外科一病区品管圈—天使之翼课件

1、 时间时间(shjin)(shjin)；20142014年年9 9月月20152015年年3 3月月 第一页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼科科 室室 简简 介介 外科一病区是德阳市医学外科一病区是德阳市医学(yxu)(yxu)重点专科以普外科为专业特色的外科病重点专科以普外科为专业特色的外科病区。区。 现有医护人员现有医护人员2020人，开放病床人，开放病床5151张。张。 在肝胆胰、胃肠、肛肠、乳腺、甲状腺、在肝胆胰、胃肠、肛肠、乳腺、甲状腺、血管和烧伤等系统疾病的诊治积累了丰富的临床经验，开展了肝胆、胃肠、血管和烧伤等系统疾病的诊治积累了丰富的临床经验，开展了肝胆、胃肠、乳腺、甲状

2、腺等器官肿瘤、包块切除、肝脾破裂与胃肠穿孔修补术等大中型乳腺、甲状腺等器官肿瘤、包块切除、肝脾破裂与胃肠穿孔修补术等大中型手术。手术。19941994年率先在德阳地区开展了腹腔镜胆囊切除术、年率先在德阳地区开展了腹腔镜胆囊切除术、20092009年科研项目年科研项目-“-“林格氏液脾动林格氏液脾动脉灌注回输脾血技术脉灌注回输脾血技术”获德阳市科技进步二等奖，并作为四川省金桥工程项目予以广获德阳市科技进步二等奖，并作为四川省金桥工程项目予以广泛推广应用。泛推广应用。志存高远志存高远(zh cn o yun)健康健康(jinkng)至上至上第二页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼成立成立(ch

3、ngl)(chngl)QCCQCC小组小组第三页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼天使之翼品管圈成员天使之翼品管圈成员(chngyun)(chngyun)组组成成 圈圈 长：李希（本科长：李希（本科(bnk)） 副圈长：李娇（大专）副圈长：李娇（大专） 辅导员：肖永红辅导员：肖永红 圈圈 员：罗凤琼、蒋玉霞、肖金梅、员：罗凤琼、蒋玉霞、肖金梅、 唐小琴、程靖雯唐小琴、程靖雯第四页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼设计设计(shj)(shj)圈名、圈徽圈名、圈徽第五页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼圈名确定圈名确定(qudng)(qudng)过程过程候选圈名候选圈名投票投票结果结果

4、1 1、星火圈、星火圈3 32 2、梦想圈、梦想圈 2 23 3、光之晨曦、光之晨曦6 64 4、天使圈、天使圈 2 25 5、天使之翼圈、天使之翼圈 12126 6、圆满花开、圆满花开1 1第六页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼确定确定(qudng)(qudng)圈徽过圈徽过程程第七页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼圈圈 介介 绍绍圈名意义圈名意义(yy): :“天使之翼天使之翼” 护士是人间的天使，翅护士是人间的天使，翅膀是护士的用双手守卫人类健康膀是护士的用双手守卫人类健康. . 圈徽意义圈徽意义(yy)(yy) A.WA.W为天使之翼缩写为天使之翼缩写 两边伸出翅膀两边伸出

5、翅膀 医院医院“+ +”字的变形字的变形第八页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼1.1.主题主题(zht)(zht)选定选定2.2.拟定拟定(ndng)(ndng)活动计划活动计划书书3.3.现状现状(xinzhung)(xinzhung)把握把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进计 划 Plan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionAction1.主题主题选定选定QCCQCC活动的步骤活动的步骤第九页，共五

6、十三页。外科一病区品管圈天使之翼评价说评价说明明分数分数上级上级政策政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1没听没听说过说过不可行不可行半年后再说半年后再说需多部门配合需多部门配合3 3偶尔偶尔告知告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配需一个部门配合合5 5常常常常提醒提醒可行可行尽快解决尽快解决自行解决自行解决主题评价主题评价上级政上级政策策可行可行性性迫切性迫切性圈能力圈能力总分总分顺序顺序选选定定1 1、提高患者健康教育的、提高患者健康教育的知晓率知晓率2 23 33.53.53.333.3311.811.83 32 22 2、降低病房红灯使用次、降低病房红灯使用次数数5 5

7、5 55 55 525251 13 3、提高护理整理用物的、提高护理整理用物的依从性依从性1.171.171.331.331.331.332.52.56.336.334 44 4、降低高危导管留置期、降低高危导管留置期间意外拔管率间意外拔管率1.51.53.673.673.333.332.662.6611.111.16 63 3主主 题题 选选 定定 降低病房红灯使用(shyng)次数第十页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼名名 词词 定定 义义 红灯红灯(hn dn)(hn dn)使用使用：病房红灯发生亮灯病房红灯发生亮灯 衡量标准：每百名住院衡量标准：每百名住院(zh yun)(zh

8、yun)患者的日使用红灯次患者的日使用红灯次数数 主题主题(zht)(zht)选定选定第十一页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼选选 题题 理理 由由对医院对医院(yyun)(yyun)而而言言对科室对科室(ksh)(ksh)而言而言对患者对患者(hunzh)(hunzh)而而言言对个人而言对个人而言以患者为中心，以患者为中心，降低红灯使用次降低红灯使用次数，提倡优质服数，提倡优质服务，促使医院护务，促使医院护理水平不断提高，理水平不断提高，有利于医院不断有利于医院不断发展，提升医院发展，提升医院整体品牌形整体品牌形提升护士形象，提升护士形象，促使科室护理促使科室护理工作全方位、工作全方位

9、、多元化、人性多元化、人性化的发展，并化的发展，并且增强团队凝且增强团队凝聚力聚力享受安全享受安全优质医疗优质医疗服务，建服务，建立良好的立良好的医患关系医患关系提高主动服提高主动服务意识，减务意识，减轻工作压力，轻工作压力，营造轻松愉营造轻松愉快的工作环快的工作环境，增强相境，增强相互协助能力互协助能力第十二页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼呼叫器是病房护理工作中十呼叫器是病房护理工作中十分重要的辅助设施，对其进分重要的辅助设施，对其进行管理不仅占用了大量的护行管理不仅占用了大量的护理人员时间，而且患者的频理人员时间，而且患者的频繁使用也严重影响了病区的繁使用也严重影响了病区的护理工作

10、。护理人员是否可护理工作。护理人员是否可以及时、主动的为患者服务以及时、主动的为患者服务(fw)，满足患者的需求，对，满足患者的需求，对护理满意度有着重要的影响护理满意度有着重要的影响选题选题(xun t)(xun t)背景背景第十三页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼治疗是否满意治疗是否满意服务态度是否满意服务态度是否满意住院环境是否满意住院环境是否满意住院期间是否方便住院期间是否方便红灯亮起后是否能及时帮助红灯亮起后是否能及时帮助80%86%78%54%64%20142014年三季度患者年三季度患者(hunzh)(hunzh)满意度调查满意度调查减少红灯呼叫现象减少红灯呼叫现象(xin

11、xing)(xinxing)，可以深，可以深化化”以病人为中心以病人为中心“的服务理念，提高的服务理念，提高患者满意度！患者满意度！第十四页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼降低病房红灯使用率是降低病房红灯使用率是提高提高(t go)优质护理服优质护理服务水平的敲门砖务水平的敲门砖第十五页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼1.1.主题主题(zht)(zht)选定选定2.拟定(ndng)活动计划书3.3.现状现状(xinzhung)(xinzhung)把握把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.

12、9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进计 划 Plan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionActionQCCQCC活动的步骤活动的步骤2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书第十六页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼计计 划划 拟拟 定定 表表 月份月份 周次周次步骤步骤20142014年年9 9月月20142014年年1010月月20142014年年1111月月20142014年年1212月月20152015年年1 1月月20152015年年2 2月月20152015年年3 3月月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2

13、周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定主题选定全体全体成员成员计划拟订计划拟订现况把握现况把握目标设定目标设定解解 析析对策拟订对策拟订实施与检讨实施与检讨效果确认效果确认标标 准准 化化检讨改进检讨改进成果发表成果发表3030404020201010PDCA第十七页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼月份月份周次周次步骤步骤20142014年年9 9月月20142014年年1010月月20142014年年1111月月20142014年年1212月月20152015年年1 1月月20152015年年2 2月月20152015年年3 3月月负责负责人人1 1周周2

14、2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周5 5周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周5 5周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周主题主题选定选定全体全体成员成员计划计划拟定拟定李希李希李娇李娇现状现状把握把握全体全体成员成员目标目标设定设定李希李希李娇李娇解析解析全体全体成员成员对策对策拟定拟定李希李希肖金肖金梅梅对策对策实施实施与检与检讨讨全体全体成员成员效果效果确认确认罗凤罗凤琼蒋琼蒋玉霞玉霞标准标准化化全体全体成员成员检讨检讨改进改

15、进全体全体成员成员成果成果发表发表李希李希唐小唐小琴琴计划计划(jhu)拟定拟定表表甘特图甘特图为了得到更精为了得到更精确的数据，我确的数据，我们将现状把握们将现状把握的时间的时间(shjin)延延长长第十八页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼1.1.主题主题(zht)(zht)选定选定2.2.拟定拟定(ndng)(ndng)活动计划活动计划书书3.现状(xinzhung)把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进计 划 Plan实实 施施 DoD

16、o确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionActionQCCQCC活动的步骤活动的步骤3.3.现状把握现状把握第十九页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼护士护士(h shi)至床至床前询问前询问红灯红灯(hn dn)亮亮评估评估(pn )状况状况否否直接处理直接处理返回治疗室返回治疗室携用物至病床携用物至病床处理处理结束结束是是现状把握现状把握第二十页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼 查检查检(ch jin)(ch jin)结果统计结果统计日期日期/ /次数次数次总百人日次总百人日所占发生率所占发生率% %累计百分比累计百分比% %拔针拔针15115118.9 18.9

17、 52.1%52.1%52.1%52.1%加药加药73739.1 9.1 25.2%25.2%77.2%77.2%管道问题管道问题29293.6 3.6 10.0%10.0%87.2%87.2%找医生找医生11111.4 1.4 3.8%3.8%91.0%91.0%找护士找护士7 70.9 0.9 2.4%2.4%93.4%93.4%疼痛疼痛7 70.9 0.9 2.4%2.4%95.9%95.9%低数低数7 70.9 0.9 2.4%2.4%98.3%98.3%误按误按3 30.4 0.4 1.0%1.0%99.3%99.3%其他其他2 20.3 0.3 0.7%0.7%100.0%100.

18、0%合计合计29029036.4 36.4 时间时间(shjin)(shjin)；20142014年年9 9月月1515日日20142014年年9 9月月3030日日 人数；人数；799799人人现状现状(xinzhung)把把握握第二十一页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼现现状状(xinzhung)把把握握次总百人日 18.9 9.13.61.40.90.90.90.40.3累计百分比% 52.1 77.2 87.2 91.0 93.4 95.9 98.3 99.3100.0拔针 加药管道问题找医生找护士疼痛 低数 误按 其他0.0%20.0%40.0%60.0%80.0%100.0%

19、0.010.020.030.040.0累累计计百百分分比比%次次总总百百人人日日改善前柏拉图改善前柏拉图第二十二页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼0510152025303540改善前目标值目标设定目标设定36.4%22.86%37.1%志存高远(zh cn o yun)健康(jinkng)至上圈能力圈能力(nngl)；71.4%现现状状把把握握第二十三页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼1.1.主题主题(zht)(zht)选定选定2.2.拟定拟定(ndng)(ndng)活动计划书活动计划书3.3.现状现状(xinzhung)(xinzhung)把握把握4.4.目标设定目标设定5.解

20、 析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进计 划 Plan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionActionQCCQCC活动的步骤活动的步骤5.5.解解 析析第二十四页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼鱼骨图鱼骨图为何为何(wih)拔针问题会拔针问题会造成红灯使造成红灯使用次数增高用次数增高人人事事物物护理人员护理人员患者患者(hunzh)更换(gnhun)衣服吃饭请假上厕所纸胶布脱落导管排气不良输液架高度不够液体输毕时间未控制好滴数未控制好操作不当固定

21、不当患者自行调节患者紧张反复多次输液部位要求输液不想输液红肿痛姿势不当不方便休息解析（一解析（一) )第二十五页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼为何为何(wih)(wih)拔拔针问题是病房红灯针问题是病房红灯使用次数增高使用次数增高处置处置(chzh)问题问题指标问题点指标问题点过度现象过度现象治本问题点治本问题点患者自行调患者自行调节节患者紧张多患者紧张多次次时间未控制时间未控制好好滴数未控滴数未控制好制好多巡视病房多做健康教育注意液体滴数护理人护理人员不够员不够护士护士操作操作不规不规范范病人对滴病人对滴数认识不数认识不够够患者患者害怕害怕进入进入空气空气解析（二解析（二）第二十六页

22、，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼为何拔针问题是造成病房红灯次数(csh)增高患者(hunzh)紧张多次时间未控制好滴数未控制好患者自行调节未及时巡视病房未向患者进行健康宣教未注意液体滴数患者害怕进入空气护理人员人手不够护士操作不规范患者对滴数认识不够解析（三）解析（三）第二十七页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼次总百人日36.718.48.24.1累计百分比%54.5%81.8%93.9%100.0%患者自行调节患者紧张反复多次时间未控制好滴数未控制好0.0%20.0%40.0%60.0%80.0%100.0%0.020.040.060.080.0累累计计百百分分比比%次次总总百百

23、人人日日拔针问题拔针问题(wnt)(wnt)的真因查的真因查找找解析解析(ji x)第二十八页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼1.1.主题主题(zht)(zht)选定选定2.2.拟定拟定(ndng)(ndng)活动计划活动计划书书3.3.现状现状(xinzhung)(xinzhung)把握把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进计 划 Plan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionActionQCCQCC活动的步骤活动的

24、步骤6.6.对策拟定对策拟定第二十九页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼 问题问题原因分析原因分析 对对策方策方 案案 评评 价价 提提案案人人 实实施施计计划划 负负责责人人 备备注注原因原因 说明说明可可行行性性经经济济性性效效益益性性得得分分选选定定 为 何 拔为 何 拔针问题造成针问题造成病房红灯使病房红灯使用次数高用次数高患患者自者自行调行调节节护 士 对 患 者护 士 对 患 者的 健 康 教 育的 健 康 教 育不够不够1 1加强对患者加强对患者关 于 液 体 滴关 于 液 体 滴数 的 健 康 教数 的 健 康 教育育515155553434140140李李娇娇李李方案方案

25、一一2 2 增加巡视增加巡视班 ， 定 期 查班 ， 定 期 查看看353535354343113113唐唐小小琴琴患患者紧者紧张多张多次次呼 叫 器 响 起呼 叫 器 响 起后 ， 护 士 未后 ， 护 士 未及 时 到 患 者及 时 到 患 者床前床前1 1 配备廉价配备廉价对 讲 机 ， 分对 讲 机 ， 分组 管 理 ， 组组 管 理 ， 组员 与 组 长 共员 与 组 长 共同管理同管理353535353838108108罗罗凤凤琼琼罗罗方案方案二二2 2 告知患者告知患者出 现 异 常 情出 现 异 常 情况 如 何 简 单况 如 何 简 单处理处理15157 77 72929蒋蒋

26、玉玉霞霞时 间 未时 间 未控制好控制好护 士 未 注 意护 士 未 注 意滴数余量滴数余量增加液体班，增加液体班，对容量输液，对容量输液，及 时 做 好 封及 时 做 好 封管 液 等 物 品管 液 等 物 品的准备的准备2323191915155757程程靖靖雯雯程程方案方案三三滴 数 未滴 数 未控制好控制好护 士 未 及 时护 士 未 及 时对 照 表 算 滴对 照 表 算 滴数数1 1配备护士挂配备护士挂表 ， 及 时 巡表 ， 及 时 巡视视353535353939109109李李娇娇2 2 对年轻护对年轻护士 进 行 规 范士 进 行 规 范化培训化培训4343555555551

27、53153肖肖金金梅梅肖肖方案方案四四拔拔针针问问题题(wnt)的的计计划划拟拟定定第三十页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼1.1.主题主题(zht)(zht)选定选定2.2.拟定拟定(ndng)(ndng)活动计划活动计划书书3.3.现状现状(xinzhung)(xinzhung)把握把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionActionQCCQCC活动的步骤活

28、动的步骤7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨第三十一页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼 对策一 对策名称对策名称 患者自行调节患者自行调节 主要因主要因 护士对患者的健康教育护士对患者的健康教育不够不够 改善前；因患者对自行调节滴数的危害性不甚了解，故而自行调节，造成药物提前输毕，造成红灯使用次数增加 对策内容；加强对患者关于液体滴数的健康教育 对策实施；1。整理相关知识成基本模板，使用通俗易懂的语言做成宣传卡或手册，使患者了解自行调节滴数的危害性2.在输液前输液中对患者实行关于液体滴数的健康教育 负责人；李娇 时间；2014.11.211.22 地点；外科一病区 对策处置；经效果确认后

29、，患者或家属使用红灯次数大幅度降低，所以此对策继续实施，并列入标准化操作。 对策效果确认；由改善前的36.4次/(百人.日)降低至改善后的22.7次/(百人.日) 02040改善前改善后效果确认效果确认PDCA第三十二页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼对策二对策二对策名称对策名称 患者紧张多次患者紧张多次主要因主要因 呼叫器响起后，护士未及时到患者床前呼叫器响起后，护士未及时到患者床前改善前；由于护理人员工作量大，人手不够，工作流程不明确，造成呼叫器响起后，护士未及时到患者床前，使患者反复多次使用红灯 对策内容；1.配备廉价对讲机，2.分组管理，组员与组长共同管理 对策实施；病房分成两组

30、，各设立小组长，由组长给配备一到二名组员，二者相互管理有各有管床，组长巡视病房时使用对讲机，对将要输毕药物的患者床号姓名通过对讲机告知组员 负责人；罗凤琼 时间；2014.11.23 12.13 地点；外科一病区 对策处置；经效果确认后，患者或家属使用红灯次数大幅度降低，所以此对策继续实施，并列入标准化操作。 对策效果确认；由改善前的36.4次/(百人.日)降低至改善后的22.7次/(百人.日) 010203040改善前改善后效果确认效果确认PDAC第三十三页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼对策三对策三对策名称对策名称时间未控制好时间未控制好主要因主要因护士未注意滴数余量护士未注意滴数余

31、量改善前；科室上午时间里工作种类较繁琐，尤其在11：00以后手术后新入的患者增加，而此时需要拔针患者明显增多，造成无法注意滴数余量，拔针不及时。 策内容； 增加液体班，对容量输液，及时做好封管液等物品的准备 对策实施；11:00以后增加一名液体班护士，既可以及时对照容量， 也可以及时拔针 负责人；程靖雯 时 间 ； 2 0 1 4 . 1 2 . 1 4 2015.1.3 地点；外科一病区对策处置；经效果确认后，患者或家属使用红灯次数大幅度降低，所以此对策继续实施，并列入标准化操作。 对策效果确认；由改善前的36.4次/(百人.日)降低至改善后的22.7次/(百人.日) 02040改善前改善后

32、效果确认效果确认PDAC第三十四页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼对策四对策四 对策名称对策名称 滴数未控制好滴数未控制好主要因主要因护士未及时对照表算滴数护士未及时对照表算滴数 改善前；由于护理人员认知能力，对患者输液滴数未能进行控制，造成使用红灯次数多 对策内容；对护理人员规范化培训 对策实施； 对护理人员分年资培训，分内容考核 负责人；肖金梅 时间；2015.1.4 2015.1.24 地点；外科一病区对策处置；经效果确认后，患者或家属使用红灯次数大幅度降低，所以此对策继续实施，并列入标准化操作。 对策效果确认；由改善前的36.4次/(百人.日)降低至改善后的22.7次/(百人.日

33、) 010203040改善前改善后效果确认效果确认PDAC第三十五页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼1.1.主题主题(zht)(zht)选定选定2.2.拟定拟定(ndng)(ndng)活动计划书活动计划书3.3.现状现状(xinzhung)(xinzhung)把握把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进计计 划划 PlanPlan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionActionQCCQCC活动的步骤活动的步骤8.效果确

34、认第三十六页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼日期日期/ /次数次数 次总百人日次总百人日 所占发生率所占发生率% % 累计百分比累计百分比% % 拔拔 针针969612.5 12.5 55.2%55.2%55.2%55.2% 加加 药药52526.8 6.8 29.9%29.9%85.1%85.1%管道问题管道问题10101.3 1.3 5.7%5.7%90.8%90.8%找找 医医 生生5 50.7 0.7 2.9%2.9%93.7%93.7%找找 护护 士士3 30.4 0.4 1.7%1.7%95.4%95.4% 疼疼 痛痛3 30.4 0.4 1.7%1.7%97.1%97.1%

35、 滴滴 数数2 20.3 0.3 1.1%1.1%98.3%98.3% 误误 按按2 20.3 0.3 1.1%1.1%99.4%99.4% 其其 他他1 10.1 0.1 0.6%0.6%100.0%100.0%合计合计17417422.7 22.7 效果效果(xiogu)(xiogu)确认统计确认统计改善改善(gishn)后后时间时间(shjin)(shjin)；20152015年年1 1月月2626日日2 2月月2020日日 人数；人数；768768人人第三十七页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼改改善善(gis(gishn)hn)前前柏柏拉拉图图次总百人日 18.99.13.61.

36、40.90.90.90.40.3累计百分比% 52.1%77.2%87.2%91.0%93.4%95.9%98.3%99.3%100.0拔针 加药管道问题找医生 找护士 疼痛 低数 误按 其他0.0%20.0%40.0%60.0%80.0%100.0%0.010.020.030.040.0累累计计百百分分比比%次次总总百百人人日日次总百人日 12.56.81.30.70.40.40.30.30.1累计百分比% 55.2%85.1%90.8%93.7%95.4%97.1%98.3%99.4% 100.0拔针加药管道问题找医生找护士 疼痛滴数误按其他0.0%20.0%40.0%60.0%80.0%

37、100.0%0.08.016.024.032.040.0累累计计百百分分比比%次次总总百百人人日日第三十八页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼0510152025303540改善前改善后36.4%22.7%37.6%志存高远志存高远(zh (zh cn o yun)cn o yun)健康健康(jinkng)(jinkng)至至上上效效 果果 确确 认认第三十九页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼 有有 形形 成成 果（一）果（一） 形成形成(xngchng)本科室护理组长岗位职本科室护理组长岗位职责责第四十页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼有有 形形 成成 果（二）果（二）患者患

38、者(hunzh)满意度抽查表满意度抽查表89%90%91%92%93%94%95%96%97%98%99%2014年3季度2015年1季度92.1%98.6%第四十一页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼 有有 形形 成成 果（三）果（三）推广至外科三病区，也有一定推广至外科三病区，也有一定(ydng)(ydng)成效成效 红灯响起后是否能得到及时红灯响起后是否能得到及时(jsh)帮助帮助0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%使用前使用后92.6%76.3%第四十二页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼 有有 形形 成成 果（四）果（四） 发表发表(fbio)论

39、文二篇论文二篇第四十三页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼活动前后的雷达活动前后的雷达(lid)图对比图对比44志存高远志存高远(zh cn (zh cn o yun)o yun)健康健康(jinkng)(jinkng)至至上上无无 形形 成成 果果第四十四页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼患者满意度98.33%96.40%95.55%97.45%96.23%红灯使用次数22.30%26.44%25.13%23.22%18.36%1/4-4/45/4-11/412/4-18/419/4-25/426/4-30/40.00%40.00%80.00%120.00%160.00%四四月月推

40、推移移(tuy(tuy)图图第四十五页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼1.1.主题主题(zht)(zht)选定选定2.2.拟定拟定(ndng)(ndng)活动计划活动计划书书3.3.现状现状(xinzhung)(xinzhung)把握把握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.标 准 化10.10.检讨与改进检讨与改进计 划 Plan实实 施施 DoDo确确 认认 CheckCheck处处 置置ActionActionQCCQCC活动的步骤活动的步骤9.9.标标 准准 化化第四十六页，共五十三页。外

41、科一病区品管圈天使之翼标标准准化化类别 管理办法作业名称：降低病房红灯使用次数编号：QCC主办：德阳第五医院外科一病区一、目的：一、目的：降低病房红灯使用次数降低病房红灯使用次数二、适用范围：外科一病区全体护理人员二、适用范围：外科一病区全体护理人员三、作业内容三、作业内容1 1、加强健康宣教、加强健康宣教 （1 1）整理相关知识成基本模板，使用通俗易懂的语言做成宣传卡或手册，使患者了解自行调节滴数的危害性）整理相关知识成基本模板，使用通俗易懂的语言做成宣传卡或手册，使患者了解自行调节滴数的危害性 （2 2）在输液前输液中对患者实行关于液体滴数的健康教育）在输液前输液中对患者实行关于液体滴数的

42、健康教育2 2、改善工作流程、改善工作流程 （1 1）病房分成两组，各设立小组长，由组长给配备一到二名组员，二者相互管理有各有管床）病房分成两组，各设立小组长，由组长给配备一到二名组员，二者相互管理有各有管床 （2 2）组长巡视病房时使用对讲机，对将要输毕药物的患者床号姓名通过对讲机告知组员）组长巡视病房时使用对讲机，对将要输毕药物的患者床号姓名通过对讲机告知组员 （3 3）11:0011:00以后增加一名液体班护士，既可以及时对照容量，以后增加一名液体班护士，既可以及时对照容量， 也可以及时拔针也可以及时拔针3 3、对护理人员分年资培训，分内容考核、对护理人员分年资培训，分内容考核 （1 1

43、）将本科室护士分为）将本科室护士分为N0N0至至N4N4五个层级五个层级( (N0N0为第一年内的护士年轻护士，为第一年内的护士年轻护士，N1N1为成长期护士，为成长期护士，N2N2为成熟期护为成熟期护士士, ,N3N3为骨干期护士，为骨干期护士，N4N4为护理专家。为护理专家。 （2 2）根据培训内容及指定教材出题进行考核。）根据培训内容及指定教材出题进行考核。 （3 3）在熟练掌握基础和常用护理操作的基础上，进一步掌握专科知识和技能（包括专科疾病知识、疾病护）在熟练掌握基础和常用护理操作的基础上，进一步掌握专科知识和技能（包括专科疾病知识、疾病护 理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不

44、良反应等）。理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等）。 （4 4）通过培训、临床实践，逐步提高护士全科技能水平）通过培训、临床实践，逐步提高护士全科技能水平四、附则四、附则1 1、实施日期：、实施日期：20152015年年0 03 3月月1 1日起全面实施日起全面实施2 2、修订依据：本标准根据工作情况随时修订、修订依据：本标准根据工作情况随时修订 制定日期：2015.3.1核定李希审核李娇指导员肖永红第四十七页，共五十三页。外科一病区品管圈天使之翼红灯红灯(hn dn)亮亮护士护士(h shi)至床前询至床前询问问评估(pn )状况返回治疗室准返回治疗室准备用物备用物携用物至病床携用物至病床处理处