糖尿病健康饮食干预学习教案

1、会计学1糖尿病健康饮食糖尿病健康饮食(ynsh)干预干预第一页，共66页。五架马车五架马车(mch)之一：运动之一：运动运动(yndng)才是手段第1页/共66页第二页，共66页。规律运动规律运动(yndng)(yndng)好处多好处多1 1糖友运动糖友运动(yndng)(yndng)的的“三大纪律，八项注三大纪律，八项注意意”2 2合并合并(hbng)(hbng)各种并发症的糖友该如何运动各种并发症的糖友该如何运动？3 3糖友出游该做哪些准备？糖友出游该做哪些准备？第2页/共66页第三页，共66页。改善血糖控制改善血糖控制增加胰岛素敏感性增加胰岛素敏感性促进脂肪消耗促进脂肪消耗改善心肺功能改

2、善心肺功能增强社会增强社会(shhu)适应能力，增进心理健康适应能力，增进心理健康有研究显示有研究显示: :坚持规律运动坚持规律运动12121414年的糖尿病病年的糖尿病病友死亡率显著降低友死亡率显著降低规律规律(gul)(gul)运动可以帮助您运动可以帮助您如果通过科学如果通过科学(kxu)(kxu)的生活方式干预，仍无法控制好血糖，的生活方式干预，仍无法控制好血糖，建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。 规律运动好处多规律运动好处多第3页/共66页第四页，共66页。不适当的运动会增加低血糖的发生率不适当的运动会增加低血糖

3、的发生率加重加重(jizhng)糖代谢紊乱糖代谢紊乱所以您需要在专业人员所以您需要在专业人员(rnyun)指导下进行运指导下进行运动动中国2型糖尿病防治(fngzh)指南（2009年,科普版）运动需要医生的指导运动需要医生的指导第4页/共66页第五页，共66页。运动的原则运动的原则适应征适应征禁忌症禁忌症强度强度时机时机运动前运动前运动中运动中运动后运动后其他其他运动方运动方式式频率和持续频率和持续 时间时间三大纪律三大纪律八项注意八项注意糖友运动糖友运动(yndng)的的“三大纪律，八三大纪律，八项注意项注意”第5页/共66页第六页，共66页。循序渐进循序渐进(xn (xn x jin x

4、jin jn)jn)量力而行量力而行(ling l (ling l r xng)r xng)中国2型糖尿病防治指南(zhnn)（2009年,科普版）持之以恒持之以恒第6页/共66页第七页，共66页。病情控制稳定的病情控制稳定的2 2型糖尿病型糖尿病体重超重的体重超重的2 2型糖尿病型糖尿病稳定的稳定的1 1型糖尿病型糖尿病稳定期的妊娠糖尿病稳定期的妊娠糖尿病血糖平稳，无低血糖，无严重并发症血糖平稳，无低血糖，无严重并发症运动可以降低体重运动可以降低体重血糖平稳，无低血糖，无严重并发症血糖平稳，无低血糖，无严重并发症血糖平稳，无低血糖，胎儿稳定血糖平稳，无低血糖，胎儿稳定第7页/共66页第八页，

5、共66页。血糖血糖1416mmol/L或血糖波动较大或血糖波动较大明显的低血糖症明显的低血糖症合并合并(hbng)各种急性感染各种急性感染合并合并(hbng)糖尿病急性并发症糖尿病急性并发症严重糖尿病肾病严重糖尿病肾病严重糖尿病足严重糖尿病足严重眼底病变严重眼底病变伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重新近发生的血栓新近发生的血栓高血压未被控制高血压未被控制经常出现脑供血不足症状经常出现脑供血不足症状第8页/共66页第九页，共66页。运动持续时间：从每次运动持续时间：从每次5分钟逐渐增加到分钟逐渐增加到30分钟。分钟。每周运动频率：从每周运动频率：从1次逐

6、渐增加到次逐渐增加到5次。次。几个月后，运动时间每周至少达到几个月后，运动时间每周至少达到(d do)150分钟，分分钟，分5天进天进行，每次运动行，每次运动30分钟。分钟。即使进行少量的体力活动，即使进行少量的体力活动，如每天如每天1010分钟，也是对身体分钟，也是对身体有益的。有益的。第9页/共66页第十页，共66页。散步、购物、散步、购物、做家务、做家务、 打打太极拳太极拳最低最低强度运动强度运动跳交谊舞、跳交谊舞、 做做体操、体操、 平地平地骑车、骑车、 打桌球打桌球爬山、慢跑、爬山、慢跑、打羽毛球、打羽毛球、 爬爬楼梯楼梯跳绳、游泳、跳绳、游泳、举重、举重、 打打篮球篮球最低最低强度

7、运动强度运动低低强度运动强度运动中中强度运动强度运动高高强度运动强度运动日常运动强度日常运动强度(qingd)分类分类第10页/共66页第十一页，共66页。可以根据可以根据(gnj)您的年龄、身体情况、爱好和环境等选择不同的运动您的年龄、身体情况、爱好和环境等选择不同的运动运动种类运动种类举例举例持续时间持续时间消耗热量消耗热量最低强度运动最低强度运动散步、购物、做家务、散步、购物、做家务、打太极打太极30分钟分钟90千卡千卡低强度运动低强度运动跳交谊舞、做体操、跳交谊舞、做体操、 平地骑车、打桌球平地骑车、打桌球20分钟分钟90千卡千卡中强度运动中强度运动爬山、慢跑、打羽毛球、爬山、慢跑、打

8、羽毛球、上楼梯上楼梯10分钟分钟90千卡千卡高强度运动高强度运动跳绳、游泳、举重、跳绳、游泳、举重、 打篮球打篮球5分钟分钟90千卡千卡 日常运动对应日常运动对应(duyng)消耗消耗热能热能第11页/共66页第十二页，共66页。简易简易(jiny)(jiny)计算法：运动时保持脉率计算法：运动时保持脉率( (次次/ /分钟分钟)=170-)=170-年龄。年龄。自身感觉：周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、却不自身感觉：周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、却不能唱歌。能唱歌。以以50岁的病友为例：岁的病友为例：运动时保持运动时保持(boch)脉率为脉率为120次次/分

9、，而分，而50岁的肥胖患者可适岁的肥胖患者可适当加大当加大运动强度，运动时保持运动强度，运动时保持(boch)脉率为脉率为130次次/分为宜。分为宜。中国(zhn u)2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）第12页/共66页第十三页，共66页。从吃第一口饭算起，在饭后从吃第一口饭算起，在饭后1 1小时小时(xiosh)(xiosh)左右。左右。运动时机要相对固定，如每次都是在晚餐后或早餐后运动。运动时机要相对固定，如每次都是在晚餐后或早餐后运动。推荐推荐(tujin)(tujin)时机时机不适当不适当(shdng)(shdng)的的运动时机运动时机 不要空腹做运动不要空腹做运动 不要在正午阳

10、光暴晒时运动不要在正午阳光暴晒时运动 不要在寒冷的早晨运动不要在寒冷的早晨运动 不要在早晨浓雾还未散去时运动不要在早晨浓雾还未散去时运动中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版）因为此时血糖较高，因为此时血糖较高， 运动运动时不易发生低血糖。时不易发生低血糖。第13页/共66页第十四页，共66页。带必要带必要(byo)(byo)的护具，如护踝等的护具，如护踝等应选择合脚应选择合脚(h jio)(h jio)、舒适的运动鞋，和较厚的棉袜、舒适的运动鞋，和较厚的棉袜选择宽松、轻便选择宽松、轻便(qngbin)(qngbin)、透气性强的衣服、透气性强的衣服视自身情况制定运动计划视自身情况制定运动

11、计划第14页/共66页第十五页，共66页。随身携带糖果随身携带糖果(tnggu)(tnggu)运动前监测一次血糖运动前监测一次血糖时不可时不可(bk)(bk)运动运动时应加餐时应加餐运动运动(yndng)(yndng)前应先进行低强度热身前应先进行低强度热身选择安全、宁静、环境优美的场地运动选择安全、宁静、环境优美的场地运动第15页/共66页第十六页，共66页。胰岛素使用者胰岛素使用者运动前将胰岛素注射在腹部，避免肢体活动使胰岛素吸收加快、作用加强，运动前将胰岛素注射在腹部，避免肢体活动使胰岛素吸收加快、作用加强，易发生低血糖易发生低血糖如果运动量较大，可适当减少运动前的胰岛素如果运动量较大，

12、可适当减少运动前的胰岛素(尤其是短效胰岛素尤其是短效胰岛素)的剂量，也的剂量，也可在运动前及运动中间适当进食可在运动前及运动中间适当进食(jnsh)胰岛素泵使用者不宜做剧烈、较大幅度的运动，以免泵管脱出，较好的运动胰岛素泵使用者不宜做剧烈、较大幅度的运动，以免泵管脱出，较好的运动方式为散步，和做四肢关节的轻柔动作方式为散步，和做四肢关节的轻柔动作温馨提示：温馨提示：使用胰岛素的病友一定使用胰岛素的病友一定(ydng)(ydng)要在医生的指导下运要在医生的指导下运动！动！第16页/共66页第十七页，共66页。注意心率变化及感觉，以掌握运动强度注意心率变化及感觉，以掌握运动强度(qingd)(q

13、ingd)如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心脏和胃肠道如出现口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心脏和胃肠道负担负担注意注意(zh y)(zh y)身体的感受身体的感受第17页/共66页第十八页，共66页。不适不适(bsh)(bsh)情况的情况的处理处理如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果如出现低血糖现象可立即服用随身携带的糖果若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运动若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息，原地休息夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉(ynlin

14、g)(ynling)通风处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气通风处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气以上情况如不缓解请及时就医以上情况如不缓解请及时就医第18页/共66页第十九页，共66页。运动即将结束时，应做运动即将结束时，应做5 51010分钟的恢复整理分钟的恢复整理(zhngl)(zhngl)运动，并逐渐使心率降至运动前水平，不运动，并逐渐使心率降至运动前水平，不要突然停止运动要突然停止运动可休息一段时间后（心率降至运动可休息一段时间后（心率降至运动(yndng)(yndng)前水平）再洗前水平）再洗澡，澡， 最好洗温水澡最好洗温水澡整理运动整理运动(yndng)(yndng)不要忘不要忘不

15、要立即洗凉水澡不要立即洗凉水澡及时擦汗，避免着凉及时擦汗，避免着凉不要立即进空调房，穿好外衣不要立即进空调房，穿好外衣第19页/共66页第二十页，共66页。有无红肿有无红肿(hn zhn)(hn zhn)、青紫、水疱、血疱、青紫、水疱、血疱、感染等感染等掌握运动强度和血糖变化掌握运动强度和血糖变化(binhu)(binhu)的规律，如出现低血糖，的规律，如出现低血糖，可适当降低运动强度可适当降低运动强度运动后监测运动后监测(jin c)(jin c)一次血糖一次血糖 检查双脚检查双脚 长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大如郊游、爬山等如郊游、爬山

16、等若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适，则表示运动量过大痛等不适，则表示运动量过大注意运动后的感觉注意运动后的感觉 第20页/共66页第二十一页，共66页。运动可引起食欲增加，应合理安排进食及运动可引起食欲增加，应合理安排进食及运动时间运动时间结伴出行，告知结伴出行，告知(o zh)同伴低血糖的处同伴低血糖的处理措施理措施注意饮水，如无法随身带水，可在运动前注意饮水，如无法随身带水，可在运动前喝一杯水，运动后再喝一杯喝一杯水，运动后再喝一杯告知告知(o zh)家人运动地点家人运动地点随身携带病情卡和糖果随身携带病情卡和糖果

17、切记不要赤脚走切记不要赤脚走“石子健康路石子健康路”第21页/共66页第二十二页，共66页。糖尿病肾病病友在病情允许的情况下可以适度糖尿病肾病病友在病情允许的情况下可以适度(shd)(shd)的运动：的运动： 轻微蛋白尿轻微蛋白尿( (不超过不超过1.0g/kg/d)1.0g/kg/d)：可进行中低强度运动：可进行中低强度运动中度蛋白尿中度蛋白尿( (不超过不超过0.8g/kg/d )0.8g/kg/d )：可进行低强度运动：可进行低强度运动当出现以下症状时禁止运动：当出现以下症状时禁止运动： 持续大量的蛋白尿持续大量的蛋白尿( (不超过不超过0.6g/kg/d )0.6g/kg/d )反复出

18、现水肿反复出现水肿 血压控制不良血压控制不良 严重的肾功能不全、尿毒症严重的肾功能不全、尿毒症第22页/共66页第二十三页，共66页。轻度轻度 可选择中、低强度的有氧运动，避免举重等闭气活动。可选择中、低强度的有氧运动，避免举重等闭气活动。中度中度 可选择中、低强度的有氧运动，避免头部向下等用力活动。可选择中、低强度的有氧运动，避免头部向下等用力活动。重度重度 有眼底出血的危险有眼底出血的危险, ,需严格限制需严格限制(xinzh)(xinzh)运动。建议仅做一运动。建议仅做一些低强度些低强度 运动。如果进行激光治疗后，病情稳定了，才可以进行一运动。如果进行激光治疗后，病情稳定了，才可以进行一

19、 些中强度的运动。些中强度的运动。第23页/共66页第二十四页，共66页。运动时特别运动时特别(tbi)(tbi)注意以下事项：注意以下事项： 做好眼部的防护：日光强烈或冬季雪地里，做好眼部的防护：日光强烈或冬季雪地里， 应佩戴防护镜应佩戴防护镜 选择适合的场地：地面平坦，光线充足，选择适合的场地：地面平坦，光线充足， 建议在室内进行建议在室内进行 避免剧烈运动：防止剧烈震荡引起眼底新生避免剧烈运动：防止剧烈震荡引起眼底新生 血管破裂和视网膜脱落血管破裂和视网膜脱落第24页/共66页第二十五页，共66页。轻度供血不足：轻度供血不足： 可选择中、低强度的有氧运动，避免举重等闭气的无氧活动可选择中

20、、低强度的有氧运动，避免举重等闭气的无氧活动偶有心绞痛或陈旧心梗：偶有心绞痛或陈旧心梗： 可选择步行、做操、打太极拳等低强度运动可选择步行、做操、打太极拳等低强度运动频繁频繁(pnfn)心绞痛或急性心梗：心绞痛或急性心梗： 应避免运动应避免运动运动时要带好急救运动时要带好急救(jji)(jji)药品，如硝酸甘油。药品，如硝酸甘油。第25页/共66页第二十六页，共66页。急性期：避免急性期：避免(bmin)活动活动亚急性期：亚急性期： 必要的床上局部活动和尽可能的做被动活动，且需要家属必要的床上局部活动和尽可能的做被动活动，且需要家属协协 助完成助完成慢性恢复期：慢性恢复期： 针对需要加强针对需

21、要加强(尤其是瘫痪部位尤其是瘫痪部位)的功能进行训练，必要时的功能进行训练，必要时用用 辅助器械辅助器械第26页/共66页第二十七页，共66页。神经病变足（无知觉足）：神经病变足（无知觉足）：选择合适的鞋选择合适的鞋每次运动前要注意检查每次运动前要注意检查(jinch)鞋内有无异物，鞋内有无异物， 鞋内有无破损鞋内有无破损运动后，要仔细检查运动后，要仔细检查(jinch)足部有无红肿或受压的痕迹，足部有无红肿或受压的痕迹，如果有，如果有， 说明鞋不合适说明鞋不合适一旦发现有皮肤破溃，应及时到医院就诊一旦发现有皮肤破溃，应及时到医院就诊有足畸形或足肿胀时尤其要注意，决不能赤足或穿凉鞋运有足畸形或

22、足肿胀时尤其要注意，决不能赤足或穿凉鞋运动，以散步为宜，不宜选择较剧烈的运动动，以散步为宜，不宜选择较剧烈的运动中国2型糖尿病防治(fngzh)指南（2009年,科普版）合并糖尿病足如何合并糖尿病足如何(rh)运运动动第27页/共66页第二十八页，共66页。血管病变足：血管病变足：运动后如出现下肢疼痛，提示血管病变较运动后如出现下肢疼痛，提示血管病变较重，应及时到医院就诊重，应及时到医院就诊如果足部有坏疽、急性溃疡合并感染、严如果足部有坏疽、急性溃疡合并感染、严重重(ynzhng)神经病变时，应卧床，神经病变时，应卧床，不能行走不能行走有慢性溃疡但没有感染时，在使用特殊的有慢性溃疡但没有感染时

23、，在使用特殊的鞋或鞋垫以保证溃疡处不受到压迫的鞋或鞋垫以保证溃疡处不受到压迫的情况下，应该适当运动情况下，应该适当运动适当的运动可以改善适当的运动可以改善 下下肢和足的血液循环，肢和足的血液循环， 但但要注意要注意(zh y)(zh y)保护足保护足中国2型糖尿病防治指南(zhnn)（2009年,科普版）第28页/共66页第二十九页，共66页。运动方式：运动方式：运动量：运动量： 逐渐增加，严重骨质疏松患者可进行间歇运动逐渐增加，严重骨质疏松患者可进行间歇运动场地：场地： 特别注意场地的平整，预防跌倒，尽量在阳光充足的地点运动，特别注意场地的平整，预防跌倒，尽量在阳光充足的地点运动， 但不要但

24、不要选择选择(xunz)在正午在正午不适情况处理：不适情况处理： 一旦出现骨痛、抽筋等症状，应立即休息，若无缓解则应及时就医一旦出现骨痛、抽筋等症状，应立即休息，若无缓解则应及时就医 选择有氧耐力运动，如慢跑、快走、骑车等，不宜选择高强度短时间的运动选择有氧耐力运动，如慢跑、快走、骑车等，不宜选择高强度短时间的运动 适当进行肌力的训练，如哑铃适当进行肌力的训练，如哑铃(ylng) 进行平衡和灵活性训练是预防跌倒的重要运动方式，如体操、舞蹈、太极拳等进行平衡和灵活性训练是预防跌倒的重要运动方式，如体操、舞蹈、太极拳等第29页/共66页第三十页，共66页。运动运动(yndng)(yndng)对控糖

25、有哪些好处？对控糖有哪些好处？ 运动可以改善血糖运动可以改善血糖(xutng)(xutng)控制控制运动之前是否需要运动之前是否需要(xyo)(xyo)医生的指导医生的指导？ 应在医生的指导下选择适合自己的运动应在医生的指导下选择适合自己的运动运动应坚持什么原则？运动应坚持什么原则？ 坚持循序渐进、量力而行、持之以恒的原则坚持循序渐进、量力而行、持之以恒的原则运动前、中、后要特别注意什么？运动前、中、后要特别注意什么？ 运动前做好充足准备，运动中注意身体的感受，有不适及时休息，运动前做好充足准备，运动中注意身体的感受，有不适及时休息， 运动后注意检查脚部并监测血糖运动后注意检查脚部并监测血糖如

26、何配合运动保证血糖达标？如何配合运动保证血糖达标？ 运动期间注意饮食、药物的调整，并注意监测血糖，保持血糖达标运动期间注意饮食、药物的调整，并注意监测血糖，保持血糖达标第30页/共66页第三十一页，共66页。糖友出游都要做哪糖友出游都要做哪些些(nxi)(nxi)特殊准备特殊准备呢？呢？?第31页/共66页第三十二页，共66页。1 12 23 34 45 56 67 7充足充足(chngz)(chngz)的降糖药物的降糖药物血糖仪、采血针、试纸血糖仪、采血针、试纸(shzh)(shzh)充足充足(chngz)(chngz)的胰岛素和针头的胰岛素和针头病情卡病情卡适合的便携食物，如无糖饼干适合的

27、便携食物，如无糖饼干糖果和含糖饮料糖果和含糖饮料常用的药物常用的药物8 89 9消毒棉球和创可贴消毒棉球和创可贴驱蚊水驱蚊水第32页/共66页第三十三页，共66页。早晚温差大，注意增减衣物早晚温差大，注意增减衣物出游时注意随时检查鞋内有无沙石之类的异物，注意检查脚有出游时注意随时检查鞋内有无沙石之类的异物，注意检查脚有无血疱或被磨破的现象无血疱或被磨破的现象出游时注意防晒出游时注意防晒不要将药物不要将药物(yow)(yow)和胰岛素放在行李箱内，更不能托运和胰岛素放在行李箱内，更不能托运如果要乘飞机旅行，可让医生开具携带胰岛素的证明，胰岛素如果要乘飞机旅行，可让医生开具携带胰岛素的证明，胰岛素

28、要放在隔热包内，随身携带要放在隔热包内，随身携带提示：乘飞机时，提示：乘飞机时，胰岛素禁止托运。胰岛素禁止托运。第33页/共66页第三十四页，共66页。注意监测血糖，防止血糖波动过大注意监测血糖，防止血糖波动过大随身携带病情卡随身携带病情卡最好在家人的陪伴下出游，或者结伴出游，以确保安全最好在家人的陪伴下出游，或者结伴出游，以确保安全如果随团旅游，要提前告知领队如果随团旅游，要提前告知领队(ln du)(ln du)自己的病情，防止突自己的病情，防止突发事件发生发事件发生病情卡可以让医生迅速病情卡可以让医生迅速(xn (xn s)s)地了解您的病情，关键地了解您的病情，关键时刻可以挽救生命时刻

29、可以挽救生命第34页/共66页第三十五页，共66页。旅游时，活动量可能比平时大得多，可适量增加饮食量，防止低血糖旅游时，活动量可能比平时大得多，可适量增加饮食量，防止低血糖的发生，应随身备糖果的发生，应随身备糖果提前了解航线和时差，旅途中力求固定的时间提前了解航线和时差，旅途中力求固定的时间(shjin)进餐。注射胰进餐。注射胰岛素的病友应特别注意，可以选择胰岛素类似物，餐前即刻注射，安岛素的病友应特别注意，可以选择胰岛素类似物，餐前即刻注射，安全方便全方便特别注意饮食卫生特别注意饮食卫生第35页/共66页第三十六页，共66页。运动就这么简单！运动就这么简单！享受运动乐趣，促进享受运动乐趣，促

30、进(cjn)(cjn)血糖血糖平稳，促进平稳，促进(cjn)(cjn)身心健康！身心健康！第36页/共66页第三十七页，共66页。“饮食饮食(ynsh)”是基础是基础五架马车五架马车(mch)之二：饮食之二：饮食沟通沟通(gutng)吃？不吃？如何平衡？第37页/共66页第三十八页，共66页。饮食治疗的原则饮食治疗的原则1 1每日饮食每日饮食“3 3步曲步曲”2 2标准餐具帮您解决食物份量问题标准餐具帮您解决食物份量问题3 3多样化选择，保证膳食平衡多样化选择，保证膳食平衡4 4烹调方法很重要烹调方法很重要5 5提高警惕，预防各种传染提高警惕，预防各种传染本次本次(bn c)(bn c)课程内

31、容介绍课程内容介绍第38页/共66页第三十九页，共66页。饮食治疗饮食治疗(zhlio)(zhlio)的总原则的总原则中国2型糖尿病防治指南(zhnn)（2009年版，科普版）合理控制摄入总热量合理控制摄入总热量平衡膳食，各种营养物质摄入均衡平衡膳食，各种营养物质摄入均衡称重饮食，定时定量进餐称重饮食，定时定量进餐少量多餐，每日少量多餐，每日3 36 6餐餐如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，如果通过科学的生活方式干预，仍无法控制好血糖，建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。建议您咨询医生，选择适合您的药物，包括起始胰岛素治疗。 第39页/共66页第四十页，共66页。

32、科学饮食科学饮食(ynsh)(ynsh)好处好处多多第40页/共66页第四十一页，共66页。1 12 23 3确定每日饮食确定每日饮食(ynsh)(ynsh)的总热量的总热量计算计算(j sun)(j sun)每日所需的食物每日所需的食物交换份交换份合理合理(hl)(hl)分配一日三餐分配一日三餐每日饮食每日饮食“3“3步曲步曲”第41页/共66页第四十二页，共66页。理想理想(lxing)(lxing)体重（公斤）体重（公斤）= =身高（厘米）身高（厘米）-105-105正常：理想体重正常：理想体重10%10%之间之间肥胖肥胖(fipng)(fipng)：大于理想体重：大于理想体重20%20

33、%以上以上消瘦：小于理想体重消瘦：小于理想体重20%20%以上以上举例：王先生，举例：王先生，4545岁，从事办公室工作，身高岁，从事办公室工作，身高170170厘米，体重为厘米，体重为8080公斤公斤计算理想体重和体型计算理想体重和体型(txng)(txng)： 1. 1. 王先生的理想体重：王先生的理想体重：170-105=65170-105=65公斤公斤 2. 2. 体型体型(txng)(txng)：(80-65)/65 X 100% =23% (80-65)/65 X 100% =23% 属于肥胖属于肥胖2.2.根据实际体重估算您的体型根据实际体重估算您的体型1.1.计算您的理想体重计

34、算您的理想体重第第1 1步：确定每日饮食的总热量步：确定每日饮食的总热量* * 如果体重在如果体重在（101020%20%）之间，则属于超重或偏瘦的范畴）之间，则属于超重或偏瘦的范畴第42页/共66页第四十三页，共66页。每日所需要的总热量每日所需要的总热量 = = 理想理想(lxing)(lxing)体重每公斤体重需要的热量体重每公斤体重需要的热量不同体力劳动不同体力劳动(tllodng)(tllodng)的热量需求表的热量需求表劳动强度劳动强度举例举例千卡千卡/ /公斤理想体重公斤理想体重/ /日日消瘦消瘦正常正常* *肥胖肥胖卧床休息卧床休息2025152015轻体力劳动轻体力劳动办公室

35、职员、教师、售货员、简单家务办公室职员、教师、售货员、简单家务35302025中体力劳动中体力劳动学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活学生、司机、外科医生、体育教师、一般农活403530重体力劳动重体力劳动建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者4540353.3.根据根据(gnj)(gnj)体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量体型和劳动强度算出日每公斤理想体重所需热量王先生每日所需总热量王先生每日所需总热量65 X (2065 X (2025) = 1300 25) = 1300 1625 1625 千卡千卡第第1 1步：确定

36、每日饮食的总热量步：确定每日饮食的总热量* *包括偏瘦、体重正常和超重三种情况包括偏瘦、体重正常和超重三种情况第43页/共66页第四十四页，共66页。将食物将食物(shw)(shw)分成四大类（八小类），每份食物分成四大类（八小类），每份食物(shw)(shw)的热量为的热量为9090千卡千卡同类食物同类食物(shw)(shw)之间可选择互换，非同类食物之间可选择互换，非同类食物(shw)(shw)之间不得互换之间不得互换 四大类四大类( (八小类八小类) )食物是指：食物是指：谷薯类谷薯类谷薯类；谷薯类；菜果类菜果类蔬菜类、水果类；蔬菜类、水果类；肉蛋类肉蛋类大豆类、奶类、肉蛋类；大豆类、奶

37、类、肉蛋类；油脂油脂(yuzh)(yuzh)类类坚果类、油脂坚果类、油脂(yuzh)(yuzh)类。类。食物食物(shw)交换份法：交换份法：第第2 2步：计算每日所需的食物交换份步：计算每日所需的食物交换份第44页/共66页第四十五页，共66页。王先生每日所需食物王先生每日所需食物(shw)(shw)交换份交换份：可选择可选择16份，总热量份，总热量1400千卡千卡如果体重降到正常如果体重降到正常(zhngchng)，可以选择，可以选择18份份(13001625)90 = 1418份份第第2 2步：计算步：计算(j sun)(j sun)每日所需的食每日所需的食物交换份物交换份第45页/共6

38、6页第四十六页，共66页。食谱食谱内容内容食物食物交换份交换份早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐份份重量重量份份重量重量份份重量重量谷薯类谷薯类8 82.52.51.251.25两两3 31.51.5两两2.52.51.251.25两两菜果类菜果类1 10 00 00.50.5半斤半斤0.50.5半斤半斤肉蛋类肉蛋类5 52 22 2两两1.51.51.51.5两两1.51.51.51.5两两油脂类油脂类2 20.50.50.50.5汤匙汤匙1 11 1汤匙汤匙0.50.50.50.5汤匙汤匙 一日三餐最常见的分配一日三餐最常见的分配(fnpi)方案是早餐方案是早餐1/5、午餐午餐2/5，晚餐，晚餐2/

39、5或早、午、晚各占或早、午、晚各占1/3的热量。的热量。以王先生每日以王先生每日1400千卡热量千卡热量(rling)，早、午、晚各占，早、午、晚各占1/3举例举例第第3 3步：合理步：合理(hl)(hl)分配一日三餐分配一日三餐第46页/共66页第四十七页，共66页。脂肪脂肪30%蛋白质蛋白质1520%碳水化合物碳水化合物5060%营养营养(yngyng)(yngyng)要均衡要均衡第47页/共66页第四十八页，共66页。中国居民膳食(shnsh)指南（2011年版）多样化选择，保证膳食多样化选择，保证膳食(shnsh)(shnsh)平平衡衡第48页/共66页第四十九页，共66页。以王先生每

40、日总热量以王先生每日总热量(rling)1400千卡，千卡，16份为例：份为例：1400千卡千卡16份份主食主食8份份副食副食8份份谷薯谷薯类类8份份菜果菜果类类1份份肉蛋肉蛋类类5份份油脂油脂类类2份份再确认各类食物再确认各类食物(shw)(shw)的份数分配的份数分配第49页/共66页第五十页，共66页。食谱内容食谱内容早餐早餐午餐午餐晚餐晚餐主食（配方）主食（配方）窝头（窝头（50克）克）土豆泥（土豆泥（100克）克）白米饭白米饭（生大米（生大米75克）克）馒头（馒头（50克）克）芋头（芋头（100克）克）菜名（配方）菜名（配方）红烧带鱼、毛豆丝瓜红烧带鱼、毛豆丝瓜（带鱼（带鱼60克，毛

41、豆克，毛豆35克，丝瓜克，丝瓜125克，玉米克，玉米油油1汤匙）汤匙）芥菜肉丝豆腐（芥菜芥菜肉丝豆腐（芥菜250克，瘦肉克，瘦肉25克，克，北豆腐北豆腐50克，玉米油克，玉米油半汤匙）半汤匙）辅食（配方）辅食（配方）白煮鸡蛋（白煮鸡蛋（60克）克）牛奶（牛奶（200克）克）餐后加餐餐后加餐杏仁（杏仁（8颗）颗）柚子（柚子（50克）克）无糖酸奶（无糖酸奶（65克）克）每餐热量（千卡）每餐热量（千卡）约约475（千卡）（千卡）约约515（千卡）（千卡）约约450（千卡）（千卡）以王先生每日以王先生每日1400千卡热量千卡热量(rling)，早、午、晚各，早、午、晚各占占1/3举例举例食谱食谱(sh

42、p)(shp)举例举例第50页/共66页第五十一页，共66页。包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量包括谷类、薯类和杂豆，是日常膳食中能量 的主要来源，每天应该的主要来源，每天应该(ynggi)吃吃250400克克选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品选择多样化，粗细搭配，适量选择全谷类制品“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”这种说法是错误的！这种说法是错误的！下面食物淀粉含量较高，可以用来代替主食下面食物淀粉含量较高，可以用来代替主食中国(zhn u)居民膳食指南（2011年版）谷物谷物(gw)(gw)类是能量的主要来源类是能量的主要来源第51页/共66页第

43、五十二页，共66页。蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物蔬菜中含有丰富的维生素和膳食纤维，且多数碳水化合物 含量较低含量较低每天蔬菜摄入量要达到每天蔬菜摄入量要达到300500克克要限制炒菜用的油量，一般要限制炒菜用的油量，一般(ybn)每人每天每人每天25毫升毫升中国居民(jmn)膳食指南（2011年版）保证保证(bozhng)(bozhng)蔬菜的摄入蔬菜的摄入第52页/共66页第五十三页，共66页。血糖控制的比较理想血糖控制的比较理想 空腹血糖空腹血糖 餐后血糖餐后血糖 糖化血红蛋白糖化血红蛋白7.5%7.5%病情稳定病情稳定(wndng)(wndng)（不经常出现高血糖或

44、低血糖（不经常出现高血糖或低血糖的情况）的情况）王杰, 等.J解放军健康(jinkng).2009.1:35误区提醒：误区提醒：水果不能立刻水果不能立刻(lk)(lk)在餐后吃，否则会使血糖水平更高在餐后吃，否则会使血糖水平更高吃水果的前提条件吃水果的前提条件吃水果的最佳时间：两餐之间吃水果的最佳时间：两餐之间 糖友如何吃水果？糖友如何吃水果？第53页/共66页第五十四页，共66页。分类分类含糖量含糖量（每（每100克水果）克水果）水果种类水果种类热量热量（每（每100克水果）克水果）适量食用适量食用10克克猕猴桃、鸭梨、青瓜、猕猴桃、鸭梨、青瓜、柠檬、李子、草莓、柠檬、李子、草莓、枇杷、西瓜

45、等枇杷、西瓜等2040千卡千卡谨慎食用谨慎食用1120克克桃、杏、香蕉、山楂、桃、杏、香蕉、山楂、鲜枣、海棠、荔枝、鲜枣、海棠、荔枝、芒果、甜瓜、橘子等芒果、甜瓜、橘子等5090千卡千卡不宜食用不宜食用20克克干枣、红枣、红果、干枣、红枣、红果、蜜枣、柿饼、葡萄干、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆、果脯等杏干、桂圆、果脯等100千卡千卡王杰, 等.J解放军健康(jinkng).2009.1:35水果水果(shugu)(shugu)的种类的种类第54页/共66页第五十五页，共66页。尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供优质尽量选择脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，鱼类能提供优质 蛋白，蛋白，可适当

46、多吃一些；可适当多吃一些；动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用动物内脏含胆固醇较高，不宜过多食用(shyng)(shyng)；建议每天吃半个至建议每天吃半个至1 1个鸡蛋；个鸡蛋；乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证乳类宜选择无糖、低脂乳制品，每日保证300300克；克；大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量大豆类对降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推荐量 30 305050克，也可吃克，也可吃5 51010克坚果替代相应的大豆。克坚果替代相应的大豆。中国居民(jmn)膳食指南（2011年版）提示：提示：肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜限制在体重肾功能受损时，应限制蛋白质摄入量，宜

47、限制在体重(tzhng)以下以下关于肉、蛋类的摄入关于肉、蛋类的摄入第55页/共66页第五十六页，共66页。每日油脂类摄入量应不超过每日油脂类摄入量应不超过25253030克克在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的在允许范围内尽量选择富含多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸的 食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄榄油、茶油(ch yu)(ch yu)、菜籽油、菜籽油等等应经常更换烹调油的种类应经常更换烹调油的种类警惕看不见的油脂坚果类警惕看不见的油脂坚果类食盐的摄入量每日不应超过食盐的摄入量每日不应超过6 6克克中国居民膳食(shnsh)指

48、南（2011年版） 15 15 粒花生米粒花生米 一小一小(y xio)(y xio)把瓜子把瓜子一矿泉水瓶盖的盐一矿泉水瓶盖的盐 6 6克克一啤酒瓶瓶盖的盐一啤酒瓶瓶盖的盐 3 3克克 10毫升油毫升油油脂类和盐的摄入油脂类和盐的摄入第56页/共66页第五十七页，共66页。饮酒会让血糖饮酒会让血糖(xutng)(xutng)难以控制，最好不要饮酒难以控制，最好不要饮酒如果饮酒，每日不超过如果饮酒，每日不超过1 12 2份标准量，糖友饮酒需遵医嘱份标准量，糖友饮酒需遵医嘱饮酒后应扣除相应能量的主食饮酒后应扣除相应能量的主食(zhsh)(zhsh)（一份酒（一份酒2020克主食克主食(zhsh)

49、(zhsh)）不要空腹饮酒不要空腹饮酒一份(y fn)标准量（含酒精10克）是：限制饮酒限制饮酒啤酒啤酒285毫毫升升红酒红酒100毫毫升升白酒白酒30毫升毫升中国2型糖尿病防治指南（2009年版，科普版）第57页/共66页第五十八页，共66页。炖、清蒸炖、清蒸(qngzhng)(qngzhng)、烩、凉拌、煮、汆、煲、烩、凉拌、煮、汆、煲优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口优点：营养成分损失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口炸，煎，红烧炸，煎，红烧缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪缺点：对蛋白质、维生素破坏多，肉中脂肪(zhfng)(zhfng)过度氧化，产生致过度氧化，产生致癌物，增加脂肪癌物，增加脂肪(zhfng)(zhfng)和热量和热量中华医学会糖尿病学分会糖尿病教育与管理学组编译.与糖尿病一起生活您和家人必备(b bi)的生活指南（第一版）. 推荐的烹调方法推荐的烹调方法不推荐的烹调方法烹调方法很重要烹调方法很重要第58页/共66页第五十九页，共66页。一日