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1、共享知识分享快乐沟槽开挖报验申请表工程名称:致:(监理单位)我单位已完成了污水管道沟槽开挖W8W6(K0+280 K0+212)工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1、沟槽 ( 基坑 ) 土方开挖检验批质量检验记录1份2、工程基准线定位放样复核记录1份3、水准测量成果表1份4、隐蔽验收记录1份承包单位(章)项目经理日期审查意见:同意报验不同意报验项目监理机构总 /专业监理工程师日期页眉内容共享知识分享快乐工程名称施工单位分包单位工程数量68 米交方班组检查序检查内容检验依据 / 允许偏差项目号(规定值或偏差值)1原状地基土 观察、原状地土不得扰动、主检查受水浸泡或受冻控2地
2、基承载力满足设计要求项目3压实度、厚度 检查压实度、厚度满足设计要求1槽底高程( mm)土方 20石方20、-200一般2槽底中线不小于规定项目每侧宽度3沟槽边坡不陡于规定平均合格率(%)施工单位检查评定结论沟槽 ( 基坑 ) 土方开挖检验批质量检验记录分部工程名称土方工程分项工程名称专业工长项目经理分包项目经理施工班组长验收部位W8 W6( K0+280 K0+212)项目技术负责人DN500接方班组检查日期检查数量检查结果 /实测点偏差值或实测值点2345678范围1数全数原状地基未扰动,没有受水浸泡全数满足设计要求全数满足设计要求17191923202019两井之间39139159169
3、16912910910902两井之间69089021:0.551:0.511:0.511:0.501:0.461:0.451:0.501:0.50两井之间61:0.501:0.5184%项目专业质量检查员:(签字)表沟槽(基坑)土方开挖2014年7月18日910应 测合 格合格率点 数点 数(%)合 格合 格合 格76868958951210831:0.511:0.55121083年月日页眉内容共享知识分享快乐监 理 (建设)单位意见监理工程师:(签字)( 或建设单位项目专业技术负责人): (签字)年月日注: 1、本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专
4、业质量检查员等进行验收,并应按上表进行记录。2、检验批一般项目计数检验数据较多时,可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”(G1-1-2 ),然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。作为本表的附页。页眉内容共享知识分享快乐工程基准线定位放样复核记录城镇道路质检 1 82工程名称单位工程名称污水管道工程施工单位分包单位项目经理技术负责人施工工长分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖土方验收部位W8 W6( K0+280 K0+212) 沟槽主要工程数量68 米验收规范及图号GB50268-2008放样记录图示说明:及1、 本次放样使用全站仪及水准仪,依据已知K0+397 焦点(纬三路与
5、经二路) 坐标及水平控制点;说在沟槽底放出检查井中心位置、设计标高。明2、 放样内容为:w8 、 w7、 w63 、放样数量为: 3 座井位,长度 68 米。复核记录及意见签证:复核人:页眉内容共享知识分享快乐施工单位监理单位检查意见测量员签名:验收结论监理工程师签名:年月日年月日水准测量成果表工程名称:单位工程:雨水管道工程工序名称沟槽开挖土方桩号部位W8W6(K0+280 K0+212) DN500图纸依据污水平面布置图观测日期2014-7-18依据点及高程K0+397(5.97)允许偏差 20mm仪器自动安平水准仪天气测点实测高程设计高程自检误差测点实测高程设计高程自检误差W8-K0+2
6、803.8573.8400.017K0+2703.8723.8530.019K0+3603.8853.8660.019W7-K0+2503.9033.8800.023K0+2403.9163.8960.020K0+2303.9323.9120.020W6-K0+2123.9593.9400.019施测说明观测者:实测高程为:沟槽底高程校对:页眉内容共享知识分享快乐施工单位检查评定结果项目专业质量检查员:年月日监理单位验收结论监理工程师:年月日隐蔽工程验收记录页眉内容共享知识分享快乐工程名称编号C5-1-2隐检项目沟槽开挖隐检日期2014-7-18隐检部位W8w6 沟槽1. 外观检查:槽底土基土
7、无扰动、受水浸泡及受冻现象。2. 槽底高程:经测量在允许偏差范围内。3. 槽底中线每侧宽度:经量测符合设计要求。4. 地基承载力:复合设计要求。隐检内容及检查情况简图验收符合要求不符合要求意见处同意进入下道工序整改完毕,符合要求后进入下道工序理情况签专业技术负责人专业质检员专业工长施工单位字栏监理或建设单位专业工程师本表一式四份,由施工单位填写,建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。页眉内容共享知识分享快乐管道基础报验申请表工程名称:致:(监理单位)我单位已完成了污水管道基础 W8 W6(K0+280 K0+212)工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1 、管
8、道基础检验批质量检验记录1份2、水准测量成果表1份3、隐蔽验收记录1份承包单位(章)项目经理日期审查意见:同意报验不同意报验项目监理机构总/专业监理工程师日期页眉内容共享知识分享快乐页眉内容共享知识分享快乐开槽施工 管道基础检验批质量检验记录表工程名称施工单位分包单位工程数量交方班组检查序检查内容项目号68 米检验依据 / 允许偏差(规定值或偏差值)( mm)分部工程名称专业工长分包项目经理验收部位接方班组检查数量范围点数1管道主体工程W10W8-DN500( K0+280K0+212)234编号: J1-YS202001分项工程名称管道基础项目经理施工班组长项目技术负责人检查日期 2014
9、年 7 月 18 日检查结果 / 实测点偏差值或实测值5678910应 测合 格合格率点 数点 数(%)保地基承载力1证现状地基承载力符合设计要求检查地基处理强度或(复合)承载力检验报告符合设计要求项2混凝土强度目3砂石基础压实度中线每侧宽度1垫层高压力管道程无压管道厚度一平中线每侧宽度混凝高程基般土基2厚度项础、管肩宽目管座座肩高高压力管道土 ( 砂及砂程无压管道3平基厚度砾)基础土弧基础腋角高度平均合格率(%)标准养护及同条件养护应符合设计要求符合设计要求或规范规定不小于设计要求 300,-15不小于设计要求+10, 00,-15不小于设计要求+10,-5 20 300,-15不小于设计要
10、求不小于设计要求每工作班3各 1 组每 100m每 10m测每个1 点,且不验收批少于 3点每 10m测每个1 点,且不验收批少于 3点每个每 10m测-15-16-11-15-14-13-14-1587871 点,且不验收批91010111012106583少于 3点85%施工单位检查评定结论监理(建设)单位意见项目专业质量检查员:(签字)年月日页眉内容共享知识分享快乐监理工程师:(签字)( 或建设单位项目专业技术负责人) :(签字)年月日页眉内容共享知识分享快乐水准测量成果表工程名称:工序名称管道基础桩号部位图纸依据污水平面布置图观测日期依据点及高程K0+397 ( 5.97)允许偏差仪器
11、自动安平水准仪天气砂基础测点实测高程设计高程自检误差测点K0+2803.8253.840-0.015K0+2703.8143.83-0.016K0+2603.8493.866-0.011K0+2503.8653.880-0.015K0+2403.8823.896-0.014K0+2303.8993.912-0.013K0+2203.9133.927-0.014K0+2123.9253.940-0.015施测说明观测者:实测高程为:砂基础高程校对:单位工程:污水管道工程W8 W6( K0+280K0+212)2014年 7月 18日0, -15mm实测高程设计高程自检误差施工单位检查评定结果项目
12、专业质量检查员:年月日监理单位验收结论监理工程师:年月日页眉内容共享知识分享快乐工程名称编号C5-1-2隐蔽工程验收记录页眉内容共享知识分享快乐隐检项目污水管道基础隐检日期2014 年 7 月 18日隐检部位W8W6 管道基础5. 外观检查:原状地基、砂石基础与管道外壁间接触均匀,无空隙。6. 砂石基础厚度及高程经检查符合设计要求。隐检内容及检查情况简图验收符合要求不符合要求意见处理同意进入下道工序整改完毕,符合要求后进入下道工序情况签专业技术负责人专业质检员专业工长施工单位字栏监理或建设单位专业工程师本表一式四份,由施工单位填写,建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。污水管道铺
13、设报验申请表页眉内容共享知识分享快乐工程名称:致:(监理单位)我单位已完成了污水 W8 W6(K0+280 K0+212)管道铺设工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1 、管道铺设检验批质量检验记录1份2、柔性管道接口检验批质量检验记录1份3、水准测量成果表1份4、管道铺设隐蔽验收记录1份5、接口连接隐蔽验收记录1份承包单位(章)项目经理日期审查意见:同意报验不同意报验项目监理机构总/专业监理工程师日期页眉内容共享知识分享快乐柔性管道铺设检验批质量检验记录表程名称施工单位分包单位工程数量交方班组检查序检查内容项目号主1埋设深度控2管道外观项目3管道安装1水平轴线( mm)一
14、般Di 1000项管底高程目2( mm)Di 100068 米检验依据 / 允许偏差(规定值或偏差值)管道埋设深度、 轴线位置应符合设计要求,无压力管道严禁倒坡。刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况安装必须稳固,管道安装后应线形平直无压管道15有压管道30无压管道10有压管道30无压管道15有压管道30分部工程名称管道主体工程分项工程名称柔性管道铺设专业工长项目经理分包项目经理施工班组长验收部位W8 W6项目技术负责人(K0+280K0+212)接方班组检查日期2014 年 7月 18日检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范围点 数12345678910应 测合 格合格率点 数点 数(%)检
15、杳施工记录、 测量记录经查测量记录,符合要求。合格观察,查技术资料合格观察,查测量记录符合要求合格每管节115161515131366100912109910107686每管节1平均合格率(%)施工单位检查评定结论监理(建设)单位意见93%项目专业质量检查员: (签字)年月日监理工程师:(签字)( 或建设单位项目专业技术负责人) : (签字)年月日页眉内容共享知识分享快乐注: 1、本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量检查员等进行验收,并应按上表进行记录。2、检验批一般项目计数检验数据较多时,可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”( G1-1-
16、2 ),然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。作为本表的附页。页眉内容共享知识分享快乐柔性类管接口连接检验批质量检验记录工程名称施工单位分包单位工程数量交方班组检查序检查内容项目号主1材料产品质量控2柔性接口项目3刚性接口1柔性接口纵向间隙一2相邻接口错口( mm)般项目4曲线安装5接口填缝平均合格率(%)施工单位检查评定结论监 理 (建设)单位意见68 米检验依据 / 允许偏差(规定值或偏差值)管及管件、橡胶圈的产品质量符合本规范有关规定橡胶圈位置正确,无扭曲、外露现象, 承口、插口无破损、 开裂;双道橡胶圈的单口水压试验合格接口砼强度符合设计要求,不得有开裂、空鼓、脱落现象柔性接
17、口的安装位置正确,其纵向间隙应符合规范有关规定Di 700自检Di 700 10003Di 10005管道曲线安装时,接口及转角处应符合规范第、条的规定管道接口填缝应符合设计要求 , 密实、光洁、平整;项目专业质量检查员: (签字)监理工程师:(签字)分部工程名称管道主体工程分项工程名称柔性管 类接口连接专业工长项目经理分包项目经理施工班组长验收部位W8 W6项目技术负责人( K0+280 K0+212)接方班组检查日期2014年 7月 18日检查数量检查结果 /实测点偏差值或实测值范围点 数12345678910应 测合 格点 数点 数进场批次按规范产品质量保证资料编号:1400311601
18、83,140031160184140031160185逐个观察、符合要求检查单口水压记录查砂浆及混凝土试块抗压强度 试验报告逐个检查, 检查施工记录 65两井之间3两井之间3两井之间3曲线段每个接口检查材料质量, 检查施工配合比记录83%年月日合格率(%)合格合格83( 或建设单位项目专业技术负责人) : (签字)年月日页眉内容共享知识分享快乐注: 1、本表由施工项目专业质量检查员填写,监理工程师(建设单位项目技术负责人)组织项目专业质量检查员等进行验收,并应按上表进行记录。2 、检验批一般项目计数检验数据较多时,可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”( G1-1-2 ),然后将计数检验结果
19、填写在本表相应的检查结果栏内。页眉内容共享知识分享快乐水准测量成果表工程名称:工序名称管道铺设桩号部位图纸依据污水平面布置图观测日期依据点及高程K0+397 ( 5.97)允许偏差仪器自动安平水准仪天气测点实测高程设计高程自检误差测点K0+2803.8493.8400.009K0+2703.8653.8530.012K0+2603.8763.8660.010K0+2503.8893.8800.009K0+2403.9053.8960.009K0+2303.9223.9120.010K0+2123.9503.9400.010施测说明观测者:实测高程为:管底高程校对:单位工程:污水管道工程W10W
20、8( K0+280K0+212)2014年 7月 18日 10mm实测高程设计高程自检误差施工单位检查评定结果项目专业质量检查员:年月日监理单位验收结论监理工程师:年月日页眉内容共享知识分享快乐工程名称编号C5-1-2隐蔽工程验收记录页眉内容共享知识分享快乐隐检项目污水管道铺设隐检日期2014 年 7 月 18日隐检部位W8W6 管道C5-1-2工程名称编号7. 外观检查:管壁未出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况;管道安装稳固,安装后线形平直。8. 管道埋设深度、轴线位置符合设计要求;管道经测量复核未发现倒坡现象。隐检内容及检查情况简图验收符合要求不符合要求意见处理同意进入下道工序整改完毕,
21、符合要求后进入下道工序情况签专业技术负责人专业质检员专业工长施工单位字栏监理或建设单位专业工程师本表一式四份,由施工单位填写,建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。隐蔽工程验收记录页眉内容共享知识分享快乐隐检项目隐检日期2014 年 7 月 18日隐检部位W8W6 管道1、 外观检查:插口部位连接紧密,无破损、变形、开裂等现象;插入后橡胶圈位置正确,无扭曲等现象。2、 接口纵向间隙满足设计及验收规范要求。隐检内容及检查情况简图验收符合要求不符合要求意见处理同意进入下道工序整改完毕,符合要求后进入下道工序情况签专业技术负责人专业质检员专业工长施工单位字栏监理或建设单位专业工程师本表
22、一式四份,由施工单位填写,建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。污水检查井报验申请表页眉内容共享知识分享快乐工程名称:致:(监理单位)我单位已完成了W8、W7、W6、检查井砌筑工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。附件: 1 、检查井砌筑检验批质量检验记录1份2、沟槽回填检验批质量检验记录1份3、工程基准线定位放样复核记录1份4、水准测量成果表1份承包单位(章)项目经理日期审查意见:同意报验不同意报验项目监理机构总 /专业监理工程师日期页眉内容共享知识分享快乐砖砌井室检验批质量检验记录工程名称施工单位分包单位工程数量交方班组检查序检查内容项目号1原材料主控2砌筑砂浆强度
23、项目3砌筑质量1平面轴线位置(轴向、垂直轴向)2结构断面尺寸3井室尺寸一4井口高程般井开槽法管道铺设项底目5高程不开槽法管道铺设6踏步安装7脚窝8流槽宽度3 座检验依据 / 允许偏差(规定值或偏差值)原材料、预制构件的质量符合国家相关标准及设计要求砂浆强度应符合标准和设计要求。砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直,不得有通缝、瞎缝;井室无渗水、水珠现象15+10,0长、宽或直径 20农田或绿地+20路面与路面一致5mmDi 1000 10Di 1000 15Di1500+10,-20Di 1500+20,-40间距及外露长度 10高、宽、深 10 10分部工程名称管道附属工程分项工程名称检查井专业工长
24、项目经理分包项目经理施工班组长验收部位W8、W7、W6项目技术负责人接方班组检查日期2014年7月20日检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值范 围点12345678910应 测合 格合格率数点 数点 数(%)合格证及检验报告编号:原材料质量符合标准及设计要求合格每2砌体 1组砂浆试验报告编号:砂浆强度符合标准及设计要求合格50m逐个检查符合要求212131315171964672571195665832119710212364671每座779131096583297733100157733100平均合格率(%)施工单位检查评定结论83%项目专业质量检查员: (签字)年月日页眉内容共享知识分享
25、快乐监理工程师:(签字)监理(建设)单位意见( 或建设单位项目专业技术负责人) :(签字)年月日沟槽 ( 基坑 ) 回填检验批质量检验记录检查项目主控项目一般项目工程名称分部工程名称土石方工程分项工程名称沟槽回填施工单位专业工长项目经理分包单位分包项目经理施工班组长工程数量98 米验收部位W8-W6(K0+310-K0+212)项目技术负责人交方班组接方班组检查日期2014年7月21日序检验依据 / 允许偏差(规检查数量检查结果/实测点偏差值或实测值检查内容号定值或偏差值)范围点数123456789应 测合 格合格率10点 数(%)点 数1回填材料材料应符合设计要求1000 m21次2组回填材料符合设计要求。合格2观测沟槽沟槽不得带水回填 ,检查施工记录沟槽回填密实,未带水回填。合格回填应密实柔性管道变形率不得试验段每 50 m33管道变形管道变形率符合设计规范要求。合格超过设计或规范规定正常作业段3每 100 m4压实
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