课件说明分析tca-et control agc

1、TCA & Et control & AGC TCA Et control AGC25 %33 %1 L/min2 L/minO2N O2如果我需要如果我需要25% O2 ，我要，我要设定设定1 l/min O2 和和 2 l/min N2O 麻醉师确认（目标）麻醉师确认（目标）吸入氧浓度吸入氧浓度吸入氧浓度吸入氧浓度新鲜气体新鲜气体iI so1%1% I s o2, 5 % I soI so我需要我需要 1% Iso, 我设置我设置 2.5% Iso麻醉医生麻醉医生控制控制ISO吸入浓度吸入浓度呼出麻醉气体浓度呼出麻醉气体浓度混合气混合气传统重复呼吸回路手动控制传统重复呼吸回

2、路手动控制传统重复呼吸回路手动控制的问题传统重复呼吸回路手动控制的问题目标吸入氧浓度不同于新鲜气体氧浓度目标吸入氧浓度不同于新鲜气体氧浓度目标麻药浓度不同于挥发罐的设定目标麻药浓度不同于挥发罐的设定重复呼吸回路（低重复呼吸回路（低/微流量）的时间常数很长；只有在高流量时才会缩短微流量）的时间常数很长；只有在高流量时才会缩短麻醉医师的要求：麻醉医师的要求：能否直接控制病人的吸入氧浓度？能否直接控制病人的吸入氧浓度？能否直接控制病人的呼出麻药浓度？能否直接控制病人的呼出麻药浓度？能否不使用高流量，但能尽量缩短时间常数？能否不使用高流量，但能尽量缩短时间常数？自动控制麻醉（自动控制麻醉（TCA）自动

3、反馈控制病人的吸入氧浓自动反馈控制病人的吸入氧浓度度自动反馈控制病人的呼出麻药自动反馈控制病人的呼出麻药浓度浓度使用密闭回路，自动控制新鲜使用密闭回路，自动控制新鲜气体流量气体流量气体气体混合器混合器病人气体监测病人气体监测O2,麻药麻药,CO2FiO2 = 28 Vol%气体监测监督器气体监测监督器O2,麻药麻药FiO2 = 28 Vol%+-设置设置FiO2 = 30%=呼气阀呼气阀反馈控制反馈控制“吸入氧浓度吸入氧浓度”吸气阀吸气阀肺肺循环气流循环气流把设置从把设置从30 Vol% 提高到提高到 60 Vol%. O2-新鲜气体流量新鲜气体流量对所携带的挥发性麻对所携带的挥发性麻药浓度没

4、有影响药浓度没有影响反馈控制系统反馈控制系统氧浓度调整氧浓度调整DIVA病人气体监测病人气体监测O2,麻药麻药,CO2ExpSEV = 1,4 %监督器监督器挥发性麻药挥发性麻药:INSPSEVmax+-设置设置ExpSEV = 1,9%=VA-Vapor反馈控制反馈控制“呼出麻药浓度呼出麻药浓度”呼气阀呼气阀吸气阀吸气阀肺肺循环气流循环气流反馈控制系统反馈控制系统麻药浓度调整麻药浓度调整Endtidal target value ( ) / Endtidal actual value ( ) / Actual inspiratory value ( )Anaesthetic agent co

5、ncentration in fresh gas ( ) secConcentration %Concentration % sec039186018024030036012042000,513260180240300360120420全紧闭回路全紧闭回路自动新鲜气体控制自动新鲜气体控制l无需设置新鲜气体无需设置新鲜气体 l自动测量自动测量O2 消耗消耗l自动补充气体消耗自动补充气体消耗PVlackexcessBagPressuresensorGas dosing unitClosed system全新的构造全新的构造2 套气体监测系统：套气体监测系统：除了用于病人的一套气体监测系统之外，还需

6、要另外独立的一除了用于病人的一套气体监测系统之外，还需要另外独立的一套用于系统的气体监测，才能实现自动反馈控制并保证安全。套用于系统的气体监测，才能实现自动反馈控制并保证安全。DIVAVentilVentil1 mbar循环气流循环气流Blower新鲜气体新鲜气体 手动皮囊手动皮囊肺肺APL阀阀呼气阀呼气阀钠石灰罐钠石灰罐吸气阀吸气阀新鲜气体供给和麻药供给完全分开新鲜气体供给和麻药供给完全分开全新的构造全新的构造 麻药直接喷射入回路，麻药直接喷射入回路， 完全不受新鲜气体流量的影响完全不受新鲜气体流量的影响 消耗最少消耗最少 麻药快速诱导和洗出麻药快速诱导和洗出 消耗量的精确计算消耗量的精确计

7、算Isoflurane, Desflurane, Sevoflurane直接喷射挥发性麻药直接喷射挥发性麻药(DIVA)全新的构造全新的构造 必须有循环气流进行快速混合，才能保证在回路内快速实现设定的浓度必须有循环气流进行快速混合，才能保证在回路内快速实现设定的浓度 创新的涡轮呼吸机使此功能得以实现创新的涡轮呼吸机使此功能得以实现全新的构造全新的构造VentilVentil1 mbar循环气流循环气流涡轮涡轮手动皮囊手动皮囊肺肺APL阀阀呼气阀呼气阀涡轮呼吸机涡轮呼吸机(TurboVent )BagPressuresensorGas dosing unitClosed system全新的构造全

8、新的构造 自动控制新鲜气体流量，满足病人的摄取，实现全紧闭麻醉自动控制新鲜气体流量，满足病人的摄取，实现全紧闭麻醉 一体化的回路加热系统解决了全紧闭麻醉引起的回路积水问题一体化的回路加热系统解决了全紧闭麻醉引起的回路积水问题全紧闭回路系统全紧闭回路系统 Zeus IE 在呼吸机，呼吸回路，在呼吸机，呼吸回路，麻药输送麻药输送 和监测反馈系统和监测反馈系统等方面进行了彻底的创新，是目前世等方面进行了彻底的创新，是目前世界上唯一界上唯一能实现吸入靶控和全紧闭能实现吸入靶控和全紧闭 麻醉的麻醉麻醉的麻醉工作站。工作站。总结总结 TCA Et control AGC“Et Control” 选配功能选

9、配功能定义定义连续监测患者的呼出氧浓度和呼出麻药浓度，自动调节气体输送和总流连续监测患者的呼出氧浓度和呼出麻药浓度，自动调节气体输送和总流量来实现并维持设定的呼末氧浓度（量来实现并维持设定的呼末氧浓度（etO2）和呼末麻药浓度（）和呼末麻药浓度（etAA）“Et Control” 选配功能选配功能硬件硬件Et control功能键功能键 滤水模块，滤水模块，2根缆线根缆线 3)2) 1) Et Control 功能接口面板功能接口面板1) 采样气体排出接口（标配）采样气体排出接口（标配）下列下列2个接口专门用于个接口专门用于Et Control 功能功能(2) 一个用于气体传输一个用于气体传输

10、(3) 一个用于电动输出一个用于电动输出1) 排出排出Y型接头型接头Patient gasP, V, O2, N2O, CO2, Agent, agent identification is measured at the y-piece.滤水模块滤水模块气体监测模块气体监测模块“Et Control” 选配功能选配功能未选配未选配Et Control滤水模块滤水模块气体监测模块气体监测模块2) 电脉冲电脉冲3) 增加的气体增加的气体监测管监测管Y型接头型接头波形冻结波形冻结“Et Control” 选配功能选配功能选配选配Et Control/工作原理工作原理1) 排出排出一套监测系统，一个

11、切换开关，两根采样管形成反馈一套监测系统，一个切换开关，两根采样管形成反馈“Et Control” 选配功能选配功能Et Control 麻药先与新鲜气体进行混合后，再输送入吸入回路麻药先与新鲜气体进行混合后，再输送入吸入回路 通过大幅度增加新鲜气体流量来实现快速调节麻药浓度通过大幅度增加新鲜气体流量来实现快速调节麻药浓度Et Control vs TCA 无循环气流无循环气流 大幅度改变大幅度改变EtAA和和EtO2的目标设置时，必需使用高新鲜气体流量来实现的目标设置时，必需使用高新鲜气体流量来实现 新鲜气体消耗量大，达到目标值的时间常数长新鲜气体消耗量大，达到目标值的时间常数长 TCA E

12、t control AGCAutomatic Gas Control (AGC)Flow-I 的选配软件的选配软件自动控制吸入氧浓度自动控制吸入氧浓度 和呼出麻药浓度和呼出麻药浓度低低/微流量麻醉微流量麻醉无需更换硬件无需更换硬件 AGC 操作界面操作界面 速度速度目标目标FiO2目标目标EtAAEtAA趋势图趋势图AGC 浓度上升过程浓度上升过程 AGC 浓度维持过程浓度维持过程 AGC 浓度下降过程浓度下降过程 AGC 预设操作预设操作 直接喷射式挥发罐：直接喷射式挥发罐：Draeger vs. Maquet直接输出麻药饱和气体直接输出麻药饱和气体高压空气作为驱动力高压空气作为驱动力DIV

13、A直接输出麻药饱和气体直接输出麻药饱和气体依赖电能依赖电能剂量模块剂量模块供给模块供给模块罐罐剂量阀剂量阀直接注射直接注射挥发挥发控制剂量控制剂量转换阀转换阀加热室加热室界面界面光学光学 + 气动气动混合混合 混合室混合室呼吸系统呼吸系统FG 出口出口直接喷射式挥发罐：直接喷射式挥发罐：Draeger vs. MaquetGE Aladin 挥发罐挥发罐Aladin输出麻药气体和混合气体输出麻药气体和混合气体像传统挥发罐一样，混合气体必须进像传统挥发罐一样，混合气体必须进入挥发罐，把麻药气体带出入挥发罐，把麻药气体带出inflow back valveoutflowback valvetemp

14、eraturesensorcross sectionmetal plates& lamellascassette IDmagnetsfillingsystemhandleliquid levelwindow电子磁条（识别挥发罐）和电子阀门电子磁条（识别挥发罐）和电子阀门 （控制混合气体流量）（控制混合气体流量）电子控制部分位于麻醉机上，而不是电子控制部分位于麻醉机上，而不是在挥发罐上在挥发罐上GE Aladin 挥发罐挥发罐独特的光感应传感器：独特的光感应传感器： 麻醉机：挥发罐基座侧面有光感应传感器麻醉机：挥发罐基座侧面有光感应传感器 Vapor3000：侧面有光感应传感器：侧面有光感应传感器 通过上述部件上的光感应传感器进行信息传输通过上述部件上的光感应传感器进行信息传输光电子智能光电子智能Vapor3000挥发罐挥发罐Vapor3000挥发罐的光照明