住院医师规范化培训出科考核题-消化

1、住院医师规范化培训出科考核题（消化内科）姓名：成绩：1.男性，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110/min,BP16Q760mmHg消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134/min,律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-）,下肢不肿，该病人最可能的病因是：A. 冠心病B. 老年退行性心脏病C. 扩张性心肌病D. 高血压性心脏病E. 甲亢性心脏病正确答案：E2.慢性肾孟肾炎：A.透明管型B.红细胞管型C.细菌管型D.蜡样管型E.结晶管型正确答案：C3. 关于高血压的诊断标准，成人的正常血压是A. SBP130139mmHgDBP8589mmHgB

2、. SBP140-159mmHgDBP90-99mmHgC. SBP140-149mmHgDBP90-94mmHgD. SBP<130mmHgDBP<85mmHgE. SBP140mmHgDBP90mmHg正确答案：D4. 急性肾衰竭少尿期一般持续天数：A.3-4天B.5-7天C.1-2天D.7-14天E.8-10天正确答案：D5. 关于特发性血小板减少性紫瘢的治疗，哪项是错误的？A.糖皮质激素为首选药物B.输注血小板仅适用于抢救危重出血病人C.经糖皮质激素治疗2个月无效，考虑脾切除D.对糖皮质激素治疗有一定效果者，大多脾切除的效果好E.免疫抑制剂适用于激素治疗无效或切脾后效果不佳

3、者正确答案：C6. 男性，67岁，确诊肝硬化4年。昨晚起兴奋烦躁，出现幻听及对亲人的认知障碍，考虑肝性脑病，但需与精神病鉴别，最重要的检查为A.脑电图B.血氨C.头颅CTD.肝功能E.AFP正确答案：B7.下列哪项体征最有助于消化性溃疡穿孔的诊断A.腹式呼吸消失B.腹肌紧张C.腹部移动性浊音阳性D.肝浊音界消失E.肠鸣音消失正确答案：D8,下列哪种肺癌对化疗敏感A.鳞癌B,腺癌C,小细胞癌D.大细胞癌E,鳞腺混合癌正确答案：C9.女性，20岁。阵发性心悸、头痛3月余，多在体位变化、情绪激动时发作，有体重减轻约5kgo发作时检查血压升高，220/130mmHg面色苍白，多汗。静脉用酚妥拉明后1分

4、钟血压可降至150/100mmHg肾上腺CT示右肾上腺有一直径约3cm类球形占位。查血FT3,FT4及TSH正常。目前考虑最可能的诊断是：A.甲亢B,原发性醛固酮增多症C,肾上腺嗜铭细胞瘤D.Cushing综合征E,肾病综合征正确答案：C10. 以下冠心病用药中哪项不属于主要针对抗血小板的药物：A,血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂B,阿司匹林C.华法林D,曝氯匹定E,氯口比格雷正确答案：C11. 下列哪项检查不用于强直性脊柱炎诊断：C.Schober试验正确答案：DA."4"字试验B,骨盆侧压试验D.Schirmer试验E.胸廓活动度12. 女性,30岁。腰痛、尿频、

5、尿急，血压160/100mmHg尿蛋白（），红细胞810个/HP,白细胞1520个/HP,静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是A,慢性肾盂肾炎B,慢性肾炎C,多囊肾D,肾结核E,肾盂积水正确答案：A13. 对抗GBMW使用强化血浆置换疗法至：A.3-5次即停止B,抗体滴度很低或转阴C,患者症状缓解D,肾功能恢复E,尿量正常正确答案：B14. 佝偻病的病因主要是：A,病因未明B.PTH瘤或主细胞增生C,肾衰竭D,维生素D缺乏E.PTH缺乏正确答案：D15. 女性,20岁。月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对此诊断最有意义A,血清铁降低B,总铁结合力增高C,游离原叶咻降低D,血清铁蛋白降

6、低E.钻吓吸收降低正确答案：D16. 确定肺结核是否为传染源的最主要依据是：A,血沉检查B,痰结核菌检查C,胸部X线E,抗结核抗体正确答案：B17. 原发性甲状旁腺亢进症会出现：A.低钙B.高钙，低磷C,高磷D,低钙，高PTHE,高钙，低PTH正确答案：B18. 肝硬化合并自发性腹膜炎的致病菌多为A.革兰氏阳性球菌B.革兰氏阴性杆菌C.幽门螺杆菌D.厌氧菌E.真菌正确答案：B19. 关于慢性肾炎的叙述，不正确的是：A.多由急性肾炎发展而来B.以青中年为主，男性多见C.病理类型多样D.可有舒张压持续升高E.可有蛋白尿和血尿正确答案：A(20.促使红细胞生成因子分泌增多的主要因素是：A.缺氧B.缺

7、铁C.低蛋白血症D.缺乏维生素CE.以上都不是正确答案：A21.男性，55岁，因“反复颜面、双下肢浮肿1年余”入院。查体：血压158/92mmHg眼睑浮肿，腹部移动性浊音阳性，双下肢凹陷性浮肿。血生化检查：肌酊62umol/L,白蛋白36g/L,血钾3.74mmol/L。尿常规：红细胞+/HP,蛋白+。24小时尿蛋白定量5354m®自身抗体、空腹血糖及OGTT式验均未见异常。患者诊断可能性最大的是：A.慢性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性间质性肾炎D.原发性高血压肾损害E.糖尿病肾病正确答案：A22. 为减少环磷酰胺的副作用，ANC件目关小血管炎可使用何药维持缓解：A.霉酚酸酯B

8、.硫咏喋吟C.普乐可复D.环抱素AE.来氟米特正确答案：B23. 男性，22岁，间歇巩膜黄染3月，无皮肤瘙痒、纳差、尿黄、消瘦，无用药史。体检巩膜轻度黄染，余无异常。实验室检查：血常规正常，Alb53g/L,Glo27g/L,ALT20U/L,AST22U/L,TBil29.0umol/L,ALP60U/L,丫-GT22U/L。以下哪一步检查是没有必要的：A.HAV-IGMB.血涂片C.MCVD.B型超声查肝胆脾E.直接/间接胆红素正确答案：A24. 女性，25,慢性咳嗽2月，间断性发热，最高达38C,夜间盗汗，2月来体重下降5kgo体格检查发现，右侧颈部多个淋巴结肿大，可活动，无压痛，与周围

9、组织无粘连。血常规检查WBC4.5X109/L,Hb:100g/L,PLT:270X109/L,血沉增速，骨髓涂片找到R-S细胞。该患者主要考虑：A.急性淋巴细胞白血病B.非霍奇金淋巴瘤C.霍奇金淋巴瘤D. 结核性淋巴结炎E.恶性肿瘤转移正确答案：25.下列哪项病理改变提示结肠Crohn病A.病变主要在粘膜层B.非干酪性肉芽肿C.隐窝脓肿D.浅溃疡E. 杯状细胞减少正确答案：B26. 下列哪种药物是抑制结核菌DNAW细胞壁合成的：A.口比嗪酰胺B.链霉素C.禾1J福平D.乙胺丁醇E.异烟肿正确答案：E27. 男性，60岁，因关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，随即呕吐咖啡样物，伴鲜血区约500

10、ml,既往有胆石症病史，其呕血最可能的原因是:A.胃溃疡并出血B.胆道出血C.十二指肠球部溃疡并出血D.急性胃粘膜病变E.胃癌并出血正确答案：D28. AS发病的高峰年龄在：A.20-30岁B.10-20岁C.30-40岁D.40-60岁E.5-10岁正确答案：A29. 垂体瘤内突然出血、瘤体突然增大，压迫正常垂体组织和邻近神经组织，呈现急症危象，考虑：A.垂体瘤B.希恩综合征C.素缺乏E.促肾上腺皮质激素缺乏表现30.肾动脉狭窄确诊需要下列哪项检查垂体体卒中D.促性腺激素、生长激素和催乳正确答案：CA.肾血管造影B.静脉肾孟造影E.双肾肾图正确答案：A31.男性，36岁，玻璃制品厂工人。近C

11、.双肾B超D.分肾功能检测3年来出现气促，活动后加重，胸片示两下肺可见多个直径0.1cm左右的小结节影，双肺中肺野可见数个直径约2.5cm阴影，肺门可见“蛋壳样钙化”淋巴结，应诊断为：A.肺部感染肺B.一期尘肺C.二期尘肺D.三期尘肺E.转移性肺癌正确答案：D32. 下列有关慢性咳嗽诊断程序的描述，错误的是：A. 采集病史必须包括耳鼻喉、消化系统、职业接触史及用药史B. 根据病史选择有关检查，为节省费用，一般从复杂检查做起，一步到位C. 先常见病，后少见病D. 通气功能、气道高反应性、诱导痰细胞学检查为一线检查E. 条件不具备时允许根据临床特征进行诊断性治疗正确答案：B33. 以下哪些治疗不适

12、用于高转运骨病：A.磷结合剂B.活性维生素DC.钙剂D.钙敏感受体激动剂E.生理钙透析正确答案：E34. 再生障碍性贫血：A.输血B.泼尼松口服C.免疫抑制剂D.脾切除E.睾丸酮正确答案：C35. 吸入较低浓度CO即可产生大量COHb,是因为什么？A. CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍B. COHb勺解离速度是02Hb的3600倍C. 02Hb的解离速度是COHb勺3600倍D. COHbt氧离曲线左移E. O2Hbf氧离曲线左移正确答案：A36. 女性，65岁，因慢性肾衰竭于2年前开始腹膜透析治疗，CAPDT案。昨日开始感腹部隐痛不适，伴腹泻4次，大便稀水样，不伴发热。血WBC

13、7.5X109/L,N76.5%,查腹水常规：比重1.016,利凡它弱阳性，有核细胞140X109/L,N55%;大便常规未见红、白细胞，大便隐血（一）。该患者最可能的诊断是A.急性胃肠炎B.菌痢C.腹膜透析合并腹膜炎D.结核性腹膜炎E.消化不良正确答案：C37. CO中毒产生高浓度COHb除COH环能携带氧外，引起组织缺氧的另一个重要原因是什么？A. CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力大240倍B. COHb的解离速度是02Hb的3600倍C. O2Hb的解离速度是COHb勺3600倍D.COHb使氧离曲线左移E. 02Hb使氧离曲线左移正确答案：D38. 完整的内分泌疾病的诊断应为A.功

14、能诊断、病理诊断和病因诊断B.功能诊断、定位诊断和病因诊断C.病因诊断和定位诊断D.功能诊断和病因诊断E.病理诊断和病因诊断正确答案：A39. 哪一种糖皮质激素通过胎盘时不能被灭活：A.地塞米松B.氢化可白松C.泼尼松D.可的松E.甲泼尼龙正确答案：A40. 新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症状是：A.腹泻B.贫血C.生理性黄疸消退延迟D.心律正常E.发热正确答案：C41. 神经内分泌细胞指的是：A.神经垂体B.腺垂体C.下丘脑D.垂体门脉系统E.胰岛的C细胞正确答案：C42. 抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：A. 增加抗甲状腺药物剂量B. 加用碘剂C. 抗甲状

15、腺药物酌情减量，加用甲状腺素D. 停用抗甲状腺药物E. 加用3受体阻滞剂正确答案：B43. 下列关于慢性肺心病呼吸衰竭患者进行氧疗，哪项不正确：A.无明显缺氧时，不必常规给氧B.严重缺氧时必须及时给氧C.低浓度、低流量持续给氧D.低流量间歇性给氧E.维持血氧饱和度90%A上正确答案：A44. 高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗一般不用：A.抗感染B.补液C.补钾D.胰岛素E.补碱正确答案：E45. 女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢浮肿2年，尿量减少2周入院。查体：血压150/90mmHg颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿沉查镜检红细胞满视野，尿蛋白定量6.5g/d,血清白蛋白27.8g/L,血肌酊254umol/L。血C3下降，ANA阳性，dsDNA阳性，B超示双肾稍大。最可能的诊断是：A. 系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎B. 系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎C. 系统性红斑狼疮，伴原发性肾病综合征D. 系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭E. 系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭正确答案：D46. 下述哪种自身抗体检测对类风湿关节炎早期诊断有帮助：A.抗核抗体（ANAB.抗溶血性链球菌"O”抗体C.抗RN附体D.抗环瓜氨酸肽（CCP抗体E.抗ENAfet体谱正确答案：D47. 高血压的早期病理变化是A.动脉内