消化内镜下治疗技术简介学习教案

1、会计学1消化消化(xiohu)内镜下治疗技术简介内镜下治疗技术简介第一页，共22页。321疑肝内外胆疑肝内外胆管结石、胆管结石、胆道肿瘤、胆道肿瘤、胆道蛔虫道蛔虫胆囊结石伴胆囊结石伴有黄疸史或有黄疸史或B超检查胆超检查胆总管结石直总管结石直径径0.8CM胆囊结石经胆囊结石经口服胆囊造口服胆囊造影不显影影不显影4胆囊切除术胆囊切除术后腹痛、黄后腹痛、黄疸原因不明疸原因不明第2页/共22页第二页，共22页。765胆道各种内胆道各种内引流术后症引流术后症状复发状复发阻塞性黄疸阻塞性黄疸的诊断和鉴的诊断和鉴别诊断别诊断静脉胆道造静脉胆道造影不显影或影不显影或碘剂过敏碘剂过敏8腹腔镜胆囊腹腔镜胆囊切除术

2、前检切除术前检查查第3页/共22页第三页，共22页。第4页/共22页第四页，共22页。第5页/共22页第五页，共22页。1食管静脉曲食管静脉曲张及其出血张及其出血2血管畸形，如血管畸形，如血管瘤血管瘤3食管静脉曲张食管静脉曲张分流术或脾切分流术或脾切除术后再出血除术后再出血第6页/共22页第六页，共22页。5重症患者无法重症患者无法手术或拒绝手手术或拒绝手术者术者6为预防重度食管静为预防重度食管静脉曲张破裂脉曲张破裂(pli)出血出血有红色征，有红色征，特别是有既往有过特别是有既往有过出血病史者，为防出血病史者，为防止再出血，可行此止再出血，可行此治疗治疗4内科药物治疗无内科药物治疗无效效(w

3、xio)或或三腔双囊管压迫三腔双囊管压迫24小时无效小时无效(wxio)第7页/共22页第七页，共22页。第8页/共22页第八页，共22页。第9页/共22页第九页，共22页。第10页/共22页第十页，共22页。第11页/共22页第十一页，共22页。食道病食道病变变胃病变胃病变大肠病大肠病变变第12页/共22页第十二页，共22页。2早期食管癌早期食管癌局限在粘膜局限在粘膜(zhn m)层层和没有淋巴和没有淋巴结转移的粘结转移的粘膜膜(zhn m)下层早期食下层早期食管癌管癌3食管癌前病食管癌前病变变直径大于直径大于2cm的病灶推荐的病灶推荐ESD治疗治疗1Barrett食食管管4食管良性肿食管良

4、性肿瘤瘤(lingxng zhngli)包括息肉、包括息肉、平滑肌瘤、平滑肌瘤、食管乳头状食管乳头状瘤等瘤等第13页/共22页第十三页，共22页。321 早期早期(zoq)胃癌胃癌癌前病变直径癌前病变直径(zhjng)大大 于于2cm的病灶的病灶 良性肿瘤良性肿瘤如胃息肉、胃间质瘤如胃息肉、胃间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤、异位胰腺、脂肪瘤等，包括部分来源于等，包括部分来源于固有肌层固有肌层第14页/共22页第十四页，共22页。321 巨大巨大(jd)平坦息平坦息肉肉 直径大于直径大于2cm的的 平坦息肉平坦息肉粘膜下肿瘤粘膜下肿瘤(zhngli)粘膜肌层或粘膜下粘膜肌层或粘膜下层的肿瘤层的肿瘤(z

5、hngli)类癌类癌尚未累及肌层的直尚未累及肌层的直径小于径小于2cm的类癌的类癌第15页/共22页第十五页，共22页。第16页/共22页第十六页，共22页。第17页/共22页第十七页，共22页。2判断判断(pndun)有无淋巴结有无淋巴结转移转移3确定消化道确定消化道粘膜下肿瘤粘膜下肿瘤的起源与性的起源与性质质1判断消化判断消化系统肿瘤系统肿瘤的侵犯的侵犯4判断判断(pndun)食食管静脉曲张程管静脉曲张程度与栓塞治疗度与栓塞治疗的效果的效果第18页/共22页第十八页，共22页。765纵隔病变纵隔病变诊断胆囊诊断胆囊及胆总管及胆总管中下段良中下段良恶性病变恶性病变8直肠和结直肠和结肠良恶性肠良恶性病变的判病变的判断断胰胆系统胰胆系统(xtng)肿肿瘤瘤第19页/共22页第十九页，共22