临床常见导管的固定-钟山

1、3临床常见导管的固定3M公司医疗产品事业部公司医疗产品事业部 张嘉怡张嘉怡Copyright 2006, 3M. All rights reservedn20082008年全球销售额超过年全球销售额超过 四十亿美金四十亿美金, , 占占3M3M总销售额的总销售额的16 % 16 % n6060余年医疗市场服务经验，为医疗市场提供了余年医疗市场服务经验，为医疗市场提供了60006000余种创新和可余种创新和可靠的产品靠的产品 n是是3M 3M 最大及增长最快的业务组最大及增长最快的业务组n全球全球3030强医疗产品供应商强医疗产品供应商1Copyright 2006, 3M. All right

2、s reserved医院内使用的医院内使用的3M3M医疗产品医疗产品1Copyright 2006, 3M. All rights reserved1Micropore 微孔通气型胶带面部敷料固定Transpore 透明通气型胶带可横向、纵向撕取Durapore 高强度外科胶带固定导尿管Transpore White 易撕敷料胶带用于婴幼儿敷料固定n1960年：全球第一种无纺布低致敏胶带“3M Micropore 微孔通气胶带”，至今畅销全球n1962年：应用于伤口闭合的3M Steri-strip免缝胶带，减少疤痕形成n1968年：不粘皮肤和敷料，自我粘缠的3M Coban自我粘缠外科绷带n

3、1969年：透明并可纵向、横向随意撕取的3M Transpore 透明通气胶带，让护理更省力n1972年：用于管道固定，使用方便的3M Durapore 高强度外科胶带n2000年：新专利弱酸性粘胶配方，专为脆弱、幼嫩皮肤设计的3M Transpore White 易撕敷料胶带Copyright 2006, 3M. All rights reserved大纲 导管固定不佳导致的常见问题导管固定不佳导致的常见问题 鼻胃管固定鼻胃管固定 引流管固定引流管固定 导尿管的固定导尿管的固定Copyright 2006, 3M. All rights reserved-朱胜春,金钰梅(2009),中华护理

4、杂志Copyright 2006, 3M. All rights reservedCopyright 2006, 3M. All rights reserved导管固定不佳导致的常见问题导管固定不佳导致的常见问题 静脉导管外渗、滑脱、静脉炎、感染静脉导管外渗、滑脱、静脉炎、感染 胃管滑脱胃管滑脱 气管插管非计划性拔管气管插管非计划性拔管 导尿管感染、滑脱、机械性损伤导尿管感染、滑脱、机械性损伤 引流管滑脱、出血、危及生命引流管滑脱、出血、危及生命反复的操作，额外的工作负担！病人投诉，医疗事故，职业风险Copyright 2006, 3M. All rights reserved怎样固定好各种导

5、管？怎样固定好各种导管？用什么胶带？用什么胶带？用什么方法？用什么方法？病人是否舒适？病人是否舒适？Copyright 2006, 3M. All rights reserved鼻胃管固定（鼻胃管固定（1）包裹环绕法包裹环绕法-选择选择3M弹性加压胶带弹性加压胶带2733-75Copyright 2006, 3M. All rights reserved鼻胃管固定（鼻胃管固定（2）-叶向红(2009),肠外与肠内营养分叉交织法分叉交织法-选择选择3M3M弹性加压胶带弹性加压胶带2733-752733-75 Copyright 2006, 3M. All rights reserved鼻胃管固定

6、（鼻胃管固定（3）分叉交织法分叉交织法-选择高强度外科胶带选择高强度外科胶带1538-11538-1Copyright 2006, 3M. All rights reserved引流管固定（引流管固定（1）螺旋固定法螺旋固定法-选择选择3M3M弹性加压胶带弹性加压胶带2733-752733-75（重型管道推荐）（重型管道推荐）修剪：修剪：按胶带背面刻度剪出按胶带背面刻度剪出14cm14cm5cm5cm胶布胶布1 1块，延纵向正中剪开三条至块，延纵向正中剪开三条至7cm7cm处，处，中间一条宽中间一条宽1cm1cm，边上两条分别为宽，边上两条分别为宽2cm2cm，修边至美观，修边至美观 Copy

7、right 2006, 3M. All rights reserved引流管固定（引流管固定（1）普通固定普通固定-使用使用1 1块胶带块胶带准备；准备；引流管首先用缝线固定于周围皮肤，引流管首先用缝线固定于周围皮肤，在引流管出口处覆盖在引流管出口处覆盖2cm2cm2cm2cm开口开口无菌纱布，消毒并擦净周围皮肤。无菌纱布，消毒并擦净周围皮肤。固定：固定：用未剪开的用未剪开的7cm7cm端胶布粘贴于导管端胶布粘贴于导管上方皮肤，将剪开的正中一条上方皮肤，将剪开的正中一条1cm1cm宽宽胶布缠绕于造口管上数周至牢固，胶布缠绕于造口管上数周至牢固，胶布末端内折稍许，两边的两条并胶布末端内折稍许，两

8、边的两条并排贴于导管下方的皮肤上。排贴于导管下方的皮肤上。 Copyright 2006, 3M. All rights reserved引流管固定（引流管固定（1）加强固定加强固定使用使用2 2块胶带块胶带Copyright 2006, 3M. All rights reserved实际运用实际运用图图3 螺旋固定法胶布螺旋固定法胶布图图4 螺旋法固定空肠造口管螺旋法固定空肠造口管Copyright 2006, 3M. All rights reserved引流管固定（引流管固定（2）敷料固定法敷料固定法-选择伤口敷料选择伤口敷料3665C+36623665C+3662（轻型管道推荐）（轻型

9、管道推荐）Copyright 2006, 3M. All rights reserved引流管固定（引流管固定（3）综合固定法综合固定法-选择伤口敷料选择伤口敷料3665C+3665C+胶带胶带2733-752733-75 （伤口有渗液的管道推荐）（伤口有渗液的管道推荐）Copyright 2006, 3M. All rights reserved导尿管固定（导尿管固定（1） 导尿管为什么要固定？导尿管为什么要固定？1 1，气囊只能避免导尿管的滑出，气囊只能避免导尿管的滑出, ,仍有机会进入尿道仍有机会进入尿道聚集在尿道口的大量细菌带入尿道聚集在尿道口的大量细菌带入尿道, ,引起逆行感染引起逆

10、行感染2，尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜，尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜造成尿道口黏膜缺血坏死造成尿道口黏膜缺血坏死3 3，导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会，导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会, ,导致机械性炎症的发生导致机械性炎症的发生4 4，导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态，导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态, ,导尿管的反复移动会导尿管的反复移动会不断刺激膀胱壁不断刺激膀胱壁, ,如膀胱扩约肌较松弛如膀胱扩约肌较松弛, ,就会发生就会发生“ “ 漏尿漏尿 ” ”现象现象, ,这种情况多见于老年患者这种情况多见于老年患者Copyright 2006, 3M. All rights reserved导尿管固定（导尿管固定（1）高举平台法高举平台法使用使用3M3M高强度外科胶带或弹力加压胶带高强度外科胶带或弹力加压胶带27332733Copyright 2006, 3M. All