糖尿病酮症酸中毒护理查房学习教案

1、会计学1第一页，共18页。第1页/共18页第二页，共18页。 基本基本 病情病情 患者 耿贤香 女 4444岁。因1 1周前洗澡受凉后次日发热，寒战，伴恶心，腹痛，自测体温达4 40 0，经外院治疗无好转，3 3日前因病情加重入我院治疗。 入科后神志清楚，精神萎靡，全身湿冷。测血糖：29.729.7mmol/L,T：36.236.2，R:2424次/分，Bp: 130/80mmHg130/80mmHg，P:110110次/分，节律整齐，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；四肢肌力、肌张力正常。入科入科 诊断诊断1.1.糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 2.2.糖尿病伴感染糖尿病伴感染3.3.肾功能不全

2、肾功能不全 4.4.低钠低氯血症低钠低氯血症既往史既往史既往既往2型糖尿病史型糖尿病史5年余，年余，未规范服药。有胆囊炎病史。有胆囊炎病史5年，未行手术治年，未行手术治疗。疗。治疗治疗积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗积极抗感染，控制血糖，补液维持内环境稳定等对症治疗第2页/共18页第三页，共18页。日期日期项目项目3.143.153.163.173.18体温体温（）36.237.038.637.237.0血糖血糖(3.97.8mmol/L)15.629.712.217.113.316.79.716.413.015.1治疗治疗胰岛素复方氨基比林2）病情）病情(bngqng)介绍

3、介绍第3页/共18页第四页，共18页。日期日期项目项目3.143.153.163.173.18血（尿）酮体血（尿）酮体+钾钾（ 3.55.5mmol/ L3.55.5mmol/ L)5.694.944.424.564.06白细胞白细胞（4-10109）38.3658.7934.3619.2419.93中性粒百分比中性粒百分比（50%-70%）90.297.39489.687.4肌酐肌酐(62-106umol/L)224.6206.8191179.5152.7白蛋白白蛋白（35-50g/L)30.224.223.124.324.6治疗治疗舒普深+替硝唑2）病情）病情(bngqng)介绍介绍第4页

4、/共18页第五页，共18页。疾病相关知识(zh shi) 由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、由于胰岛素不足引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而致机体蛋白质代谢紊乱而致机体(jt)水、电解水、电解质、酸碱失衡，临床以高血糖、高血酮质、酸碱失衡，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。和代谢性酸中毒为主要表现。定义(dngy)（DKA）：第5页/共18页第六页，共18页。脂肪(zhfng)-羟丁酸丙酮(bn tn)乙酰乙酸酮体 大量 分解第6页/共18页第七页，共18页。第7页/共18页第八页，共18页。临床表现：三多症状(zhngzhung)第8页/共18页第九页，共18页。第9页/共18页第十页

5、，共18页。第10页/共18页第十一页，共18页。体温过高 ：与感染(gnrn)有关P:3.161.用药护理：2.遵医嘱予以患者药物降温，控制(kngzh)体温。3.严格执行无菌操作，Q4h测体温，定时监测血象变化。4.加强口腔护理 保持口腔清洁5.保持病室清洁、定时消毒通风。 患者体温恢复正常。I:3.14O:3.17第11页/共18页第十二页，共18页。并发低血糖的危险并发低血糖的危险(wixin)(wixin)：与持续使用：与持续使用 胰岛素有关胰岛素有关 P:3.141. 密切(mqi)观察病情 ,1-2h 监测血糖2. 根据血糖变化随时调整RI泵入速度3. 并加强巡视，注意询问。 患

6、者在我科治疗期间未发生低血糖反应I:3.14O:3.18第12页/共18页第十三页，共18页。电解质失衡：电解质失衡： 与机体代谢与机体代谢(dixi)(dixi)紊乱有关紊乱有关P:3.141. 严格记录24小时出入量2. 遵医嘱用药，及时纠正(jizhng)电解质紊乱和 低蛋白血症。3. 遵医嘱监测血生化常规 患者电解质恢复正常。I:3.14O:3.16第13页/共18页第十四页，共18页。焦虑：焦虑： 与疾病知识与疾病知识(zh shi)(zh shi)匮乏有关匮乏有关P:3.141. 心理护理，树立战胜疾病的信心2. 家属多安慰(nwi)、鼓励患者3. 健康宣教 患者焦虑缓解，能积极配合治疗。I:3.16O:3.17第14页/共18页第十五页，共18页。营养失调营养失调(shtio)(shtio)，低于机体需要量：，低于机体需要量： 与体内与体内 胰岛素缺乏有关胰岛素缺乏有关 P:3.141. 给予患者可口易消化的糖尿病饮食2. 鼓励病人(bngrn)多饮水3. 遵医嘱静脉补充胃肠外营养 患者食欲较入院明显增加I:3.14O:3.17第15页/共18页第十六页，共18页。皮肤完整性受损的危险：与营养不良皮肤完整性受损的危险：与营养不良 机体机体(jt)(jt)抵抗力下降有关抵抗力下降有关P:3.141.