vte的预防及护理

1、vte 的预防及护理（一）一般护理1. 病室安静、整洁、减少不良刺激，使患者保持良好的精神状态， 有利于疾病的康复。2. 为防止出血，减少穿剌次数，穿剌后静脉局部加强压迫5 分钟，动脉穿剌后压迫10 15分钟。3. 注意观察患肢温度、皮温及肿胀程度。急性期每日测量并记最患肢不同平面的周径（髌骨上缘上15cm，髌骨下缘下IOcm，跟上5cm）,并与前日记录和健侧周径相比较，以判断治疗效果。如患肢高度肿胀、皮肤苍 白或呈暗紫色、皮温降低、足背动脉搏动消失，说明有发生股青肿或股白 肿的可能，应立即通知医师紧急处理。（二）用药护理1. 每次使用抗凝药物前，应测定出凝血时间；使用抗凝剂后，注意有 无出血

2、倾向。2. 溶栓药物的化学性质大多不稳定，制剂均为干燥结晶体，溶解后于 常温状态下很容易失去活性，因此应选用新鲜溶液，现用现配。3. 穿刺患肢浅静脉，用止血带加压包扎阻断浅静脉血流后，用输液泵 持续滴注溶拴药物，可使溶栓剂流经血栓表面，效果更好。（三）硫酸镁湿敷的处理50%硫酸镁溶液为高渗溶液，局部湿敷可产生高渗透压，能够迅速吸收组织间液，减轻肢体张力，改善血液循环，达到肢体消肿的目的。适 用于下肢深静脉血栓形成急性期肿胀较重的患者。1. 保持硫酸镁配置浓度正确，以保证硫酸镁的渗透作用；2. 硫酸镁用量要足量，以保证有效接触面积；3. 硫酸镁外敷过程中，应严密观察肿胀消退情况，每日行患肢定点周

3、 径测量，以髌骨上缘上 15cm、 髌骨下缘下 10cm 测周长，以观察外敷效 果；4. 加强皮肤护理 ,湿敷完毕后，及时清洗局部皮肤，避免局部刺激；（四）梯度压力袜及弹力绷带的使用 急性期过后，开始下床活动时，需穿医用梯度压力袜或使用弹力绷 带，通过将外部压力作用于静脉管壁来增加血液流速和促进血液回流，及 维持最低限度的静脉压，有利于肢体肿胀的消退。应注意，包扎弹力绷带 或穿梯度压力袜应在每日早晨起床前进行，若患者已起床，则应嘱其重新 卧床，抬高肢体 10 分钟，使静脉血排空，弹力袜大小必须适合患者腿部 周径。包扎弹力绷带应从肢体远端开始，逐渐向上缠绕，注意松紧适度， 平卧休息时解除，应用期

4、间应注意肢端皮肤色泽及患肢肿胀情况。（五）溶栓护理1. 注射部位：静脉溶栓的药物首选患肢静脉。静脉穿刺时止血带不宜 捆扎过紧，尽量减少穿刺次数，拔针时局部压迫510min O2. 疗效观察：用药后每 2h 观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度 1 次。注意有无消肿起皱，每日定时精确测量并与健侧肢体对照，对病情加 剧者,应立即向医师汇报。3. 并发症观察：严密观察有无牙龈出血、鼻、注射部位及消化道出血 倾向。要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血 迹象，如有出血倾向及时报告医生、护士，同时监测凝血酶原时间、出凝 血时间。4. 为了保证疗效 ,溶栓药物现配现用 ,遵医嘱或按要求滴注。5. 观察有无胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等肺栓 塞症状。对突然发生的呼吸困难、紫绀、高度提示肺栓塞 (PE)。(六) 肺栓塞的观察血栓机化的过程一般需2周左右完成，而静脉血栓的附壁性在 12 周内最不稳定，极易脱