糖尿病病康复学习教案

1、会计学1糖尿病病康复糖尿病病康复(kngf)第一页，共69页。概概 述述一一康复评定康复评定二二康复治疗康复治疗三三小小 结结四四第2页/共69页第二页，共69页。第3页/共69页第三页，共69页。logo第4页/共69页第四页，共69页。第5页/共69页第五页，共69页。第6页/共69页第六页，共69页。第7页/共69页第七页，共69页。 1型 糖尿病 妊娠期 糖尿病 其他(qt)特 殊类型 2型 糖尿病第8页/共69页第八页，共69页。其他：因各种( zhn)疾病需手术治疗在围手术期化验发现高血糖并无明显症状仅于健康检查时发现高血糖反应(fnyng)性低血糖： 2型糖尿病患者进食后胰岛素分

2、泌高峰延迟餐后3-5小时血浆胰岛素水平不适当地升高，其所引起的反应(fnyng)性低血糖可成为这些患者的首发表现并发症（或）伴发病(f bng)：相当一部分患者并无明显“三多一少”症状，仅因各种并发症或伴发病(f bng)而就诊 代谢紊乱症状群：糖尿病的表现常被描述为“三多一少”，多尿多饮多食体重减轻 1 2 3 4v。v。第9页/共69页第九页，共69页。第10页/共69页第十页，共69页。（一）胰岛功能评定胰岛功能评定（三）（三）心理评定心理评定（二）（二）糖尿病足评糖尿病足评定定第11页/共69页第十一页，共69页。 糖尿病诊断是基于空腹血糖（FPG）；任意时间或口服(kuf)葡萄糖耐量

3、 实验（OGTT）中2小时血糖值（2HPG）。第12页/共69页第十二页，共69页。口服(kuf)葡萄糖 30分钟 11.1 mmol/L 口服(kuf)葡萄糖 60分钟 10.5 mmol/L 口服(kuf)葡萄糖120分钟 8.3 mmol/L 口服(kuf)葡萄糖180分钟 6.9 mmol/L第13页/共69页第十三页，共69页。第14页/共69页第十四页，共69页。糖尿病足评定糖尿病足评定(pngdng) Text糖尿病社区糖尿病社区(sh q)康复康复神经病变评定血管评定第15页/共69页第十五页，共69页。神经病变评定 1、Semmes-Weinstein单丝检测单丝检测(jin

4、 c) 2 2、表面、表面(biomin)(biomin)痛觉测试痛觉测试 3 3、振动觉试验、振动觉试验(shyn) (shyn) 4 4、电生理诊断、电生理诊断 糖尿病足评定糖尿病足评定1 第16页/共69页第十六页，共69页。 1、Semmes-Weinstein单丝检测单丝检测(jin c) Semmes-Weinstein单丝检测：用一种尼龙单丝探针对足部感觉进行评估，足部保护性感觉阈值为5.07，不能感觉到这一阈值水平即有发生(fshng)足部溃疡的危险。第17页/共69页第十七页，共69页。2 2、表面、表面(biomin)(biomin)痛觉测试痛觉测试 对足底对足底9 9个不

5、同部位和足背个不同部位和足背1 1个部位进行检查，超过个部位进行检查，超过2 2个个以上部位无感觉提示痛觉显著以上部位无感觉提示痛觉显著(xinzh)(xinzh)丧失。丧失。 第18页/共69页第十八页，共69页。3 3、振动觉试验、振动觉试验(shyn) (shyn) 音叉测试(csh)双拇趾振动觉： 用分度音叉在拇趾末关节处测3次，3次中有2次答错，提示音叉感觉缺失第19页/共69页第十九页，共69页。4 4、电生理、电生理(shngl)(shngl)诊断诊断 电生理诊断： 神经传导速度和诱发电位有助于鉴别诊断。早期临床(ln chun)肌电图检查可显示感觉神经和运动神经传导速度减慢。

6、第20页/共69页第二十页，共69页。血管评定糖尿病足评定糖尿病足评定(pngdng)2 1、皮肤、皮肤(p f)血液灌注压的测定血液灌注压的测定2 2、趾部血压、趾部血压(xuy)(xuy)和跨皮肤的氧分压的测定和跨皮肤的氧分压的测定3 3、胫后动脉和足背动脉的脉搏触诊4 4、踝肱压力指数（ABI）测定第21页/共69页第二十一页，共69页。 1、皮肤血液灌注、皮肤血液灌注(gunzh)压的测定压的测定第22页/共69页第二十二页，共69页。2 2、趾部血压和跨皮肤、趾部血压和跨皮肤(p f)(p f)的氧分压的测定的氧分压的测定第23页/共69页第二十三页，共69页。3 3、胫后动脉、胫后

7、动脉(dngmi)(dngmi)和足背动脉和足背动脉(dngmi)(dngmi)的脉搏触诊的脉搏触诊第24页/共69页第二十四页，共69页。4 4、踝肱压力指数、踝肱压力指数(zhsh)(zhsh)（ABIABI）测定）测定第25页/共69页第二十五页，共69页。方法：根据对病人的观察、病人自己的口述、向病人家属或病房工作人员搜集资料来完成。糖尿病患者(hunzh)的心理改变主要是对疾病的有关知识缺乏而产生的忧郁、睡眠障碍以及焦虑。心理(xnl)评定方法第26页/共69页第二十六页，共69页。内容(nirng)：抑郁情绪、入睡困难、睡眠不深、早醒、精 神性焦虑等。 心理评定(pngdng)内容

8、第27页/共69页第二十七页，共69页。药物治疗）第28页/共69页第二十八页，共69页。饮饮 食食 治治 疗疗运运 动动 疗疗 法法药药 物物 治治 疗疗 健健 康康 教教 育育康复治疗康复治疗(zhlio)内容内容第29页/共69页第二十九页，共69页。第30页/共69页第三十页，共69页。第31页/共69页第三十一页，共69页。第32页/共69页第三十二页，共69页。体形休息 (千卡/公斤体重)轻体力(千卡/公斤体重)中体力(千卡/公斤体重)重体力(千卡/公斤体重)肥胖/超重20-2525-3030-3535-40正常25-3030-3535-4040以上消瘦30-3535-4040-4

9、545-50第33页/共69页第三十三页，共69页。第34页/共69页第三十四页，共69页。体形休息 (千卡/公斤体重)轻体力(千卡/公斤体重)中体力(千卡/公斤体重)重体力(千卡/公斤体重)肥胖/超重20-2525-3030-3535-40正常25-3030-3535-4040以上消瘦30-3535-4040-4545-50第35页/共69页第三十五页，共69页。第36页/共69页第三十六页，共69页。第37页/共69页第三十七页，共69页。第38页/共69页第三十八页，共69页。第39页/共69页第三十九页，共69页。第40页/共69页第四十页，共69页。第41页/共69页第四十一页，共6

10、9页。可按每日三餐分配为1/5 、 2/5 、 2/5或1/3 、 1/3 、 1/3；在使用降血糖药过程中，按血糖变化再作调整(tiozhng)，但应注意避免一方面使用较大剂量降血糖药，另一方面又因为出现低血糖而增加进食热量。第42页/共69页第四十二页，共69页。第43页/共69页第四十三页，共69页。第44页/共69页第四十四页，共69页。(ynsh)方案也应作适当调整，以避免体重继续增加。第45页/共69页第四十五页，共69页。第46页/共69页第四十六页，共69页。第47页/共69页第四十七页，共69页。第48页/共69页第四十八页，共69页。运动处方 1、运动、运动(yndng)方

11、式方式2 2、运动、运动(yndng)(yndng)强度强度 3 3、运动频率4 4、运动时间第49页/共69页第四十九页，共69页。 1、运动、运动(yndng)方式方式第50页/共69页第五十页，共69页。第51页/共69页第五十一页，共69页。2 2、运动、运动(yndng)(yndng)强度强度 第52页/共69页第五十二页，共69页。第53页/共69页第五十三页，共69页。第54页/共69页第五十四页，共69页。第55页/共69页第五十五页，共69页。第56页/共69页第五十六页，共69页。3 3、运动、运动(yndng)(yndng)频率频率第57页/共69页第五十七页，共69页。4 4、运动、运动(yndng)(yndng)时间时间第58页/共69页第五十八页，共69页。第59页/共69页第五十九页，共69页。第60页/共69页第六十页，共69页。波糖胰岛素增敏剂：罗格列酮、吡格列酮胰岛素治疗：按起效作用快慢和维持作用时间，胰岛素制剂可分为速（短）效、中效和长（慢）效三类。第61页/共69页第六十一页，共69