况：××××年××月××日晚7时左右，×××在××厂工作时，因

3、操作不慎被钢丝将手拉伤，造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果，并因此花去医疗费共计×万余元。×××拒绝为其支付医疗费用。×××在多次于其交涉未果的情况下，向本调委会提出申请，要求对此事进行调解。经调解，自愿达成如下协议：1)由×××承担所有的医疗费用;2)×××一次性补偿×××误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计×万×仟元;3)×××与×××即

4、日起终止劳动关系及工伤保险关系。履行协议的方式、地点、期限：1)本协议签定之时，由×××一次性支付给申请人×××现金×万×仟元。2)在××××年××月××日前，由×××为×××付清所有的医疗费用。本协议一式三份，当事人、人民调解委员会各持一份。当事人(签名或盖章)、调解员(签名)年月日(人民调解委员会印)3.人民调解协议书格式范文当事人乙：孟某，男33岁，汉，农民，某镇某村当事

5、人丙：高某，男56岁，汉，农民，某镇某村当事人丁：黄某，女49岁，汉，农民，某镇某村xxx_年_月_日，村民刘甲、孟乙发现本村村民高丙家的大黄牛拴在一片空地里(系高丙家的空宅基地)正在睡觉，他们便把一串500响的鞭炮系在牛的尾巴上，然后点燃鞭炮，牛受到惊吓，挣脱绳索，横冲直撞。妇女黄丁去邻居家串门，躲闪不及，被牛撞倒，致右胳膊骨折。经医院治疗痊愈，但花去医疗费、护理费等共8000元，因病休息90天，经鉴定为十级伤残。5月10日村人民调解委员会召集当事人进行调解，经过依法、公正、自愿协商特达成协议如下：一、牛是高丙家的，但高丙将牛拴在自家的空宅基地，没有过错，不负赔偿责任。二、刘甲、孟乙为寻求刺

6、激，把鞭炮系在牛尾巴上点燃，致使牛受惊而撞伤人，对黄丁的'受伤存在过错，应由刘甲、孟乙对黄丁的损害承担赔偿责任。经商定刘甲承担赔偿人民币11900元，孟乙承担赔偿人民币11907.7元。三、赔偿款于5月10日下午5时前一次性交村人民调解委员会，由村人民调解委员会当面交给黄丁。四、本协议自签字盖章时起生效，具有民事合同效力。协议一式五份，当事人、村人民调解委员会各存一份。当事人甲：_当事人乙：_当事人丙：_当事人丁：_村人民调解委员会印章调解员签名：_年_月_日4.人民调解协议书格式范文_（男，_岁，户籍地址：_，身份证号：_）联系电话：_（男，_岁，身份证号：_，户址：_），联系电话：

7、_，女，_族，_年_月_日，身份证：_，_省_县_，联系电话：_纠纷简要情况：20_年_月_日，_镇_剪刀厂工人_（男，_岁，_省_县_，身份证号：_）在该厂抛光剪刀时意外受伤，_发生工伤事故后，经_市人民医院抢救无效死亡，后_遗体暂存于_殡仪馆保存。目前_的家属代表_、_就_工伤死亡事故经济补赔偿向_市_镇人民调解委员会提出申请要求调解。经调解，双方在平等自愿的情况下达成如下协议：1、_一次性赔偿_家属一次性工亡补偿金、直系亲属供养金、丧葬费等各种费用共计人民币_万元整（￥_元，含相关的保险赔偿费），相关的'火葬费、殡仪馆费、抢救费（含治疗费）由_负责。2、_家属的其他损失由其亲属代

8、表自行承担。_亲属代表已表示对此所造成的法律含义及法律后果已充分理解。另_的亲属应得的相关赔偿的分配事宜由_亲属代表与相关利害关系人自行分配处理，与_无涉。3、_家属代表应无条件配合提供甲方用于保险理赔所需的相关手续、证明资料。保险公司赔偿给家属（受益人）的赔偿金已包含在_万元赔偿金之内，并直接由保险公司打入受益人帐户，该笔赔偿金由_从总的赔偿费用中扣除。4、_的担保的优先责任人为_、_，并因此承担相应的优先担保赔偿义务。_亲属的担保的优先责任人为_、_，如因_家属内部分配因此所造成的相关纠纷由他们俩人负责协调解决，与_方无关。5、本协议属一次性调解终结，今后双方就此再无任何纠葛，否则责任自负

9、，双方所约定的违约金为未付金额的_%，并同时追索相关的同期贷款利率。6、本协议一式四份，签字生效。双方当事人、_派出所、_镇人民调解委员会各执一份。履行协议的时间、地点和方式：甲方于20_年_月_日付乙方人民币_万元整（￥_元）；甲方于20_年_月_日付乙方人民币_万元整（￥_元）；甲方于_年_月_日、_年_月_日、_年_月_日、_年_月_日，每年分别给予乙方人民币_万元整（￥_元）。注：上述相关费用已包含相关的保险赔偿费用，实际支付中应予在最后一笔赔偿费用（￥_元）中扣除保险公司已实际支付的赔偿金。当事人（签名或盖章）：_当事人（签名或盖章）：_调解员（签名）：_见证人（签名）：_镇人民调解委员会_年_月_日5.人民调解协议书格式范文被申请人：本案当事人自愿将纠纷申请经审查，本案符合人民调解委员会受理条件；在人民调解员主持调解下，达成本协议。基本案情：协议内容：履行协议的方式：履行协议的.地点：履行