第四节免疫调节第三课时

1、1第第4节节 免疫调节免疫调节2问题探讨：问题探讨： 前面讨论的主要是免疫系统的防卫功能，前面讨论的主要是免疫系统的防卫功能，人体通过这种防卫功能，使机体能有效地防人体通过这种防卫功能，使机体能有效地防御病原体，御病原体， 那么免疫系统的那么免疫系统的防卫功能是不是越强越好防卫功能是不是越强越好呢？你能不能举几个例子？呢？你能不能举几个例子？3免疫功能过强不好免疫功能过强不好,免疫功能过弱或免疫功能过弱或缺陷当然也是不好的缺陷当然也是不好的,由此而引起的由此而引起的疾病统称为疾病统称为免疫失调病免疫失调病。45Addison病病肾上腺皮质细胞肾上腺皮质细胞幼年型糖尿病幼年型糖尿病胰岛细胞胰岛细

2、胞萎缩性胃炎萎缩性胃炎胃壁细胞胃壁细胞溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎结肠上皮细胞结肠上皮细胞原发性胆汁性肝硬化原发性胆汁性肝硬化胆小管细胞、线粒体胆小管细胞、线粒体重症肌无力重症肌无力乙酰胆碱受体乙酰胆碱受体自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血红细胞红细胞特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜血小板血小板病名病名自身抗原自身抗原2.常见自身免疫病分类常见自身免疫病分类 6风湿性心脏病：风湿性心脏病：酿脓链球菌酿脓链球菌表面的一种表面的一种抗原决定簇抗原决定簇心脏瓣膜心脏瓣膜上的一种上的一种物质物质相似相似抗体抗体心脏受损心脏受损风湿性心脏病风湿性心脏病进攻进攻进攻进攻由酿脓链球菌感染引由酿

3、脓链球菌感染引起。酿脓链球菌有一起。酿脓链球菌有一种抗原决定簇与人心种抗原决定簇与人心脏瓣膜上一种物质的脏瓣膜上一种物质的结构很相似。人感染结构很相似。人感染该菌后体内产生相应该菌后体内产生相应的抗体，这些抗体在的抗体，这些抗体在清除病菌时错误地与清除病菌时错误地与心脏瓣膜也发生免疫心脏瓣膜也发生免疫反应，导致心脏瓣膜反应，导致心脏瓣膜受损，关闭不严，血受损，关闭不严，血液有倒流现象。液有倒流现象。7类风湿性关节炎：类风湿性关节炎： 类风湿性关节炎类风湿性关节炎与风湿与风湿性心脏病相似，性心脏病相似，抗体攻击关抗体攻击关节组织节组织，引起关节粗糙，关，引起关节粗糙，关节面液增多，压力升高等症节

4、面液增多，压力升高等症状。患者表现为关节肿胀，状。患者表现为关节肿胀，疼痛，活动受阻等。疼痛，活动受阻等。8系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮： 诱因目前尚不清楚，可能与遗传、免疫失诱因目前尚不清楚，可能与遗传、免疫失调、内分泌异常及环境因素等有关。累及多器调、内分泌异常及环境因素等有关。累及多器官，症状时轻时重。主要表现有发热、关节痛、官，症状时轻时重。主要表现有发热、关节痛、体表红斑、脱发、白细胞减少等。体表红斑、脱发、白细胞减少等。系统性红斑狼疮患者体表出现红斑系统性红斑狼疮患者体表出现红斑9系统性红斑狼疮患者体表出现红斑系统性红斑狼疮患者体表出现红斑10113.3.过敏原：过敏原： 能引起

5、过敏反应的物质，如花粉、室内尘土、能引起过敏反应的物质，如花粉、室内尘土、鱼、虾、牛奶、蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等。鱼、虾、牛奶、蛋类、青霉素、磺胺、奎宁等。4.4.过敏反应发生的机理：过敏反应发生的机理： 机体在过敏原刺激下，由效应机体在过敏原刺激下，由效应B B细胞产生抗细胞产生抗体，吸附在皮肤、消化道或呼吸道黏膜细胞及体，吸附在皮肤、消化道或呼吸道黏膜细胞及血液中某些细胞的表面。血液中某些细胞的表面。 当相同的过敏原再次进入机体时，会和抗体当相同的过敏原再次进入机体时，会和抗体相结合，使上述细胞释放出组织胺等物质，引相结合，使上述细胞释放出组织胺等物质，引起毛细血管扩张、血管壁通透性增强

6、、平滑肌起毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多等。收缩和腺体分泌增多等。12过敏反应发生的机理过敏反应发生的机理过敏原过敏原机机 体体抗抗 体体某些细胞某些细胞过敏原过敏原释放物质释放物质毛细血管扩张、血管壁通透性增毛细血管扩张、血管壁通透性增强、平滑肌收缩和腺体分泌增多强、平滑肌收缩和腺体分泌增多全身过敏反应全身过敏反应(过敏性休克过敏性休克)呼吸道过敏呼吸道过敏(过敏性鼻炎、过敏性鼻炎、支气管哮喘支气管哮喘)消化道过敏消化道过敏(食物过敏性食物过敏性肠胃炎肠胃炎)皮肤过敏皮肤过敏(荨麻疹、湿疹荨麻疹、湿疹血管性水肿血管性水肿)刺激刺激产生产生吸附吸附再次再次刺激刺激导致

7、导致13 过敏原与过敏反应征：过敏原与过敏反应征：l 全身性过敏反应：全身性过敏反应：引起过敏性休克，主要是药物过引起过敏性休克，主要是药物过敏，如青霉素、头孢霉素，普鲁卡因，链霉素等。敏，如青霉素、头孢霉素，普鲁卡因，链霉素等。l 呼吸道过敏反应：呼吸道过敏反应：引起过敏性鼻炎和过敏性哮喘，引起过敏性鼻炎和过敏性哮喘，如花粉、尘螨、真菌、毛屑等。如花粉、尘螨、真菌、毛屑等。l 消化道过敏反应：消化道过敏反应：引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻，引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻，甚至休克，如鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物甚至休克，如鱼、虾、蟹、蛋、奶等食物。l 皮肤过敏反应：皮肤过敏反应：引起麻疹、湿疹、血管性水

8、肿，如引起麻疹、湿疹、血管性水肿，如药物、食物、肠道寄生虫、冷热刺激等。药物、食物、肠道寄生虫、冷热刺激等。14过敏反应过敏反应15津巴布韦一名津巴布韦一名6 6岁的艾滋病患儿岁的艾滋病患儿1617181920213.免疫失调疾病总结免疫失调疾病总结类类型型过敏反应过敏反应自身免疫病自身免疫病免疫缺陷病免疫缺陷病概概念念已免疫的机体再次接已免疫的机体再次接受相同物质刺激时所受相同物质刺激时所发生的组织损伤或功发生的组织损伤或功能紊乱能紊乱自身免疫反应自身免疫反应对自身的组织对自身的组织和器官造成损和器官造成损伤伤由于机体免疫功能不由于机体免疫功能不足或缺乏而引起的疾足或缺乏而引起的疾病，可分为

9、两类：先病，可分为两类：先天性免疫缺陷病、获天性免疫缺陷病、获得性免疫缺陷病得性免疫缺陷病发发病病机机理理相同过敏原再次进入相同过敏原再次进入机体时，与吸附在细机体时，与吸附在细胞表面的相应抗体结胞表面的相应抗体结合使组织细胞释放组合使组织细胞释放组织胺而引起织胺而引起抗原结构与正抗原结构与正常细胞物质表常细胞物质表面结构相似，面结构相似，抗体消灭抗原抗体消灭抗原时，也消灭正时，也消灭正常细胞常细胞人体免疫系统功能先人体免疫系统功能先天不足天不足(遗传缺陷遗传缺陷)或或遭病毒等攻击破坏遭病毒等攻击破坏举举例例消化道、呼吸道过敏消化道、呼吸道过敏反应，皮肤过敏反应反应，皮肤过敏反应等等类风湿性关

10、节类风湿性关节炎、风湿性心炎、风湿性心脏病、系统性脏病、系统性红斑狼疮红斑狼疮先天性胸腺发育不良、先天性胸腺发育不良、艾滋病艾滋病22HIV侵入后侵入后HIV和和T细胞浓度变化细胞浓度变化P36 资料分析资料分析231、T细胞的多少和细胞的多少和HIV浓度之间有什么关系？浓度之间有什么关系？讨论讨论 由图中曲线可以看出，由图中曲线可以看出，T细胞的多少与细胞的多少与HIV浓度之间成反比例关系。浓度之间成反比例关系。2、HIV浓度升高、人体免疫能力丧失和艾滋病浓度升高、人体免疫能力丧失和艾滋病的直接死因有什么关系？的直接死因有什么关系？T细胞在人体内可能细胞在人体内可能发挥什么功能？发挥什么功能

11、？ HIV浓度上升，会破坏更多的浓度上升，会破坏更多的T细胞，使细胞，使T细细胞数目下降，从而导致人体免疫能力丧失，不能胞数目下降，从而导致人体免疫能力丧失，不能抵抗疾病的侵袭，进而使人死亡。由此可以看出，抵抗疾病的侵袭，进而使人死亡。由此可以看出，细胞在人体内能够攻击侵入的病原体。细胞在人体内能够攻击侵入的病原体。24、据图分析，艾滋病患者如不进行治疗，大约、据图分析，艾滋病患者如不进行治疗，大约能生存几年？年，我国现存艾滋病感染能生存几年？年，我国现存艾滋病感染者的人数估计已经达到万。你如何看待防治者的人数估计已经达到万。你如何看待防治艾滋病的紧迫性？艾滋病的紧迫性？约年约年25六、免疫系

12、统的监控和清除功能六、免疫系统的监控和清除功能 对外，对外，防卫防卫功能；功能； 对内，对内，监控监控功能；功能； 清除清除外界病原体和内部突变细胞外界病原体和内部突变细胞的功能。的功能。26 免疫系统除了具有免疫系统除了具有防卫防卫功能外，还有功能外，还有监控监控和和清除清除功能：功能： 监控并清除体内已经衰老或因其它因素而被破坏的细监控并清除体内已经衰老或因其它因素而被破坏的细胞，以及癌变的细胞。胞，以及癌变的细胞。 我们体内每天都可能产生癌细胞，免疫系统时刻监视我们体内每天都可能产生癌细胞，免疫系统时刻监视着突变了的着突变了的“自已自已”成分，并将它们及时清除。成分，并将它们及时清除。

13、艾滋病病人由于免疫功能缺失，所以恶性肿瘤的发病率艾滋病病人由于免疫功能缺失，所以恶性肿瘤的发病率大大升高。大大升高。 免疫系统正是通过它的防卫功能、监控和清免疫系统正是通过它的防卫功能、监控和清除功能，实现它在维持稳态中的作用。除功能，实现它在维持稳态中的作用。一旦免疫系统出现障碍，机体的内环境就会受一旦免疫系统出现障碍，机体的内环境就会受到破坏，表现为各种各样的免疫系统疾病。到破坏，表现为各种各样的免疫系统疾病。2728接种疫苗接种疫苗接触真的抗原接触真的抗原时间时间免疫力免疫力29(2)、免疫治疗、免疫治疗增强或抑制机体的免疫功能增强或抑制机体的免疫功能胸腺素、淋巴因子、抗体胸腺素、淋巴因

14、子、抗体3031根据抗原与特异性抗体相结合根据抗原与特异性抗体相结合,用人工标用人工标记的抗体检测抗原记的抗体检测抗原.2.疾病检测疾病检测32只要供者和受者的主要只要供者和受者的主要HLA有一半以上相有一半以上相同，就可进行移植，但为减轻排斥反应，病人同，就可进行移植，但为减轻排斥反应，病人还需长期使用免疫抑制药物。还需长期使用免疫抑制药物。33资料分析：器官移植所带来的问题资料分析：器官移植所带来的问题34讨论讨论1、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？、最初进行的器官移植，为什么总是不成功呢？移植的器官对于被移植者来说是异物，免疫系统移植的器官对于被移植者来说是异物，免疫系统具有排异

15、反应，但是，当时没有针对这一问题采具有排异反应，但是，当时没有针对这一问题采取任何措施。取任何措施。2、在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高、在进行器官移植时，运用免疫抑制剂可以提高成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，反而容成活率。但这些药物会使淋巴细胞减少，反而容易患感染性疾病。这一问题该如何解决？易患感染性疾病。这一问题该如何解决？必须控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的必须控制适当的剂量，恰到好处才有望使移植的器官能够较长时间发挥作用。器官能够较长时间发挥作用。353、仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临、仅靠医疗技术的改进，能解决器官移植所面临的所有问题吗？的所有问题吗？不能

16、。例如，解决供体短缺的问题，需要有更不能。例如，解决供体短缺的问题，需要有更多的人自愿捐献器官。多的人自愿捐献器官。4、1992年，中国红十字会创建了中华骨髓库，但在接年，中国红十字会创建了中华骨髓库，但在接下来的下来的10年间，库存资料还不足年间，库存资料还不足3万份。在社会各界的万份。在社会各界的支持下，从支持下，从2001年年4月起，中国红十字会重新启动了这月起，中国红十字会重新启动了这项计划，更名为项计划，更名为“中国造血干细胞捐献者资料库中国造血干细胞捐献者资料库”，并，并在北京等在北京等11个省、自治区、直辖市建立起分库。个省、自治区、直辖市建立起分库。 你关注过有关报道吗？建立骨

17、髓库或造血干细胞捐你关注过有关报道吗？建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库有什么意义？你愿意捐献造血干细胞吗？献者资料库有什么意义？你愿意捐献造血干细胞吗？364、提示：建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库的意义。、提示：建立骨髓库或造血干细胞捐献者资料库的意义。造血干细胞移植是现在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效的造血干细胞移植是现在很多疾病，尤其是白血病的惟一的有效的治疗手段。我国每年约有治疗手段。我国每年约有400多万患者等待着造血干细胞移植。多万患者等待着造血干细胞移植。全国每年新增白血病患者全国每年新增白血病患者4万人，而且主要发病年龄在万人，而且主要发病年龄在35岁以下，岁以下，其中其中50%以上是儿童。我国现在以上是儿童。我国现在20岁左右的青年、少年及儿童中岁左右的青年、少年及儿童中独生子女多，这就意味着很难在有亲缘关系的兄弟姐妹中找到造独生子女多，这就意味着很难在有亲缘关系的兄弟姐妹中找到造血干细胞供者，而在非血缘关系者中具有相同血干细胞供者，而在非血缘关系者中具有相同HLA（人类白细胞（人类白细胞抗原）配型、能够实施骨髓移植的概率只有