王祖贵骨肿瘤学习教案

1、会计学1王祖贵骨肿瘤王祖贵骨肿瘤第一页，共67页。第1页/共67页第二页，共67页。目的与要求：目的与要求：、熟悉骨肿瘤的分类、良性和恶性骨肿、熟悉骨肿瘤的分类、良性和恶性骨肿瘤的鉴别诊断、治疗原则。瘤的鉴别诊断、治疗原则。 2、了解骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤、了解骨软骨瘤、软骨瘤、骨巨细胞瘤及骨肉瘤的诊断和治疗原则。及骨肉瘤的诊断和治疗原则。 重点重点(zhngdin)与难点：与难点： 、骨肿瘤的分类、良性和恶性肿瘤的鉴别、骨肿瘤的分类、良性和恶性肿瘤的鉴别 和治疗原则。和治疗原则。 2、骨软骨瘤、软骨瘤的临床表现、诊断、骨软骨瘤、软骨瘤的临床表现、诊断和和 治疗原则。治疗原则。 3、骨巨

2、细胞瘤的病理分级、临床表现、骨巨细胞瘤的病理分级、临床表现、诊诊 断和治疗原则。断和治疗原则。 4、骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤的临、骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤的临床床 表现、诊断和治疗原则。表现、诊断和治疗原则。 5、转移性骨肿瘤的临床表现和治疗原则、转移性骨肿瘤的临床表现和治疗原则。 第2页/共67页第三页，共67页。第3页/共67页第四页，共67页。第4页/共67页第五页，共67页。第5页/共67页第六页，共67页。第6页/共67页第七页，共67页。第7页/共67页第八页，共67页。第8页/共67页第九页，共67页。第9页/共67页第十页，共67页。骨肉瘤Codman三角(snjio)

3、From internet第10页/共67页第十一页，共67页。尤文肉瘤(ruli)的葱皮样征From internet第11页/共67页第十二页，共67页。骨肉瘤的日光(rgung)放射征From internet第12页/共67页第十三页，共67页。 第13页/共67页第十四页，共67页。第14页/共67页第十五页，共67页。第15页/共67页第十六页，共67页。第16页/共67页第十七页，共67页。第17页/共67页第十八页，共67页。第18页/共67页第十九页，共67页。5.治疗：将瘤巢及其外围的骨组织彻底清除。第19页/共67页第二十页，共67页。女性(nxng)，11岁，右髋痛二年

4、From internet第20页/共67页第二十一页，共67页。同前病例的CT表现(bioxin)影像学表现(bioxin)特点：病灶呈圆形或卵圆形瘤巢，被反应骨包围，肿瘤直径小于1cm。From internet第21页/共67页第二十二页，共67页。者称骨软骨瘤病，有恶性变倾向。恶变率1%。第22页/共67页第二十三页，共67页。第23页/共67页第二十四页，共67页。X线表现线表现 长管骨骨端，向骨干长管骨骨端，向骨干 方向生长方向生长(shngzhng)，瘤体由，瘤体由 皮质骨松质骨和软皮质骨松质骨和软 骨组成，软骨多不骨组成，软骨多不显影，髓腔与正常显影，髓腔与正常骨髓腔相通。软骨

5、骨髓腔相通。软骨钙化，可呈点、环钙化，可呈点、环形和不规则状。形和不规则状。From internet第24页/共67页第二十五页，共67页。外生外生(wi shn)骨软骨瘤骨软骨瘤From internet第25页/共67页第二十六页，共67页。第26页/共67页第二十七页，共67页。掌骨(zhngg)内生软骨瘤From internet第27页/共67页第二十八页，共67页。第28页/共67页第二十九页，共67页。为主，采用切除术加灭活处理，再植入自体或异体骨或骨水泥，但易复发，近年统计的复发率约15%； 复发者，应作节除或节段截除术或假体植入术。G1-2T1-2M0者，采用广泛或根治切除

6、，化疗无效。放疗慎用。第29页/共67页第三十页，共67页。胫骨(jngg)平台骨巨细胞瘤From internet第30页/共67页第三十一页，共67页。桡骨(rog)远端骨巨细胞瘤第31页/共67页第三十二页，共67页。股骨(gg)远端骨巨细胞瘤FROM INTERNERT第32页/共67页第三十三页，共67页。第33页/共67页第三十四页，共67页。骨囊肿骨囊肿 好发青少年好发股骨、肱骨上端好发青少年好发股骨、肱骨上端X线表现：线表现： 溶骨性骨破坏，骨皮质有溶骨性骨破坏，骨皮质有不同不同(b tn)程度程度 的膨胀变薄，无的膨胀变薄，无硬化边缘，边界清晰，没有骨膜反应硬化边缘，边界清晰

7、，没有骨膜反应，没有软组织肿块。，没有软组织肿块。治疗治疗 ：可以自愈，骨折后，囊肿可以：可以自愈，骨折后，囊肿可以被新骨填塞，甲基泼尼松注入有一定被新骨填塞，甲基泼尼松注入有一定疗效。保守无效者可以手术。疗效。保守无效者可以手术。第34页/共67页第三十五页，共67页。股骨(gg)近端骨囊肿FROM INTERNET第35页/共67页第三十六页，共67页。第36页/共67页第三十七页，共67页。第37页/共67页第三十八页，共67页。第38页/共67页第三十九页，共67页。右肱骨(gngg)近端动脉瘤样骨囊肿引自第39页/共67页第四十页，共67页。第40页/共67页第四十一页，共67页。颈

8、椎(jngzhu)嗜酸性肉芽肿FROM INTERNET第41页/共67页第四十二页，共67页。左股骨干(ggn)嗜酸性肉芽肿FROM INTERNET第42页/共67页第四十三页，共67页。第43页/共67页第四十四页，共67页。骨纤维营养不良合并(hbng)骨折FROM INTERNET第44页/共67页第四十五页，共67页。左股骨(gg)近端骨纤维发育不良 FROM INTERNET第45页/共67页第四十六页，共67页。第46页/共67页第四十七页，共67页。第47页/共67页第四十八页，共67页。第48页/共67页第四十九页，共67页。第49页/共67页第五十页，共67页。第50页/

9、共67页第五十一页，共67页。FROM INTERNET第51页/共67页第五十二页，共67页。第52页/共67页第五十三页，共67页。溶骨性左溶骨性左第53页/共67页第五十四页，共67页。第54页/共67页第五十五页，共67页。男性，56岁，因“反复(fnf)左髋疼痛，伴左下肢痹痛4月” 左髋部软骨肉瘤 FROM INTERNET第55页/共67页第五十六页，共67页。与上图同一(tngy)病例 FROM INTERNET第56页/共67页第五十七页，共67页。第57页/共67页第五十八页，共67页。临床(ln chun)征象FROM INTERNET第58页/共67页第五十九页，共67页。引自 骨科( k)肿瘤学 徐万鹏/冯传汉主编第59页/共67页第六十页，共67页。第60页/共67页第六十一页，共67页。股骨股骨(gg)尤文肉瘤尤文肉瘤FROM INTERNET第61页/共67页第六十二页