义乌康复医学医疗质量考核标准属版

1、义乌市康复医学医疗质量考核标准（市属版）医院：检查人员：检查日期：得分:检查项目分值记分方法备注检查方法扣分及理由得分一、科室设置121、病床设置6（1）三级医院：床位数达到医院总床位数的 2%记4分；床位数 达到医院总床位数的 3%记5分；床位数达到医院总床位数的 4% 记6分；床位数占医院总床位的比例超过 4%每增加1%,加1分， 最多加2分，床位数不达医院总床位数的 2%记0分；（2）二级医院：床位数达到医院总床位数的 2%记4分；床位数 达到医院总床位数的 3%记5分；床位数达到医院总床位数的 4% 记6分；床位数占医院总床位的比例超过 4%每增加0.5%,加1分，最多加2分，床位数不

2、达医院总床位数的2%记0分；该项最多可 加2分医院提供数据十现场查有2、康复评定室1单独设立，记1分；设有，记0.5分；未设，记0分现场查看3、理疗室1单独设立，记1分；设有，记0.5分；未设，记0分现场查看4、运动治疗室1单独设立，记1分；设有，记0.5分；未设，记0分现场查看5、作业治疗室1单独设立，记1分；设有，记0.5分；未设，记0分现场查看6、语言治疗室（单设或 共用）1设有，记1分；未设，记0分现场查有7、心理治疗室（单设或 共用）0.5设有，记0.5分；未设，记0分现场查有8、传统康复室（单设或 共用）0.5设有，记0.5分；未设，记0分现场查有二、人员配备及素质171、康复医师

3、5(1)三级医院：达到 8名(其中副主任医师职称以上达 2名)，记5分；每减少1名医师或仅后1名副主任以上医师，扣 1分；无副 主任以上医师，扣2分；每超过1名医师或超过1名副主任以上医 师，加1分，最多加2分；该项最多可 加2分医院提供考勤表、职称证书十现场查看(排班表)检查项目分值记分方法备注检查方法扣分及理由得分(续)(2)二级医院：达到6名(其中有副主任以上医师 1名)，记5分； 每减少1名医师，扣1分；无副主任以上医师，扣 1分；每超过1 名或超过1名副主任以上医师，加 1分，最多加2分；2、康复治疗师8(1)三级医院：达到12名，记8分；每减少1名，扣1分；每超 过1名，加0.5分

4、，最多加2分；(2)二级医院：达到 6名，记8分；每减少1名，扣1分；每超 过1名，加0.5分，最多加2分；该项最多可 加2分医院提供考勤表、 职称证书+ 现场查看(排班表)3、从业人员资质4(1)康复医师：50%康复医师的执业类别为临床医学、执业范围为 康复医学的记2分，少1名非康复医学执业范围的医师从业，扣1分，最多扣2分；(2)康复治疗师：康复治疗师(针灸、按摩治疗师除外)全部通过国家康复治疗师资格考试，持证上岗，记 2分(应届康复治疗技 术专业毕业2年内，未通过国家资格考试的， 提供康复治疗技术毕 业证书，在带教老师指导下开展工作，也算持证)，非康复治疗技术专业人员从业，发现一人扣一分

5、。医院提供康复医师 执业证书及康复治 疗师上岗证4、人才下沉、资源卜沉0优质的医疗资源到下级医院开展技术帮扶该项最多可 加3分医院提供文件三、治疗场地71、三级综合医院：康复 治疗业务用房面积要求2> 800m;二级综合医院：康复治疗业务用房面积要求2>400m4(1)三级医院：达到 800品，记4分；达到600ml,记3分；达到 20002,记2分，达/、到200吊，记0分；超过800n2,每增加100«, 加1分，最多加2分；(2)二级医院：达到 400 m2,记4分；达到300n2,记3分；达到 100n2,记2分，达/、到100m2,记0分；超过400n2,每增加

6、100 m2, 加1分，最多加2分；该项最多可 加2分医院提供数据 十现场查有2、康复科建筑设计符合 卜列要求：31)体现无障碍设计：门道 能过轮椅，最低不少于80 毋全部达标，记3分； 每缺一项，扣1分；现场查有检查项目分值记分方法备注检查方法扣分及理由得分有安全防护设计：地 面防滑、无阶梯，过道、 厕所有扶手、电梯出入 无障碍每个楼层的治疗室设 有抢救车四、设备与器材171、运动治疗4功能牵引网架全部达标，记4分；(1)三级医院：1-6项，每缺一项，扣 1分；7-9项，每缺一项，扣 0.5分；扣分 3分，记0分(2)二级医院：1-9项，每缺一项，扣 0.5分；扣分3分，记0分现场查看生物反

7、馈多功能关节被动训练 器电动站立床平衡训练设备运动平板或减重训练儿童运动训练器材功率自行车训练用扶梯2、理疗3直流电、低中频、高 频治疗仪全部达标，得3分； (1)三级医院：现场查有超声波治疗机每缺一项，扣 0.5分；扣分A2.5分，记0分(2)二级医院：每缺一项，扣 0.5分；扣分A2.5分，记0分电热按摩治疗机紫外线、激光等光疗 机磁疗设备颈腰椎牵引治疗设备检查项目分值记分方法备注检查方法扣分及理由得分3、作业治疗3磨沙训练台全部达标，得3分；(1)三级医院：每缺一项，扣 0.5分；扣分a 1.5分，记0分(2)二级医院：每缺一项，扣 0.5分；扣分2分，记0分现场查看拼板、积木、橡皮泥A

8、DL训练成套设施辅助认知训练系统4、功能测评(单设或共 用)2心肺功能及代谢功能 测评设备全部达标，记2分； 每缺一项，扣1分现场查有电生理检查设备5、言语治疗2言语治疗设备全部达标，记2分；(1)三级医院：每缺1项，扣0.5分；扣分a 1.5分，记0分(2)二级医院：每缺一项，扣 0.5分；扣分a1.5分，记0分现场查看语言测评用具非语言交流板吞咽训练仪6、心理治疗1常用的心理测验量表及 用具全部达标，记1分， 部分达标，记0.5分现场查有7、传统康复治疗(如本 院中医科开展此类项目，可/、配备，不扣分)2针灸和电针治疗用具1全部达标，记1分； 每缺一项，扣相应分值现场查看按摩推拿用品0.5

9、中药熏烝设备0.5检查项目分值记分方法备注检查方法扣分及理由得分五、诊疗项目及能力16现场抽查1-2名康复 医师或治疗师1、功能评价2电生理诊断全部达标，记2分；(1)三级医院：1 4项，每缺一项，扣 1分；57项，每缺一项，扣 0.5分；扣分 2分，记0分(2)二级医院：每缺一项，扣 0.5分；扣分2分，记0分医院提供病历或评估 记录感觉功能测评运动综合功能评价语言、吞咽功能评测规范化心理测验心肺功能测评平衡功能评价2、运动治疗3医疗体操全部达标，记3分；(1)三级医院：每缺一项，扣1分；扣分3分，记0分(2)二级医院：每缺一项，扣 0.5分；扣分3分，记0分医院提供病历或治疗 记录神经促通

10、技术关节活动训练肌力训练步态训练各种牵伸技术平衡训练耐力训练3、理疗3低中频电疗法全部达标，记3分；(1)三级医院：每缺一项，扣1分；缺3项以上，记0分(2)二级医院：每缺一项，扣 0.5分；扣分3分，记0分医院提供病历或治 疗记录高频电疗法光疗法磁疗法传导热疗法声疗法检查项目分值记分方法备注检查方法扣分及理由得分4、作业治疗3ADL能力训练全部达标，记3分；(1)三级医院：每缺一项，扣 0.5分；扣分A1.5分，记0分(2)二级医院：每缺一项，扣 0.5分；扣分2分，记0分医院提供病历或治疗 记录手功能训练工艺疗法认知功能训练辅助器具使用训练5、言语治疗2常见失语症治疗1全部达标，记2分；缺

11、第1项，扣1分；缺2-3项，每缺一项，扣 0.5分医院提供病历或治疗 记录构音障碍治疗0.5吞咽障碍治疗0.56、心理治疗1开展心理疏导、行为治 疗，认知治疗等规范开展，记1分， 部分开展，记0.5分医院提供病历或治 疗记录7、传统康复治疗(如本 院中医科开展此类项目，可/、配备，不扣分)2(1)开展针灸、拔罐等传1全部达标，记2分；现场查看统治疗1-2项，每缺一项，扣1分；3-4项，每缺一项，扣 0.5分；扣分 2分，记0分(2)按摩推拿及整脊手法 治疗1(3)开展中医熏蒸治疔0.5(4)其他具有特色的传统 治疗0.5六、业务管理61、科室制定各项规章制 度，明确人员岗位责任 制2全部达标，

12、记6分；单项达标记2分，部分达标记1分，不达标记0分医院提供管理材料检查项目分值记分方法备注检查方法扣分及理由得分2、康复科定位升-级临 床科室，医院有关康复 专业业务及康复人力资 源均统一由康复科开展 和管理2医院提供管理材料3、康复病历、康复评估 和治疗记录等业务信 息资料规范管理，保 存完整2医院提供运行病 历、评估及治疗记 录各5份七、诊疗能力与质量25现场抽查1-2名康 复医师1、与相关临床科室建立 康复协作关系，康复科 技术人员能深入临床开 展早期康复治疗6深入3个科室及以上记 6, 2个记4分，1个记2分，没有记0分现场查有2、科室建立了临床康复 治疗路径，并按照康复 治疗临床路径开展康复 治疗0神经系统疾病临床康复治疗路径的， 可加0.5分；有骨科疾病临床 康复路径的，加0.5分；有儿童康复治疗路径的，加 0.5分；有其他疾患康复治疗路径的，加0.5分；无，不扣分可加2分医院提供管理材料3、近两年内科室开展康 复治疔新技术0有1项，可加1分，最多可加2分；无新技术开展的，无，不扣分最多加2分医院提供资料4、康复诊疗水平达到以 下指标19总分19分康复治疗有效率分 90%3全部达标，记19分； 每缺一项，按单项分扣医院提供相关数据 报表患者满意率