糖尿病与糖代谢学习教案

1、会计学1糖尿病与糖代谢糖尿病与糖代谢(dixi)第一页，共19页。001糖尿病糖尿病002糖糖 糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管(xugun)、神经的慢性损害、功能障碍。 糖类的营养价值主要是供给能量，此外糖也是人体的重要组成成分之一。正常人体内(t ni)糖代谢的中心问题之一是维持血糖浓度的相对恒定。临床上重要的糖代谢紊乱也主要是血糖浓度过高(高血糖症)和过低(低血糖症)第1页/共19页第二页，共19页。糖尿病临床表现糖尿病临床表现多饮、多尿、多食和消瘦（多见于

2、多饮、多尿、多食和消瘦（多见于1型糖尿病）型糖尿病） 严重高血糖时出现典型的严重高血糖时出现典型的“三多三多(sn du)一少一少”症状。症状。第2页/共19页第三页，共19页。组织的能量代射，从而影响它们的功能。所以维持血糖浓度的相对恒定有着重要的临床意义。正常人血糖浓度虽有波动，但可保持相对恒定在4.46.7mmol/L范围内。这些神经、肝脏等组织和激素对血糖的调节作用，使血糖的来源和去路达到动态平衡的结果。第3页/共19页第四页，共19页。血糖食 物 糖 消化，吸收 肝糖原 分解 非糖物质 糖异生 氧化分解 CO2 + H2O 糖原合成 肝（肌）糖原 磷酸戊糖途径等 其他糖 脂类、氨基酸

3、合成代谢 脂肪、氨基酸 第4页/共19页第五页，共19页。第5页/共19页第六页，共19页。二、肝脏二、肝脏(gnzng)的调节的调节 肝脏具有双向调节作用，是维持血糖(xutng)恒定的重要器官。又可作为血糖的去路又可作为血糖的去路( (使血糖使血糖) ) ：l肝糖原合成肝糖原合成l糖分解糖分解l转化成脂肪、甘油、其它转化成脂肪、甘油、其它糖或糖复合物糖或糖复合物第6页/共19页第七页，共19页。三、激素三、激素(j s)的调节的调节肪细胞肪细胞(2) (2) 使葡萄糖激酶使葡萄糖激酶(GK)(GK)活性升高，启动葡活性升高，启动葡萄糖代谢萄糖代谢( (肝内肝内) )分解代分解代谢谢 G G

4、-6-P G G-6-P合成代合成代谢谢第7页/共19页第八页，共19页。生长激素、糖皮质激素等生长激素、糖皮质激素等 (4) (4) 胃肠道激素，如胰泌素胃肠道激素，如胰泌素第8页/共19页第九页，共19页。带带( (二二) ) 升高血糖升高血糖(xutng)(xutng)的激素的激素第9页/共19页第十页，共19页。第10页/共19页第十一页，共19页。第11页/共19页第十二页，共19页。起多尿。因为经常小便，所以体内流失水分便多。起多尿。因为经常小便，所以体内流失水分便多。假如体内水分失去过多，血液便浓缩，血浆渗透压假如体内水分失去过多，血液便浓缩，血浆渗透压增高，便会觉口渴而大量饮水

5、。糖氧化功能发生故增高，便会觉口渴而大量饮水。糖氧化功能发生故障，人体内便要动员脂肪、蛋白质分解代谢增强，障，人体内便要动员脂肪、蛋白质分解代谢增强，因而消耗过多，患者因而消耗过多，患者(hunzh)便逐渐消瘦，体重便逐渐消瘦，体重减轻，严重的会出现酸中毒、昏迷及脱水症状。减轻，严重的会出现酸中毒、昏迷及脱水症状。第12页/共19页第十三页，共19页。 胰岛素/胰高血糖素比值利用葡萄糖减少；肝糖原(tn yun)输出增多；肝、肾糖异生作用增强高血糖症。第13页/共19页第十四页，共19页。基因缺陷（遗传性基因缺陷（遗传性） 环境因素（获得性环境因素（获得性）受体前缺陷受体前缺陷受体缺陷受体缺陷

6、受体后缺陷受体后缺陷胰岛素受体异常胰岛素受体异常 胰岛素受体抗体胰岛素受体抗体形成形成 胰岛素信号转导胰岛素信号转导障碍障碍 胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素基因胰岛素基因突变突变 胰岛素抗体形成胰岛素抗体形成 第14页/共19页第十五页，共19页。第15页/共19页第十六页，共19页。糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清(xuqng)胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。第16页/共19页第十七页，共19页。1.1.合理控制热量，争取达到标准体重。合理控制热量，争取达到标准体重。2.2.平衡膳食，保证营养平衡膳食，保证营养(yngyng)(yngyng)需要。需要。3.3.避免高糖食物，如：糖果、点心、饮料、避免高糖食物，如：糖果、点心、饮料、 香焦、桔子。香焦、桔子。 1.不宜参加比赛和剧烈的运动不宜参加比赛和剧烈的运动，应循序惭进。，应循序惭进。2.选择自已爱好的、合适运动选择自已爱好的、合适运动，如打网球、，如打网球、 羽毛羽毛球、篮球球、篮球(lnqi)、游泳、慢跑等、散步游泳、慢跑等、散步等。等。 3.运动时间的安排，每天运动时间的安排，每天3060分钟。运动强分钟。运动强度以中等有氧运动为度以中等有氧运动为宜。宜。饮食饮食(ynsh)治治疗疗运动治疗运动治疗口服降糖药主要有口服降糖药主要有5 5类：类：磺脲类、双胍类、磺脲类、双胍类