医学高级职称考试外科护理学试题

1、医学高级职称考试外科护理学试题案例分析题；一、（18题共用题干）病历摘要：患者男性，46岁，搬运工。反复咳嗽、咳痰半年，有慢性便秘多年。近几个月来负重物时阴囊部有肿块，呈梨型，平卧时还纳。1.初步诊断主要考虑哪些疾病？ A.阴囊肿瘤B .结肠肿瘤C .慢性支气管炎D .腹外疝E.腹股沟肿瘤.股疝正确答案：1.CD2腹外疝发病的主要原因是什么？A 腹壁强度降低B 先天发育不良C 手术切口愈合不良D 腹内压增高E.咳嗽F.便秘G.妊娠正确答案：2.AD3. 根据疝的可复程度和血供情况，腹外疝的类型有：A .易复性疝B.斜疝C.直疝D .难复性疝E.股疝F.嵌 顿性疝G.绞窄性疝H .脐疝正确答案：

2、3. ADFG4. 该病人的腹外疝是：提示：体检：外环扩大，压迫内环嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫 内环处，站立咳嗽，肿块不再出现。A .易复性疝B .难复性疝C.腹股沟直疝D.腹股沟斜疝E.切口疝F.股 疝G.脐疝正确答案：4.AD5. 为避免术后疾病复发，最主要的术前准备有哪些？提示：决定为该患者行疝修补术A .灌肠B.治疗便秘C.治疗支气管炎D.麻醉前用药E.卧床休息F.排尿G.备血正确答案：5.BC 6.手术当天病人的体位？术后第二天的饮食？预防阴囊血肿的主要护理措施是？A .半坐卧位B .平卧位C.禁食D.流质E.普食F.保持平卧位G.应用止血药H.不要过早下床活动

3、I.托起阴囊、沙袋压迫伤 正确答案：6.BEI7.根据病人的 临床症状，考虑病人可能出现：提示：术后第4天，病人清晨出阳台活动受凉，下午诉切口疼痛加剧，体温升高，体温在此38cs38.5C之间。实验室检查示：白细胞计数增高。A.肺部感染B.尿路感染C.切口裂开D .切口感染E.外科热F.感冒正确答案：7.DF&疝修补术后护理正确的措施有哪些？A.注意保暖，避免受凉B .术后平卧，膝下放枕C.术后不宜过早下床活动D.注意观察有无伤口渗血E.血压平稳后改半坐位F.保证水分摄入G .积极治疗腹内压增高相关疾病H.术后1个月内不可活动I.加强营养以增加体重J.恢复工作术后至少6个月正确答案：8

4、.ABCD二、（915题共用题干）病历摘要：患者男性，422h后又出现右下腹疼痛。病人既往有“胃110/80mmHg,腹式呼吸消失，全腹肌 紧张,36得分点岁。一周前自觉上腹部隐痛，自服胃舒平后症状无明显改善，6h前饱餐后突感上腹部持续性刀割样剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发病痛”病史。体格检查：T血常规：38.3C, P： 100次/分，R： 20次/分，BP： 有压痛和反跳痛，尤以上腹剑突下明显，无移动性浊音，肠鸣音消失。9.F.心电图G.诊断性腹腔穿刺H .血清淀粉酶测定I.尿淀粉酶测定 10.脉输液E.停留胃管持续胃肠减压F.肌注吗啡止痛G.密切观察腹部情况正确答案:急诊应先进行哪些检查

5、？ A .血常规B .尿常规C .腹部B超检查D .腹部X线检查E.腹部CT在急诊室应尽快作哪些处理?正确答案:9.ABDFGA .肌注镇静剂B .肌注新斯的明C.禁饮食D,遵医嘱静10.CDEG11 .胃肠减压的作用有哪些？A.减少胃肠内容物漏入腹腔B.减轻腹胀，改善肠壁血液循环C.减轻腹压，减轻腹部疼痛D.对于手术病人，便于术中操作E.减轻腹胀，减少胃酸对胰腺的刺激F.防止胃肠道手术后吻合口痿G.减轻胃肠道张力，保进吻合的愈合正确答案：11.ABDEFG12 .初步诊断考虑哪些疾病？提示：病人主诉疼痛加重，体查：腹部移动性浊音阳性，血常规：白细胞13X 109/L ,中性粒细胞89% ;腹

6、部立位片未见膈下游离气体，经胃管注入气体后可见膈下游离气体。A.急性肠梗阻B.急性心肌梗死C.急性十二指肠溃疡穿孔D.急性胆囊炎并穿孔E.急性胰腺炎F.急性阑尾炎G .肝破裂H .急性腹 膜炎正确答 案：12.CH 13.应采取下列哪些手术前准备措施？提示：病人被确诊为急性十二指肠溃疡穿孔，拟进行急诊手术 A.给予病 人半卧位B.禁饮、禁食C.持续有效的胃肠减压D.配血、准备输血E.静脉输液F.应用抗生素G.手术野皮肤准备H.急诊胃 镜检查I .镇静止痛正确答案：13.BCEFG14.手术后应施行哪些主要护理措施？提示：病人在气管插管全麻下行“胃大部分切 除术”，手术顺利，出血不多，生命体征平

7、稳、，停留胃管、腹腔引流管，术毕安返病房。A.严密监测生命体变化1次/30min,连续3h B .给予头低足高位，以纠正休克C .保持胃管、腹腔引流管通畅D.给予止痛药镇痛E.指导定时进行深呼吸、咳嗽、翻身等功能运动F.予口腔护理2次/日G.给予化痰药物雾化吸入2次/日H.静脉输液。应用抗生素I.肠蠕动恢复、拔除胃管后，可开始进食少量流质J.及时纠正水、电解质紊乱，保持酸碱平衡正确答案：14.ACDEFGHIJ15.手术后除给予以上护理措施外，还需注意预防哪些并发症？A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D .急性胆道感染E.空肠输入段梗阻F.诱发心脏病G.倾倒综合征H .腹泻I .

8、吞咽困难J.胃小弯坏死穿孔 正确答案： 15.ABCEG 三、（1623题共用题干）病历摘要：患者女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下,左枕部着地，当时人事不醒， 双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm,呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四 肢活动好，继续上路；约3分钟，患者又人事不醒。体查： T36.8C, P60次/分，R15次/分，BP22/11Kpa,右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm,对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。2916初步诊断主要考虑哪些疾病？ A 急性重型闭合性颅脑损伤B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.脑

9、疝E,头皮损伤F.颅内肿瘤 正确答案：16. ABCD 17.急诊最好应先进行哪些检查？A. CT B. MRIC. X线D. B超E .腰穿F.心电图正确答案：17.A18 .假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施？提示？CT结果示：多发性脑挫裂伤、右额题硬脑膜外血肿A .保持呼吸道通畅B .做好病人健康教育C.防止休克D.给氧E.取头低脚高位F.建立静脉通道G .做好紧急术前准备 H .观察病情，并及时记录正确答案：18.ACDFGH19 .急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有哪些？A.注射镇静药物B.加以适当约束保护C.寻找躁动原因D.注射吗啡止痛E.输入脱水剂减压F.

10、加强病性观察正确答案：19.BC20 .该病人可能出现的主要护理诊断有哪些A.清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关B.潜在并发症：脑疝C.潜在并发症：癫痢发作 D.疼痛：与颅内压增高有关E.知识缺乏：对疾病的认知程度F.便秘正确答案ABC21 .颅脑损伤病人的病情观察主要内容有哪些？提示：按医嘱行“开颅探查+血肿清除”急诊手术，术中顺利，术 后病情稳定，但意识未见好转。 A .意识B .瞳孔C,生命体征D.神经系统病征E.伤口情况F.皮肤粘膜正 确答案：21.ABCD 22.针对该病人，气管切开的目的是：提示：术后第3天，病人神志转差，各种反射下降。按医嘱行“气管切开术” o A.解除喉梗阻

11、B .吸除下呼吸道分泌物C.对呼吸停止者施行正压人工呼吸D .避免误吸E.降低呼吸阻力F,减 少体力消耗G. 减少氧消耗正确答案：22.BD23 .行气管切开术注意事项有哪些？ A.用吗啡类镇静剂作为术前用药B.病人的头、颈、胸保持在一直线上C.头后仰位D. 术中应避开颈前静脉和甲状腺E.气管与气管前筋膜应同时打开F.手术完毕，应注意观察呼吸情况G. 了解有无并发症存在 H .记录手术过程正确答案：23. BCDEFGH四、（2431题共用题干）病历摘要：患者男性，20岁。因腹痛、腹胀，呕吐，停止肛门排气3天到医院就诊。查体：T36.8C, P80次/分，R20次/分，BP96/60mmHg,

12、营养状况差，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，无 固定压痛点，肠鸣间亢进，可闻气过水声，移动性浊音阴性，血红蛋白90g/L ,红细胞3.5X1012/L, X线检查见小肠有阶梯状液平面，询问病史1月前曾因肠梗阻在外院行肠粘连松解术。33得分点24 .初步诊断主要考虑哪些疾病？ A .粘连性肠梗阻B .坏死性肠炎C.高位性肠梗阻D.胃炎E,直肠肿瘤F.幽 门梗阻G.贫血H.绞窄性肠梗阻正确答案：24.AG25 .根据肠梗阻发生的基本原因，可把肠梗阻分几类？ A .机械性肠梗阻B.单纯性肠梗阻C.动力性肠梗阻D.血 运性肠梗阻E.高位性肠梗阻F.绞窄性肠梗阻正确答案：25.ACD26 .肠梗阻

13、发生后肠管局部会出现哪些病理生理变化？A.肠蠕动增强B.肠蠕动减弱C.肠腔积气积液D.肠壁充血E,肠壁水肿F.肠壁血运障碍G.排气排便停止H .肠穿孔正确答案：26.ACDEF27粘连性肠梗阻的临床表现和体症有A.空然出现急性肠梗阻B .肠鸣音亢进C.小肠机械性梗阻D.腹部持续绞 痛E.腹部痉 挛F .腹部压痛G.腹肌紧张H.体位突然改变诱发肠梗阻I.胃肠减压抽出液为血性 正确答案BCH 28绞窄性肠梗阻的临床特征 有哪些？ A .持续性剧烈疼痛B .肠鸣音亢进C .呕吐出现早D.早期出现休克E.没有腹膜刺激征F.体温正常G.不对称性腹 胀H .肛门排出物为血型I .脉率增快 正确答案：28.

14、ACDHI 29粘连性肠梗阻的处理原则是A .尽快解除梗阻B.保守治疗可解除单纯性梗阻C .不完全性梗阻非手术治疗有效D纠正因肠 梗阻引起的全身性生理紊乱E频繁发作时手术治疗F怀疑为绞窄性肠梗阻时须手术治疗正确答案.ADEF30 .粘连性肠梗阻非手术治疗，主要有哪些护理措施？A禁食B流质饮食C胃肠减压D纠正水电解质紊乱和酸碱失衡E应用吗啡类止痛剂F生命体症监测G呕吐后避免漱H记录出入量I输液J从胃管注入液体石蜡正确答案:30.ACDFHIJ31 .粘连性肠梗阻非手术治疗,肠梗阻解除的标志是：A腹痛减轻B呕吐减少C脉率增快D腹胀消失E心跳加快F肛门有排气和排便G肠鸣音亢进正确答案：31.ABDF

15、五、出现颈前肿大，当时没有自觉症状；近（3239题共用题干）病历摘要：患者女性，35岁。半年前无明显诱因2个月来出现性情急躁、失眠、多梦、怕热、出汗，易饥饿,进食饭量增加，体重下降6斤,偶然有心慌、气促、活动后加重，双手时有震颤。体格检查发现：病人甲状腺H度弥漫性肿大，双眼轻度前突，双手轻度震颤，T: 37.6 C,P： 109次/分，R： 24次/分，BP： 130/80mmHg,甲状腺上、下极可闻及血管杂音。39得分点32 .初步诊断主要考虑哪些疾病？ A甲状腺腺瘤B甲状腺功能亢进症C甲状腺癌D甲状腺血管瘤E甲状腺机能减退症F肾上腺皮质功能减退G颈淋巴结结核H甲状腺肿继发甲亢正确答案：32

16、.B33 .根据上述病史现在应该进行哪些检查？A颈部体检以了解甲状腺肿大情况B血清T3、T4含量测定C心电正确答案：.ABCDFG对该病人可以采取哪些治疗手A.每天监测基础代谢率，图检查D .血清钾、磷、钙测定E.基础代谢率测定F.甲状腺B超G.X线胸片H.同位素扫描34 .段？提示：该病人被确诊为原发性甲状腺功能亢进症持续2周B 双侧甲状腺次全切除手术C.单纯服用甲硫氧喀咤D 服用甲基硫氧喀咤E.心得安10mg 口服，3次/天F.服用ATP、肌昔G.增加营养，补充消耗 正确答案：34.BDEG35手术前服用碘剂的主要作用是什么？提示：该病人手术前服用甲基硫氧嗑咤控制症状后，改服碘剂A.抑制蛋

17、白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解B 抑制甲状腺素的释放，控制基础代谢率C.抑制甲状腺的合成，控制基础代谢率D 促进人体发育E.减少甲状腺血流量，减少腺体充血F.使甲状腺的腺体变小、变硬，减少手中出血G.预防甲状腺手 术后甲状腺危象的发生正确答案：35.ABEFG36 .甲状腺手术适应症有哪些？提示：完善各项术前检查及细致的术前准备后，病人拟接受治疗A 继发性甲状腺 功能亢进B 巨大甲状腺肿，有压迫症状C 疑有恶变D 甲亢病程长者E.胸骨后甲状腺肿F.抗甲状腺药物治疗后复发者G.青少年甲亢患者H .结节性甲状腺肿伴有功能亢进者正确答案：ABCEFH37 .对该手术后病人，应注意防治哪些并发症？提

18、示：病人在全麻下行双侧甲状腺次切除手术，手术过程顺利，出 血约200ml,生命体征平稳，术毕安返病房。A.伤口出血或渗血B.术后呼吸困难C.喉返神经损伤D .泌尿系统感染E.手足抽搐F.甲状腺危象G.肺部感染H.喉上神经损伤正确答案：37.ABCEFH38 .导致病人发生呼吸困难的可能原因有：提示：手术后 12h发现病人烦燥不安，主诉伤口疼痛，自觉颈部憋胀感。体查：呼吸费力，28次/分，紫绡，颈部肿胀，伤口敷料有少量渗血。A 喉返神经损伤B.切口内出血压迫气管C.喉头水肿D.气管壁软化塌陷E.术前准备不充分F.甲状腺肿块过大G.误切甲状旁腺正确答案：38.ABCDG39应采取下列哪些措施抢救？

19、提示：病人因伤口内出血导致呼吸困难 A.即通知医师并配合进行抢救B.立即拆开缝线，敞开伤口，清除血肿C.静脉使用止血药物D.加快输液并给予地塞米松30mg静脉滴入E.立即静滴异丙肾上腺素F.立即给氧G.再次手术结扎颈部出血的血管，并清除血块H .颈部冰袋冷敷I.气管切开正确答案.ABCDFG六、（4047题共用题干）病历：患者男性，35岁。上腹痛2年余，周期发作，进食后腹痛可暂时缓解。最近1个月持续 性疼痛，体检左上腹局限性压痛，钢餐提示胃部龛影，直径1cm,经内科保守治疗8周后疼痛略有减轻。2440 .为进一步明确诊断，应首选哪项？ A .继续保守治疗，加用生胃酮B.继续保守治疗，反复查大便

20、潜血试验C.纤维胃镜+ 活检D. CT检查E.复查钢餐F. B超检查 正确答案：40.C41 .结合病史应考虑哪些诊断？提示：病人在等候纤维胃镜检查过程中突然出现上腹部突发刀割样剧痛，查体：全 腹压痛反跳痛，以剑突下为著，呈板状，肠鸣音消失。A.急性阑尾炎穿孔B.绞窄性肠梗阻C.胃十二指肠急性穿孔D.出血坏死性胰腺炎E.急性胆囊炎穿孔F.急性腹膜炎G .急性肠穿孔正确答案：41.CF42为支持病因诊断，以下哪项检查最可靠？A .急诊腹部B超B .腹腔穿刺C.直肠指检D.立位腹平片E.腹部透视F.腹部CT正确答案：42.D43 .治疗原则包括哪些？提示：立位腹平片可见膈下有半月形游离气体，诊断为

21、“胃十二指肠急性穿孔”。血常规检查：白细胞12X109/L。（12000/mm3 ） , P85%。 A .早期注射抗生素B .禁食，胃肠减压C .术后常规腹腔内放 引流条D.确诊后可用止痛剂E.清除引起腹膜炎因素F.根据病情，选用非手术或手术治疗正确答案：43.ABDE44 .根据以上提示，结合临床表现，应考虑：提示：病人出现呼吸深快，少尿等表现。体查：皮肤干燥、弹性差。 实验室检查提示：血钠正常，渗透压正常、血液浓缩、PH降低、HCO3 一下降，PCO2正常。A.等渗性脱水、代谢性酸中毒B.等渗性脱水、代谢性碱中毒C.低渗性脱水、代谢性酸中毒D.等渗性脱水、呼吸性酸中毒E.高渗性脱水、代谢

22、性酸中毒F.等渗性脱水、呼吸性碱中毒G.低渗性脱水、代谢性碱中毒H.高渗性脱水、代谢性碱中毒正确答案：44.A 45.此时应马上给病人进行以下哪些必要的手术前准备？提示：根据医嘱，病人将在硬外麻下接受剖腹探查手术。 A.皮肤准备B .禁水、禁食C .停留胃管减压D.输液治疗E.镇静止痛F.交叉配血G.心理护理，减轻焦虑H.严密观察生命体 征变化I.麻药过敏试验J.抗生素过敏试验正确答案：45.ABCFI46.手术后主要护理措施有哪些？提示：病人在硬外麻下行胃大部分切除术，手术过程顺利，术后诊断：十二指肠 球部溃疡穿孔。A .严密观察病人和生命体征B.保持胃肠减压管通畅C.观察切口情况D.抗生素

23、治疗E.禁食期间静脉补充液体F.引流管护理G . 口腔护理H .鼓励病人早期下床活动正确答案：46.ABCFGH47.胃手术后，指导病人饮食的原则是：A.腹痛消失后可进食流质B. 3天后可进食半流质C. 5天后可进食软食D .肛 门排气后可试行少量饮水或米汤 E.恶心、呕吐消失后可试行少量饮食F.拔除胃管后可少量饮水G.拔除胃管后第2天可进半量流质饮食H .拔除胃管后第3天进全量流质I .第7日可进软食正确答案：47.DFGH七、（4853题共用题干）病历摘要：患者男性，69岁，农民。诉腰痛和间歇性跛行2年，加重1个月。无明显外 伤史，无烟酒嗜好，曾门诊治疗症状改善不明显。23得分点48体格检

24、查可能的发现有：A .伸肌力下降B.生理腰曲消失C.腰椎侧突D.膝反射踝反射减弱E.会阴部感觉 减弱F.小腿前外侧皮肤感觉减退G .腰过伸试验阳性H.足背动脉搏动减弱正确答案：48.ABCDEFGH49合适患者的辅助检查有：A .腰椎正侧位X线片B .肌电图C .腰椎CT D .腰椎MRI E .胸片F.肢血管 超声波检查G.脑CT正确答案：49.ACD50首先考虑的诊断是：提示：CT检查示：腰4、5椎间盘膨出，黄韧带增厚，关节突肥大，椎体后缘骨赘增生。A 先天性心 脏畸形伴右向左分流B.动脉闭塞性脉管炎C.腰臀部软组织损伤D.腰椎管狭窄E.腰椎间盘突出症F.腰 椎肿瘤正确答案： 50.D51

25、.支持该诊断的依据有：提示：该患者最后诊断为：腰椎管狭窄症A.有慢性腰痛史B.长期反复的腰腿痛和间歇性跛行C.长 期从事体力劳动D .腰过伸试验阳性E. CT和MRI检查F.老年患者正确答案：51.ABCDEF52最适宜的治疗方案：A .硬膜外封闭治疗B .经皮椎间盘髓核成形术C.经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术D .腰4腰5右侧椎板开窗减压，髓核摘除 E.腰4腰5全椎板切除髓核摘除F.全椎板切除椎管减压术正确答案：52.F53.适合该患者的护理包括：A ,卧松软适中的床垫休息B .锻炼腰背肌C.卧硬板床休息D.腰围保护腰部E.术 后卧床一周后下床活动F.术后卧床二周后腰围保护下床活动G.心理辅导正

26、确答案：53.BCDF八、（5461题共用题干）病历摘要：患者女性，52岁。一周前洗澡时无意发现左乳房外上方有一蚕豆大小的肿块，无任 何自觉症状，亦未经处理即来院就诊。查体：两侧乳房大小对称，无外形改变，无乳头溢液，左乳外上象限可 触及一个2.5cm x 3cm质硬肿块，边缘不清，表面不光滑，活动度一般，同侧腋窝扪及两个可推动的淋巴结。2054初步诊断主要考虑什么疾病？ A .急性乳房炎B .乳腺囊性增生C.乳房纤维腺瘤D.乳管内乳头状瘤E.乳房癌F.炎性乳房 癌G.乳头湿疹样乳房癌正确答案：54.E 55.以下哪些辅助检查可以为临床诊断提供依据？ A .乳房铝靶X线摄片B .B型超声检查C.

27、远红外线扫描D .近 红外线扫描E.活组织病理学检查F.乳腺导管内镜检查G. CT检查正确答案： 55.ABDEF56.确定乳腺肿块性质最可靠方法是：A .乳房扪诊B .乳房铝靶X线摄片C,乳头溢液的检查D.活组织切片的检 查E. B型超声检查F.乳腺导管内镜检查G.近红外线扫描H.乳腺导管内镜检查正确答案：56.D 57.依查体所见，根据国际抗癌联盟（UICC ）建议的TNM分期法，该病人乳房癌的临床分期属于：提示：临床诊 断为乳房癌A.。期B.1期C.na期D. n b期E.川a期F.川b期G .W期正确答案：57.D乳腺癌是怎样分期？核心提 示：乳腺癌可根据肿块的大小和扩散情况分为04期

28、先介绍一下正常乳房结构：正常乳腺组织由实质和间质组成，实质包括乳腺导管系统和小叶，间质包括纤维结缔组织、平滑肌、脂肪、血管和淋巴结等。每个 乳房有15s20个叶，围绕乳头呈车轮放射状。这些叶内是更小的叶，称为小叶。在每个小叶的末端是微小的“壶”，能产生 乳汁。这些结构由被称为乳腺导管的小导管连接起来，能够将乳汁运送至乳头。乳腺癌可根据肿块的大小和扩散情况分为04期。下面是乳腺癌各期的定义：早期或0期乳腺癌：指肿块局限于一处，还没有相关检查证明其扩散到淋巴结。（即原位癌）1期乳腺癌：癌块w 2cm,没有扩散。 2A期乳腺癌：指肿块V 2cm,伴有淋巴结浸润或肿块2cm而w 5cm,没有淋巴结浸润

29、。 2B期乳腺癌：指肿块5cm,癌性肿块尚未浸润至腋下淋巴结或肿块2cm而w 5cm,伴有淋巴结浸润。更高期的乳腺癌（转移的）是指癌性肿块已扩散到淋巴结和身体的其他部位。3A期乳腺癌：又称作高期乳腺癌，指肿块5cm,癌性肿块已经浸润至腋下淋巴结或不论肿块多大，癌性肿块已经扩散至另一种组织或临近组织。3B期乳腺癌：指不论肿块多大，已经浸润转移至皮肤、胸壁或者乳内淋巴结（局限于乳房之下和在胸腔里面）。3C期乳腺癌：指不论肿块多大，已经广泛的浸润侵袭入淋巴结。4期乳腺癌：定义为不论大小的肿块，已经浸润转移到远离乳房的部位，如肺、肝、脑或远处淋巴结。58. nb期乳房癌适宜采用的手术方式有：提示：该病

30、人准备接受手术治疗A.乳房肿块切除术B.单纯乳房切除术C.乳房癌改良根治术D.保留乳房的乳房癌切除术E.乳房癌根治术F.乳房癌扩大根治术正确答案：58.CD59. 保留乳房的乳房癌切除术的手术切除范围包括：A .切除肿块B .完整切除肿块C .切除肿块周围1cm的组织D .切 除肿块周围2s3cm的组织E.腋窝淋巴结清扫F.胸骨旁淋巴结清除G.切除整个 乳房H.胸廓内动、静脉清除 正 确答案：59.BCE60. 乳房癌手术后加强伤口护理的措施包括：提示：病人在全麻下行保留乳房的乳房癌切除术A .密切观察生命体征的变化B.手术部位用弹性绷带加压包扎C.为防止皮瓣下积液，只要不影响呼吸，包扎应越紧

31、越好D.患肢手指发麻、皮温下降时需调整绷带松紧度E.确保引流管维持在有效的负压引流状态F.引流管不慎脱出后应小心放回G.每天更换伤口引流管H.每天观察记录引流情况正确答案：60.BDEH61 .护理上应注意什么？提示：病人手术后第三天出现左上肢轻度肿胀A.平卧时左上肢下方垫枕抬高 20-30° B.半卧位时屈肘90。放于胸腹部C.肘关节轻度屈曲D .下床活动时请他人扶住患肢E.加压按摩左上肢促进淋巴回流F.指导病人按计划作左上肢功能锻炼正确答案：61.BCF九、（6271题共用题干）病历摘要：患者女性，28岁。发现颈部肿大一年余，性情急躁，容易激动，失眠、怕热、多汗，偶有心悸不适，血

32、压 17.3/8.0kPa （130/60mmHg），心率104次/分。29得分点62初步诊断主要考虑什么疾病？A .甲状腺腺瘤B .甲状腺癌C.甲状腺功能亢进D .颈部肿块E.颈淋巴结结核F.颈部转移性肿瘤正确答案：62.C63此病人应属于：提示：病人被诊断为“原发性甲状腺功能亢进”。清晨起床前测得血压为120/70mmHg,脉搏96次/分。A.甲状腺功能正常B.甲状腺功能轻度亢进C.甲状腺功能中度亢进D.甲状腺功能重度亢进E.甲状腺功能低下F.甲 状旁腺功能中度亢进正确答案：63.C64甲状腺功能中度亢进的病人，其基础代谢率（ BMR ）波动在哪个范围？ A. + 10%-+ 20% B.

33、 + 15%- +20% C. + 20 %s+ 30% D . + 30% + 40% E. + 30 %+ 50% F . + 30% + 60 % 正确答案：64.F65病人准备接受手术治疗，手术前应用碘剂。请问下列哪些描述不正确？A.碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，逐步抑制甲状腺素的合成B.碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，逐步抑制甲状腺素的释放C.碘剂宜空腹服用，以利于吸收D.碘剂对胃肠道有刺激作用，不宜空腹服用E.使用碘剂2周后可停药，观察用药效果后再决定是否手术F.不准备施行手术治疗的甲亢病人不能服用碘剂G .应用碘剂后BMR很快降至正常正常答案：65.ACEG66甲状腺手术前应指导病

34、人进行何种体位的训练？A .平卧位B.侧卧位C.半卧位D.头颈过伸位E.去枕平卧位F.头低脚高位G.头高脚低位正确答案：66.D67甲亢病人手术后的护理措施有哪些？提示：病人在全麻下行双侧甲状腺次全切除术。A .血压平稳后取半卧位B.严密观察生命体征变化C.可停用复方碘化钾D .保持呼吸道通畅E.引流管72小时后可拔除F.变换体位时用手固定颈部减少震动G.病人清醒后如无呛咳、误咽可给与温流质饮食H.严密观察有无手术后并发症正确答案：67.ABDFGH68根据病人情况，应首先考虑：提示：病人在手术后2小时，突然烦躁不安，主诉呼吸困难。查体：颈部肿胀，切口敷料可见渗血，引流管引出血性液10ml。A

35、.喉头水肿B.气管软化塌陷C.喉返神经损伤D.切口出血E.痰 液堵塞F.喉上神经损伤G.甲状腺危象H .甲状旁腺损伤正确答案：68.D69甲状腺手术后可能出现的并发症有哪些？A.切口出血B.呼吸困难和窒息C.甲状旁腺损伤D .喉头水肿E.喉返神经损伤F .喉上神经损伤G .手足抽搐H.甲状腺危象I.声音嘶哑J误咽正确答案：69.BEFGH70其可能的诱因和诊断是： 提示：病人手术后6小时体温39.2 C,心率140次/分，伴烦躁不安及呕吐等现象。A.手术感染一休克（感染中毒性）早期B手术前精神紧张一甲状腺危象C手术前碘剂服用不足一甲状腺危象D腺体切除不足一甲 状腺危象E手术前甲亢症状未得到控制

36、一诱发甲状腺危象F手术创伤时甲状腺素过量释放一诱发甲状腺危象 正确答案：70.EF71甲状腺危象的处理原则包括哪些？ A. 口服复方碘化钠溶液B.静脉使用激素以拮抗应激反应C.使用镇静剂D物理降温 E静脉使用碘化钾F使用综合降温措施G吸氧、减轻组织缺氧H对症治疗I静脉输入大量葡萄糖溶液J.使用肾上腺素能阻滞 剂正确答案：71.BCFGHIJ十、（72- 79题共用题干）病历摘要：患者女性，25岁。上腹部疼痛6小时，伴恶心，无呕吐，1小时前疼痛转移到右下腹，体温37.9 C,妊娠5个月。27得分点72.主要考虑的诊断是什么？ A.胃炎B .肠炎C,肠胃炎D.急性阑尾炎E,胆囊炎F.阑尾脓肿G.妊

37、娠期急性 阑尾炎正确答案：72.DG73阑尾炎的特殊检查方法有哪些？提示：查体：腹平软，不胀，右下腹表氏点固定压痛。A.结肠充气试验B.腰大肌试验C.直肠指诊D.闭孔内肌试验E. X线领餐检查F.纤纤内镜检查G. B型超声波检查正确答案：73.ABD74急性阑尾炎有哪些病理类型？A.急性单纯性阑尾炎B .急性化脓性阑尾炎C.阑尾周围肿脓D .小儿急性阑尾炎E.老年人急性阑尾炎F.坏疽性及穿孔性阑尾炎正确答案：74ABCF75.急性单纯性阑尾炎特有的临床表现有哪些？A .转移性右下腹痛B .恶心C.呕吐D .发热E.右下腹表氏点固定压痛F .上腹部疼痛G .脐周疼痛H.腹膜刺激征正确答案：75.

38、AE76.妊娠期急性阑尾炎有什么临床特点？A,压痛点上移B .压痛点下移C.腹膜刺激征明显D .腹膜刺激征不明显E.容易引起流产或早产F.炎症容易在上腹部扩散G .炎症容易在下腹部扩散正确答案：76.ADEF77可采取的措施有：提示：病人暂不同意手术，采取保守治疗。A.观察全身情况B.禁食C.静脉输液D .观察腹部疼痛进展E.使用止痛剂F .观察胎儿情况G .做好急诊手术的准备正确答案：77.ABCDFG78妊娠期阑尾炎的处理原则是：A .尽可能采用保守治疗B.早期手术C.围手术期加用黄体酮D.充分腹腔引流E.尽可能不用腹腔引流 F.术后应用抗生素正确答案：78.BCEF79.急性阑尾炎手术后

39、可能会出现哪些并发症？提示：保守治疗无效，在硬外麻下行阑尾炎切除术A .切口感染B .机械性肠梗阻C.出血D .腹腔感染E.早产/流产F.腹腔脓肿G.粪痿 正确答案：79.ACDFG十一、（ 80-87题共用题干）病历摘要：患者女性，35岁，因甲状腺功能亢进症，准备接受手术治疗。25得分点80该患者的基础代谢率是多少？属于哪个程度的甲亢？提示：清晨醒后空腹，平卧查体：T36.6C, P110次/分，R19次/分，BP16.7/1 OkPa （125/75mmHg ） A. 41 % B. 45% C. 49% D.轻度甲亢E.中度甲亢F.重度甲亢 正确答案： 80.CE81 .甲状腺大部分切除

40、术的手术指征有哪 些？上的原发性甲亢F.腺体大有压迫症状83.护士术前指导病人练习的内容有哪些?A .继发性甲亢B .老年人C.高功能腺瘤D.青少年患者E.中度以正确答案：81.ACEFA .复方碘化钾B .复方碘化钠C.甲状腺素D .甲状旁腺素E.硫服 类药品F. 普奈洛尔正确答案：82.AEFA .头低肩高位B .头颈过伸位C.垫枕平卧位D.深呼吸E.有效咳嗽F.加压呼吸G.反射咳嗽正确答案：83.ABDE84 .术后48小时内，最主要观察的内容是？为应对可能发生的呼吸道并发症，其床边必须准备的是？提示：患者接 受了甲状腺大部分切除术，术中顺利，术后安返病房。A.呼吸B.脉搏C.体温D.血

41、压E.伤口情况F.弯盆G.吸 氧管H .血压计I .心电监护仪J.气管切开包正确答案：84.AJ85 .可能出现的并发症有哪些？提示：术后 30小时后病人出现高热，脉块而弱（128次/分），大汗，烦躁不安。A.心 力衰竭B .手足抽搐C .喉返神经损伤D.甲状腺危象E.术后呼吸困难F.感染正确答案：85.AD 86.该病人可能出现的并发症是？提示：患者度过了甲状腺危象期，术后一般情况尚好，外层敷料干燥，颈部周围 无渗血，发现饮水出现误咽、呛咳现象。A.喉上神经内侧支损伤B.喉上神经外侧支损伤C.喉上神经损伤D. 一侧喉返神经损伤E喉返神经损伤F声带损伤正确答案：86.A87 .护士为患者康复指

42、导的内容有：提示：数日后患者饮水恢复正常，准备出院A保持精神愉快B定时复查C用 药指导D预防感染E饮食指导F劳逸结合正确答案：87.ABCDEF十二、（88-93题共用题干）病历摘要：患者男性，8岁。2周前无明显诱因出现严重头痛、头晕,左侧眼球内斜，右侧肢体 乏力，时有恶心,无呕吐，发病后在当地医院就诊，MRI检查示：桥脑腹侧占位病变。29得分点88 .儿童颅内肿瘤好发部位在哪里？提示：入院体查：进食呛咳，行走不稳，左侧后组颅神经损害表达，左侧肢体 肌力W级。A. 幕上B.幕下C.中线区D.额区 正确答案：88.BC 89.该患儿可能存在哪些主要的护理诊断/护理问题？ A潜在并发症：脑疝B潜在

43、并发症：颅内压增高C自理能 力下降/有外伤的危险：与头昏、肢体乏力有关D有误吸的危险：与后组颅神经损害有关E恐惧：与陌生环境、害怕手术有关F焦虑正确答案：89.ABCD 90小儿脑室外引流的护理措施有： 提示：患儿接受了 “右侧脑室外引流术" °A.放低脑室外流管及引流瓶至少10s15cm,利于引流B.抬高墨菲氏滴管近病人端5si0cmC.密切观察引流的性质D .拨管前应试夹管E .预防感染F引流液每日不超过250ml为宜 正确答案：90.BCDEF 91.桥脑腹侧占位性病变的交叉性麻痹最常见的临床表现有哪些？A同侧颅神经损害B对侧肢体偏瘫C同侧肢体偏瘫D对侧颅神经损害E语

44、言不清F进食呛咳G行走不稳正确答案：91.ABEFG92 .放疗的主要护理要点有哪些？提示：患儿行“左枕入路开颅桥脑肿瘤切除术”,术中有部分肿瘤无法切除,病理报告星形细胞胶质瘤川级。该患儿术后辅以放疗。A.指导患儿放疗前休息后静卧30分钟B .制定合理的饮食计划C选择高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食D保持照射皮肤湿润，用肥皂和热水擦洗E预防感染F防止颅内压 增高的护理正确答案：92.ABCEF93 .下列哪些提示颅脑手术后产发血肿形成？A患儿无诱因的烦躁、哭闹B剧烈头痛，频繁呕吐C术后神志清醒后，又出现嗜睡、跑去或昏迷D术后一段时间后出现一侧瞳孔散大，对光反应迟钝或消失E一侧肢体瘫痪F

45、失语G血压 升高H脉搏缓慢正确答案：93.ABCDEFGH十三、（94100题共用题干）病历摘要：患者男性，37岁。入院前2小时发 生车祸，伤后胸背疼痛。体查：T9、10处明显肿胀,压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉,损伤平面以下无反射26得分点94 .患者目前可能的脊髓损伤程度为：A脊髓震荡B脊髓受压C脊髓挫损D脊髓出血E马尾神经损伤F脊髓断裂正确答 案：94.ABCDE95 .关于脊髓震荡，下列哪些描述是正确的？ A脊髓受震荡后立即发生迟缓性瘫痪B是一各暂时性功能抑制C可在数周后才 能逐渐恢复D组织形态学上无病理改变E组织形态学上有病理改变F是取轻微的脊髓损伤正确答案：95.A

46、BDF96.脊髓三柱理论正确组合是：A前柱：前纵韧带,椎体前2/3及相应的椎间盘B前柱：前纵韧带,椎体前2/3 及相应的椎间盘C前柱：椎体后1/3及相应的椎间盘，后纵韧带D中柱：椎体后1/3及相应的椎间盘,后纵韧 带，椎弓根E.后柱：后纵韧带，椎板，黄韧带，棘上韧带，棘间韧带，棘突F.后柱：椎弓根，椎板，黄韧带，棘上韧带，棘间韧带，棘突 正确答案：96.ACF97脊髓损伤的治疗应包括： A .全身治疗B .局部治疗C.长期激素治疗D.高压氧治疗E.康复治疗F.神经营 养药物治疗正确答案：97.ABDE98患者目前为：伤后24h,球海面体反射出现，胸10平面以下检查无运动与感觉功能存在。A.脊髓

47、休克期B.完 全性脊髓损 伤C.不完全性脊髓损伤D .没有临床意义的临床恢复E.脊髓休克已过F.尚不判断脊髓损伤程度正确答案：98.BDE 99患者伤后三天高热40.5,双肺（一），尿化验白细胞（一）A.呼吸系统感染B.泌尿系感染C.自主神经功能紊乱D.肠梗阻E.疟疾F.褥疮感染正确答案：99.C100 .适合该患者的护理包括：A .观察生命体征B .观察肢体感觉、运动、反射 C.保持呼吸道通畅D.留置尿管 护理E.加强四肢屈伸活动F.翻身防褥疮G.针炙H .理疗I .心理辅导正确答案：ABCDEF十四、（101-108题）患者男性，45岁，6 +月前无明显诱因出现腹痛、腹胀，腹痛以上腹部明显

48、，呈持续性胀痛，疼 痛无 向他处转移或放射，无伴腹部束带感，与饮食无明显关系；全身乏力，排浓茶样尿，既往有肝硬化病史。26101 .以下哪些辅助检查对病因诊断有帮助？提示：病人皮肤巩膜黄染，无皮肤搔痒，皮肤轻碰后出现淤斑，无牙龈 出血A.血常规B.肝功能检查C.食道吞钢检查D. B超检查E. CT检查F. MRI检查G.静脉肾盂造影H .内镜逆行胰胆管造影正确答案：.ABCD 102.根据以上结果，结合病史应考虑哪些诊断？提示：查体：腹稍隆，未见胃肠型及蠕动波，腹壁静脉轻度怒张； 全腹软，无压痛及反跳痛，未及包块，肝牌肋下未及；移动性浊音（土）；血常规；WBC2.9X109/L, PLT80X

49、 109/L肝功能检查：白蛋白25g/L, PT延长食道吞钢检查：食管粘膜呈虫蚀状改变A.肝硬化代偿期B.肝硬化失代偿期C.门静脉高压症D.食管胃底静脉曲张E.脾功能亢进F.胆道梗阻正确答案：BCDE103.门静脉高压症形成之后，可以发生以下哪些病理变化？ A .脾大B .脾功能亢进C.静脉交通支扩张D .营养不良E.腹水F.呕血和黑便G .肝掌H .蜘蛛痣 正确答案：.ABCE 104.门静脉与腔静脉之间存在哪些交通支？A.胃底、食管下段交通支B .直肠上端、肛管交通支 C.直肠下端、肛管交通支D.前腹壁交通支E.腹膜后交通支F.肠系膜血管交通支正确答案：ACDE105 .此时应首选采取哪些

50、措施？提示：入院后第四天，病人呕血约 480ml,排柏油样大便数次，血压10.5/6.5kpa, 脉搏120次/分，呼吸24次/分。A.立刻手术探查止血B.绝对卧床休息C.快速输液、输血D.静脉使用垂体后叶素E.停留 导尿管F.停留胃管减压G.应用三腔二囊管压迫止血H.稳定病人情绪正确答案：105.CDG106 .使用三腔二囊管压迫止血期间应特别注意什么、A .及时清除口腔、鼻咽腔分泌物B .观察调整牵引绳松紧度C.第24小时放气20-30分钟D.重新注气时先注食管囊，后注胃囊E.观察记录胃液的性质和量F.三腔二囊管放置时间不宜超过5天G.拔管：放气时先放食管囊，后放胃囊H.密切观察、判断出血

51、是否停止正确答案：.ABGH107 .根据病人的情况，可采取的手术方式有：提示：压迫止血效果不好，拟行手术治疗A.脾切除B.门-腔静脉分流术C.脾-腔静脉分流术D.脾-肾静脉分流术E.肠系膜-上、下腔静脉分流术F.断流术正确答案：.AF108 .最有效的断流术是：A .脾切除术B .贲门周围血管离断术C.脾切除术加贲门周围血管离断术D .胃短静脉离断术E.胃后静脉离断术F.脾静脉离断术正确答案：108.C十五、（109116题共用题干）病历摘要：患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因丙辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。34得分点109 .急诊最好应先进行哪些检查？

52、A.血常规检查B.血清钾、钠、氯C.腹部体格检查D.血清淀粉酶检查E.腹部平片检查F. B超检查G. CT检查H.诊断性腹腔穿刺I.心电图检查正确答案：109.ACDEHA.脐和骼前上棘连线的中、外 1/3交110 .诊断性腹腔穿刺可选择的穿刺点有：提示：腹腔穿刺抽到少量黄色液体界处B.脐和骼前上棘连线的中、下1/3交界处C.脐和骸前上棘连线的下、外1/3交界处D.经脐水平线与腋前线相交处E.经脐水平线与腋中线相交处F.经脐水平线与腋后线相交处正确答案:110.AD111闭合性腹部损伤的常见原因有哪些？A .坠落B .碰撞C .弹片D.挤压E.拳击F.利器G .冲击H.脚踢 正确答案：111.

53、ABDEGH112 .腹部闭合损伤诊断明确之前，观察期间需特别注意：A.血压、脉搏、呼吸的变化B.不随意搬动病人C.腹部体征的变化 D.给予止痛剂，减轻疼痛 E.血常规变化 F.禁食G.灌肠正确答案：112.ABCEF113 .腹部损伤的处理原则是：A.窒息、心跳骤停首先处理B.出血、气胸应首先处理C.将脱出的内脏器官适当回纳腹腔，以免加重损伤D .禁食和胃肠减压E.积极防治休克F.怀疑有腹腔内脏器损伤时应剖腹探查G.非手术治疗期间病情加重时应及时手术探查正确答案：113.AEG114 .初步诊断主要考虑哪些疾病？提示：查体：右上腹壁见挤压伤痕，板状腹，未扪及包块，全腹压痛、反跳痛明 显，移动

54、性浊音（+ ）,肠鸣音减弱。A .肝破裂B .牌破裂C .胃破裂D .胰腺损伤E.十二指肠破裂F.肾挫裂伤G.弥漫性腹膜 炎正确答案：114.CEG115 .急性腹膜炎的临床体征包括：提示：立位腹部平片示：膈下有新月形阴影，诊断：胃肠道穿孔，弥漫性腹膜炎A剧烈腹痛B 腹部压痛、反跳痛C 腹肌紧张D 腹式呼吸减弱E.腹壁静脉露张F.肠鸣音亢进G 移动性浊 音阳性 正确答 案：115.BCD 116.手术后应如何护理病人？提示：全麻下行剖腹探查，手术中可见：腹腔内血性液400ml,胃体可见-“ T”型全层破裂，长约8cm,行胃破裂修补、腹腔引流术。A 术后即给予有效半卧位B禁食，胃肠减压C维持体液

55、平衡D 吸氧E. 严密观察病人生命体征F.保持腹腔引流管通畅G.常规给予止痛药缓解疼痛H.积极防治感染I.并发症的观察J.腹部体征的观 察正确答案：.BCEFHIJ 十六、（117124题共用题干）病历摘要：患者女性，24岁。反复右上腹痛3 +年，疼痛呈持续性钝痛，放射至肩背部，伴发热、寒战，每次进食油炸食物后发作，均经对症治疗后症状缓解；近日腹痛再发。35得分点117 .考虑病人可能的疾病是什么？ A .胃溃疡B .胆囊炎C .胆结石D .胆道感染E.胰腺炎F.阑尾炎正确答案.BCD 118.哪些辅助检查可以为病因诊断提供依据？A. 口服胆囊造影B.静脉胆道造影C.腹部X线平片D .内镜拟行

56、胰胆管造影E. B型超声检查F . CT检查G.经皮肝穿刺胆管造影正确答案：.BEFG119.应采取哪些处理措施？提示：查体：T 38.2 %, P88次/分，R18次/分，Bp 126/78mmHg,腹平，腹式呼吸不明 显；右上腹深压痛、无反跳痛；Murphy征（+ ） ； B超：肝内外胆管多发性结石，胆囊结石；血常规：WBC13X 109/Lo A .密切观察生命体征的变化 B .注意腹痛有否加重C.积极抗感染治疗D.开通静脉通道补充体液E.禁 食禁水F做好急诊手术的准备正确答案.ABCDEF 120.胆管结石的临床表现有哪些？ A剑突下或右上腹持续性疼痛B疼痛可向左肩背部放射C疼痛可阵发

57、性加 剧D.持续发热，但体温不超过38C E .皮肤巩膜黄染F .消化道症状正确答案：.ACEF 121.结石阻塞胆道并继发感染时，典型的Charcot三联症是：A恶心、呕吐B腹胀、暧气C腹痛D寒战、高热E黄疸F腹泻正确答案：.CDE 122.手术前的护理措施有哪些？提示：病人体温39.5C,脉搏108次/分，血压12/8kpa,腹痛加剧，查体：右上腹明显压痛,准备行手术治疗。A密切观察病人的生命体征变化B指导病人卧床休息C心理护理D缓解疼痛E指导病人进食高 蛋白、低脂肪饮食F取休克体位G采取降温措施正确答案：122.ABCDG 123. T型管引流的护理措施：提示：病人在全麻下行胆囊切除，胆总管切开取石，T管引流术。A.妥善固定，以防脱出B保持有效引流C每天更换无菌引流袋D观察病记录引流液的性质和量E引流不畅时可用生理盐水冲洗F保护引流