糖尿病营养治疗和食物选配学习教案

1、会计学1第一页，共75页。2Y2中二营养(yngyng)第1页/共75页第二页，共75页。3Y2中二营养(yngyng)第2页/共75页第三页，共75页。41.营养治疗是任何糖尿病 治疗的基础措施（1）维持(wich)正常体重（2）促使药物治疗起到满意效果（3）控制血糖、尿糖升高（4）积极地防治并发症2.可以自我掌握营养治疗方式3.建立合理的饮食和生活方式，获得饮食乐趣为什么要学习饮食(ynsh)控制Y2中二营养(yngyng)第3页/共75页第四页，共75页。5 糖尿病人饮食控制发展历史 40年代前，提出饥饿治疗法或间歇性饥饿疗法。 （饥饿疗法） 50年代后，采用“低糖（碳水化合物）和高脂肪

2、(zhfng)饮食”原则。 （低糖高脂） 80年代后，提出“在规定的热量范围内（糖类、蛋白质和脂肪(zhfng)比例适当），达到营养平衡”。 （总量合理） 21世纪，认为必须“努力调节或改善糖尿病人饮食结构和总热量”。 （总量和结构合理）Y2中二营养(yngyng)第4页/共75页第五页，共75页。6营养素构成(guchng)组织供给(gngj)热能调节机能食 物Y2中二营养第5页/共75页第六页，共75页。7葡萄糖供给(gngj)热能白糖(bitng)石油(shyu)糖原（贮存）燃料：血液葡萄糖燃料供给动能大米淀粉胰岛素动力装置Y2中二营养第6页/共75页第七页，共75页。8牛奶(ni ni

3、)鱼肉(yru)钙蛋白质蛋白质氨基酸Y2中二营养(yngyng)第7页/共75页第八页，共75页。9 1 蛋白质各类氨基酸 2 脂类脂肪酸、胆固醇等 3 碳水化合物各种糖类 4 矿物质钙、铁、锌、硒等 5 维生素vitA、B、C、D、E 6 水 7 膳食(shnsh)纤维纤维、果胶等人类目前(mqin)发现了7大类40多种营养素Y2中二营养(yngyng)第8页/共75页第九页，共75页。10三大营养素主要食物(shw)来源蛋白质 优质蛋白质：鱼，禽畜(qn ch)肉， 鸡蛋，牛奶及奶粉 一般蛋白质：大豆类，谷类 饱和(boh)脂肪酸高：动物油、肥肉等不饱和(boh)脂肪酸高：花生油、 菜籽油

4、、 调和油等植物油脂类 Y2中二营养第9页/共75页第十页，共75页。11糖类(tn li)单糖：葡萄糖、果糖（水果 、 蜂蜜）、半乳糖等。双糖：蔗糖（甘蔗(gn zhe)、白砂糖）、 麦芽糖（饴糖）、 乳糖（乳汁）等。多糖：淀粉（米、面、面包等 谷类，豆类，硬果类， 薯类及芋头、山药等。三大(sn d)营养素主要食物来源Y2中二营养第10页/共75页第十一页，共75页。12 肥胖： 25 公斤(n jn) /米2 超重： 2325 公斤(n jn) /米2 正常： 18.523 公斤(n jn) /米2 一、营养治疗8法则1.总量合理：即全日总热量合理 全日热量应与本人的身体状况、劳动强度(

5、lodng qind)、活动情况以及病情、用药等相适应。 请营养（医）师为您计算，并适时调整。 100克食物热卡：蔬菜 ：15；瘦肉： 200；谷类： 360； 油脂：900 体重(tzhng)指数(BMI) =体重(公斤)身高(米) 2Y2中二营养第11页/共75页第十二页，共75页。13 劳动强度 卧床轻体力中体力重体力肥 胖152020253035正 常15303540消 瘦202535404550 不同劳动强度和体重(tzhng)状况的按需热量体重(tzhng)状况轻体力劳动(tllodng)：以坐着、站着或少量走动为主的工作， 如退休人员，全职家务劳动、办公室工作、非体育教学等； 中

6、体力劳动(tllodng)：如学生日常活动、讲课、驾驶、电工安装等；重体力劳动(tllodng)：非机械化农业劳动、体育运动、装卸、采矿炼钢等。Y2中二营养第12页/共75页第十三页，共75页。142. 营养均衡 ：按照中国营养学会推荐的平衡膳食原则，选择和调整饮食。保证三大营养素（蛋白质、脂肪(zhfng)、碳水化合物）比例合理，维生素、矿物质及膳食纤维充足。 蛋白质占总热量的15 20，脂肪(zhfng)20 30，碳水化合物5060 。与糖尿病关系最密切的是B族维生素，其次维生素C和A；矿物质为钙、磷、铬、锌、硒等。Y2中二营养(yngyng)第13页/共75页第十四页，共75页。15

7、食物血糖生成指数，英文简称为GI，指的是人体食用(shyng)一定量食物会引起多大的血糖反应。3.低GI膳食：（1） 避免甜食： 如葡萄糖，某些(mu xi)水果，糖果，含糖糕点、零食和饮料等；（2）在同类食物中选择血糖指数（GI）低的食物（具体见后)。Y2中二营养(yngyng)第14页/共75页第十五页，共75页。16为什么血糖指数（GI）有差别食物中含有不同量和不同类型的糖，统称为碳水化合物，其中有单糖、双糖、寡糖和多糖(dutn)（谷类）。这些糖的利用和吸收是不一样的，不同糖会导致食物在肠道内消化吸收的速度有快有慢，因此餐后血糖上升值也不相同，血糖指数（GI）也不同。此外，加工方式，如

8、颗粒大小、软硬、生熟、稀稠及时间、温度、压力等对GI都有影响。大体而言，越是容易消化吸收的食物，GI值越高。Y2中二营养(yngyng)第15页/共75页第十六页，共75页。17 常见(chn jin)食 物血糖指数（ GI）值谷薯类：大米饭 88，糯米饭 87 ，小麦面条 81.6，荞麦面条59.3 ， 通 心面 45 ，白小麦面面包 100，牛肉面 88.6，黑麦粒 50，全麦粉面包 69 ，大麦粒（煮）25 ，甜玉米（煮）55，混合(hnh)谷物面包 45 ，燕麦55，油条 74.9 ，二合面窝头 64.9 ，烙饼79.6 ，黑米 42.3，白小麦面馒头 88.1，小麦饼干70，米饼 8

9、2，达能牛奶香脆 39.1，达能闲趣饼干 47.1Y2中二营养(yngyng)第16页/共75页第十七页，共75页。18奶豆根茎类：大豆18 ，五香蚕豆 16.9 ，扁豆(bindu) 18.5，冻豆腐 22.3，魔芋 17，藕粉 32.6，四季豆 27，青刀豆 39，绿豆 27.2 ，煮土豆 65，土豆泥 70，土豆 粉条 13.6 ，油炸土豆片 60.3，牛奶27， 酸乳酪 36，低脂奶粉11.9水果类：苹果汁 41 ，橘子汁 57，猕猴桃 52，芒果 55 ，西瓜 72 ，樱桃22，李子 42， 柚子 25 ，鲜桃28，苹果 36，葡萄 43 ，菠萝 66，梨 36 Y2中二营养(yng

10、yng)第17页/共75页第十八页，共75页。19部分常见(chn jin)低血糖指数（ GI）食 物 谷类：大麦、燕麦、荞麦；奶类：牛奶，低脂奶粉根茎类：魔芋、芋头、藕粉；豆类：黄豆、绿豆(l du)、豌豆；水果：橘子、苹果、樱桃、杨桃 vGI全麦面包、全谷类；面条或稀饭 面条或稀饭蔬菜。饮食习惯：饭前喝汤，苗条健康；饭后喝汤，越喝越胖；先菜后饭，血糖减半，先饭后菜，血糖翻番；30分钟吃2两馒头 15分钟2两馒头。注意：肥肉、油等能降低GI，但过量会影响病情。纵使低GI ，其总量也要限制(xinzh)，按照饮食控制24字方针。Y2中二营养(yngyng)第21页/共75页第二十二页，共75页

11、。234. 少油盐糖少油泡、油炸、油煎食品(shpn)；去除可见的脂肪和鸡、鸭、猪皮；少吃含糖的糕点、零食和饮料等；不用动物油。植物油限制在每日25克以内。有高脂血症、肥胖、脂肪肝的限在15克内。全日用食盐限制在6克内。有高血压、肾炎应更低。尽量避免高盐食物，如咸蛋、腌肉等。Y2中二营养(yngyng)第22页/共75页第二十三页，共75页。245. 按时按量：早中晚定时进食，早餐好，中餐饱，晚餐少。6.少食多餐： 防止餐后血糖急剧增高， 有助生成的热能(rnng)尽快散发（“吃多少用多少”），全日46餐，正餐之间间隔3小时以上。Y2中二营养(yngyng)第23页/共75页第二十四页，共75

12、页。257.合理搭配：要点：主副、粗细、荤素、酸碱、软硬、咸淡等搭配； 食物营养成份不全面，各有侧重。如猪肉含蛋白质、脂肪较为丰富，但缺少维生素；蔬菜无机盐、维生素C含量十分丰富，但缺乏蛋白质。合理配菜，能使各种原料的营养成份互为补充，提高菜肴营养成份。要做到少配“单料菜”。在主料中搭配辅料，特别是搭配蔬菜、瓜果类，这样能增补主料所含营养成份的不足(bz)和缺陷。如红烧肉加土豆、萝卜炒鸡蛋加番茄。同时要适当改变“主辅料”菜的比例。主要是“酌情”增大蔬菜在整个菜肴中所占的比例，以充分发挥蔬菜的营养特点。Y2中二营养(yngyng)第24页/共75页第二十五页，共75页。26饮酒危害(wihi)：

13、促发低血糖，且低血糖症状易被掩盖；服降糖药后饮酒，可出现恶心、心慌、头痛、面红等症状；可损害末梢神经。Y2中二营养(yngyng)8.戒烟限酒 ：烟的危害大，对于(duy)糖尿病人可加重其并发症，如冠心病、高血压等；酒可释放热量，并有一定危害。第25页/共75页第二十六页，共75页。27 用法： 以低度酒为宜； 不宜(by)空腹饮用； 应在医生指导下饮用； 每次不超过2个单位，扣除主食50克； 注射胰岛素，有高甘油三酯血症、胰腺炎、胃炎，或某些肾脏、心脏并发症者忌1个酒精单位（相当于主食25克热量 ） =250毫升啤酒 =150毫升果酒(u ji) =50毫升白酒（450 ） Y2中二营养(y

14、ngyng)第26页/共75页第二十七页，共75页。28 二、食物选配（一）平衡膳食指南和推荐量 1. 中国居民膳食指南（中国营养学会）（1）食物多样 谷类为主（2）多吃蔬菜(shci) 果薯相辅（3）奶类豆品 常备左右（4）适量常吃 鱼禽蛋肉（5）经常运动 进食适度（6）清淡少盐 少吃肥肉（7）如若饮酒 应当限量（8）饮食卫生 防病益寿 Y2中二营养(yngyng)第27页/共75页第二十八页，共75页。29第五层第四层第三层第二层第一层 油脂(yuzh)类 25克(0.5两) 盐6克 畜禽肉类(ru li) 50-100克(1两至2两)鱼虾类 50克(1两)蛋类 25-50克(0.5两至1

15、两)奶类及奶制品100克(2两)豆类及豆制品50克(1两)谷类300-500克(6两1斤) 蔬菜类 400-500克(8两1斤) 水果(shugu)类 100200克（2两4两）Y2中二营养第28页/共75页第二十九页，共75页。30Y2中二营养(yngyng)第29页/共75页第三十页，共75页。31（1） 1杯牛奶（2） 2匙烹调油（3） 3两水果（4） 4份蛋白（鱼、豆、蛋、肉 各1两） (5 ) 500克蔬菜(shci) (6 ) 6克盐 (7 ) 7两饭 (8 ) 8杯水（9） 9成饱（10）10分卫生 3. 健康(jinkng)饮食10句口诀 Y2中二营养(yngyng)第30页/

16、共75页第三十一页，共75页。32（2）每天）每天2匙烹调油匙烹调油植物油与动物油的比例大致植物油与动物油的比例大致为为1：0.7膳食饱和：单不饱和：多不膳食饱和：单不饱和：多不饱和脂肪酸比例饱和脂肪酸比例1：1：1Y2中二营养(yngyng)第31页/共75页第三十二页，共75页。33 作用：丰富维生素；碱性食品；防止慢性病。 水果健康指数排名（美国读者文摘） ：苹果、杏、香蕉、黑莓、蓝莓、甜瓜(tin u)、樱桃、越橘、葡萄柚和紫葡萄。“每天1苹果，医生(yshng)远离我” （3）3两水果(shugu)Y2中二营养第32页/共75页第三十三页，共75页。34（4）4份蛋白：鱼、豆、蛋、肉

17、各1两鱼：淡水鱼，海鱼，虾类禽肉：鸡、鸭、鹅鸡蛋：最优蛋白质；卵磷脂、 维生素A、D；胆固醇瘦肉：猪、牛、羊豆类：大豆，蚕豆 ，扁豆(bindu) ， 豆腐 ，四季豆，绿豆，豆浆Y2中二营养(yngyng)第33页/共75页第三十四页，共75页。35第34页/共75页第三十五页，共75页。36Y2中二营养(yngyng)第35页/共75页第三十六页，共75页。37第36页/共75页第三十七页，共75页。38Y2中二营养(yngyng)第37页/共75页第三十八页，共75页。39Y2中二营养(yngyng)第38页/共75页第三十九页，共75页。40Y2中二营养(yngyng)第39页/共75页

18、第四十页，共75页。41（二）常见食物选择(xunz)参考粮谷类种类种类随意随意适量适量尽量避免尽量避免粮谷类粮谷类饭、面、粉、咸面饭、面、粉、咸面包、咸饼干、包、咸饼干、粥、麦片、豆类、粥、麦片、豆类、红米、玉米面、荞红米、玉米面、荞麦等粗粮麦等粗粮快食面、伊面、快食面、伊面、油面、中西式甜油面、中西式甜品及糕点、箭糕、品及糕点、箭糕、芋角、煎堆、咸芋角、煎堆、咸水角、油条、糖水角、油条、糖水水Y2中二营养(yngyng)第40页/共75页第四十一页，共75页。42种类种类随意随意适量适量尽量避免尽量避免调味品调味品 姜葱、姜葱、蒜、果蒜、果皮、胡皮、胡椒、醋椒、醋豆豉、酱油、豆豉、酱油、盐

19、、茄汁、盐、茄汁、味精鸡粉、味精鸡粉、生粉、沙拉生粉、沙拉酱酱甜酱、砂糖、甜酱、砂糖、海鲜酱、蜜糖、海鲜酱、蜜糖、酸甜酱、花生酱、酸甜酱、花生酱、蚝油、柱侯酱、蚝油、柱侯酱、酸梅酱酸梅酱饮品饮品清水、清水、茶、汤、茶、汤、柠檬水柠檬水各式啤酒、米酒各式啤酒、米酒及烈酒、汽水、及烈酒、汽水、罐装果汁、肥腻罐装果汁、肥腻肉汤及忌廉汤肉汤及忌廉汤Y2中二营养(yngyng)第41页/共75页第四十二页，共75页。43种类种类随意随意适量适量尽量避免尽量避免肉蛋肉蛋豆类豆类鸡、鸭、鱼、虾、鸡、鸭、鱼、虾、瘦猪、牛、羊肉、瘦猪、牛、羊肉、瘦排骨、田鸡、鸡瘦排骨、田鸡、鸡蛋、黄豆及其制品蛋、黄豆及其制品如

20、豆腐、枝竹、豆如豆腐、枝竹、豆干、腐皮、淡豆浆干、腐皮、淡豆浆罐头肉如午餐肉、罐头肉如午餐肉、香肠、回锅肉、五香肠、回锅肉、五花肉、肥排骨、皮、花肉、肥排骨、皮、内脏、烧腊、卤味、内脏、烧腊、卤味、猪牛肉干、肉松、猪牛肉干、肉松、咸鱼、肉、蛋咸鱼、肉、蛋Y2中二营养(yngyng)第42页/共75页第四十三页，共75页。44种类种类随意随意适量适量尽量避免尽量避免蔬菜蔬菜瓜果类瓜果类所有绿叶蔬菜所有绿叶蔬菜及含水量多的及含水量多的瓜类如青瓜、瓜类如青瓜、苦瓜苦瓜新鲜水果、新鲜水果、根茎类如薯根茎类如薯仔、芋头、仔、芋头、莲藕、红薯、莲藕、红薯、南瓜等南瓜等酸甜瓜酸甜瓜/菜、蜜饯菜、蜜饯凉果、罐

21、头水果、凉果、罐头水果、果酱、干果如杏果酱、干果如杏脯、应子、提子脯、应子、提子干、较甜水果如干、较甜水果如荔枝、龙眼、榴荔枝、龙眼、榴莲、柿子、木瓜莲、柿子、木瓜Y2中二营养(yngyng)第43页/共75页第四十四页，共75页。45种类种类随意随意适量适量尽量避免尽量避免奶类奶类及其及其制品制品淡奶粉、淡奶、淡奶粉、淡奶、脱脂奶、低糖脱脂奶、低糖酸奶、淡豆奶、酸奶、淡豆奶、奶酪奶酪炼奶、加糖奶、炼奶、加糖奶、麦乳精、美禄、麦乳精、美禄、阿华田、巧克力阿华田、巧克力饮品、雪糕饮品、雪糕Y2中二营养(yngyng)第44页/共75页第四十五页，共75页。46种类种类随意随意 适量适量尽量避免尽

22、量避免配菜配菜金针、冬菇、云金针、冬菇、云耳、鲜菇、虾米、耳、鲜菇、虾米、蚝豉、淡菜、海蚝豉、淡菜、海带、紫菜带、紫菜淮山、茨实、赤小淮山、茨实、赤小豆、红枣、蜜枣、豆、红枣、蜜枣、无花果、罗汉果、无花果、罗汉果、圆肉、莲子、百合、圆肉、莲子、百合、薏米、人参、当归薏米、人参、当归等等油类油类植物油如花生油、植物油如花生油、豆油、菜子油、豆油、菜子油、玉米油玉米油动物油脂如猪油、动物油脂如猪油、鸡油、牛油、棕榈鸡油、牛油、棕榈油、椰子油油、椰子油Y2中二营养(yngyng)第45页/共75页第四十六页，共75页。47Y2中二营养(yngyng)第46页/共75页第四十七页，共75页。48Y2中

23、二营养(yngyng)第47页/共75页第四十八页，共75页。49Y2中二营养(yngyng)第48页/共75页第四十九页，共75页。50Y2中二营养(yngyng)第49页/共75页第五十页，共75页。51Y2中二营养(yngyng)第50页/共75页第五十一页，共75页。52Y2中二营养(yngyng)第51页/共75页第五十二页，共75页。53Y2中二营养(yngyng)第52页/共75页第五十三页，共75页。54Y2中二营养(yngyng)第53页/共75页第五十四页，共75页。55Y2中二营养(yngyng)第54页/共75页第五十五页，共75页。56餐食物克（ 交 换 份） 食物交

24、换早餐米或面*5 0 （ 2）咸面包80 牛 乳*200 (1)脱脂奶粉25中餐米或面*75 （3）米50+饼干25（上午10点） 蔬菜类250（0.5）叶菜100+瓜150 瘦猪肉*75 （1.5）瘦肉25+鱼100 烹调油*10 （1）植物油1匙晚餐米或面*75 （3）馒头80+水果150（睡前） 蔬菜类250（0.5）叶菜100+瓜150 瘦猪肉*75 （1.5）鸡80+鸡蛋30（睡前） 烹调油*10 （1）植物油1匙 食谱举例(j l)及交换（1400千卡） Y2中二营养(yngyng)第55页/共75页第五十六页，共75页。571）食谱中食物(shw)仅作举例，使用时请按食物(shw

25、)交换法交换食物(shw)。2）掌握食物(shw)计量单位，学会食物(shw)量化。50克=1两5克=1钱热量=能量=千卡=Kcal 1千卡=4.2焦耳（J）牛奶200ml=200g=200克Y2中二营养(yngyng)第56页/共75页第五十七页，共75页。58中等碗： 半碗饭=50克米 1平碗饭=75克米 1满碗饭=100克米1匙油（汤匙）=10克油50克肉=10小片1个鸡蛋（带壳）=60克1个中等大苹果(pnggu)=150克1条中小黄瓜=200克（试验2、3次就可以掌握！）学会(xuhu)食物量化 Y2中二营养(yngyng)第57页/共75页第五十八页，共75页。593) 主粮如米、

26、面、馒头、面包(minbo)以及烹调用油应严格按规定数量；4）副食品如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆等，其数量要求基本达到；5）每餐最好均有新鲜叶类和瓜茄类蔬菜，其数量可随意；Y2中二营养(yngyng)第58页/共75页第五十九页，共75页。60Y2中二营养(yngyng)第59页/共75页第六十页，共75页。61 （四）合理烹调合理搭配：主副、粗细、荤素、酸碱、软硬、咸淡； 合理烹调：现买现作，先洗后切，现切现烹，现烹现食，勾芡，上浆(shng jing)挂糊，加醋，忌碱，旺火急炒，凉拌，缩短烹煮时间。 Y2中二营养(yngyng)第60页/共75页第六十一页，共75页。62Y2中二营养(yngyn

27、g)第61页/共75页第六十二页，共75页。63 减少烹调营养素损失的措施 合理烹调是保证膳食质量和营养水平的重要环节之一。在烹调时，应尽量设法保存食物中原有的营养素，避免(bmin)被破坏损失。 1、存放：现买现吃。放在干燥、通风、避光的地方。2、洗菜：淘米时勿用手搓，只冲洗2遍。蔬菜只需浸泡30分钟就可以冲洗。勿用温度过高的热水清洗和浸泡。3、切菜：1.先洗后切；2.现切现烹调。3. 切后的形状越大越利于保护其中的营养素。Y2中二营养(yngyng)第62页/共75页第六十三页，共75页。644、炒菜：旺火、热油、快炒。5、上浆挂糊：将经过初加工的烹调原料，在烹制前用水淀粉或蛋泡糊、面粉等

28、辅助料挂上一层薄糊（俗称着衣）。 6、加醋：维生素怕碱不怕酸，因此在菜肴中尽可能放点醋，即使是烹调动物性原料；醋还能使原料中的钙被溶解得多一些，从而促进钙的吸收。7、勾芡：在菜肴即将成熟时，用湿淀粉把菜肴汁液勾调成浓、江芡状，挂滴在菜肴的表面(biomin)或把清汤勾清汤财成浓厚的米汤芡。Y2中二营养(yngyng)第63页/共75页第六十四页，共75页。658、忌碱: 碱能破坏蛋白质、维生素等多种营养素。9、增加配料：多数菜肴营养素含量怎样，并不光取决于主料营养素，还要考虑辅料的营养素。荤素搭配使用能使营养更趋全面并且还符合人体酸碱平衡的需要。10、蔬菜(shci)焯水：1.可破坏某些氧化酶

29、，保护维生素C 。2.除去较多草酸，有利体内对钙的吸收。3.保护其颜色。4.出水时尽量水宽火旺、时间短。5.尽量不要挤汁，防止营养素的流失。Y2中二营养(yngyng)第64页/共75页第六十五页，共75页。66Y2中二营养(yngyng)第65页/共75页第六十六页，共75页。67三、饮食控制常见误区（1）饮食控制就是主食越少越好，每天少吃一些。充足的碳水化合物具有： 减少蛋白质的氧化分解，具有节约蛋白质的作用； 减少膳食脂肪(zhfng)摄入量，降低心血管疾病的危险性，预防酮症发生；刺激胰岛素分泌，增强其敏感性。方法：按量进食，多选择(xunz)粗粮和糙米。Y2中二营养(yngyng)（）第66页/共75页第六十七页，共75页。68（2）南瓜、黄豆等可以(ky)降糖，所以多多益善。 食物降糖能力是有限的，因为食物绝大部分含有糖类或热量。方法：在规定(gudng)数量范围内增加选用频次；不能替代其它的主食或副食。Y2中二营养(yngyng)（）第67页/共75页第六十八页，共75页。69（3）水果很甜，糖份高，所以不能吃； 方法：1.时机(shj)：血糖控制得比较“理想”的时候2.数量：全日不超过200克（西瓜等例外）。3.时间：两餐之间。4.种类：选择GI低的水果。多选：桃、柠檬、李、苹果、柚；其次：橘、橙、椰子、菠萝、西瓜； 避免：