褥疮的预防和护理 ppt课件

1、褥疮的预防与护理褥疮的预防与护理 庞晓静庞晓静学习目的学习目的 掌握褥疮的概念掌握褥疮的概念 掌握褥疮发生的缘由及预防掌握褥疮发生的缘由及预防 能论述褥疮的易发部位能论述褥疮的易发部位 掌握褥疮的分期及其护理掌握褥疮的分期及其护理2022-4-203褥疮的概念褥疮的概念 亦称压疮：是由于部分组织长期受压，血液循环亦称压疮：是由于部分组织长期受压，血液循环妨碍，部分组织继续缺血、缺氧、营养缺乏，致妨碍，部分组织继续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死2022-4-204 褥疮发生的缘由褥疮发生的缘由1 1、力学要素、力学要素垂直

2、压力：垂直压力： 引起褥疮最主要的缘由是部分组织蒙受继引起褥疮最主要的缘由是部分组织蒙受继续性垂直压力，特別在身体骨头粗隆凸出处。续性垂直压力，特別在身体骨头粗隆凸出处。如长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当，如长期卧床或坐轮椅、夹板内衬垫放置不当，石膏内不平整或有渣屑等，部分长时间接受超石膏内不平整或有渣屑等，部分长时间接受超越正常毛细血管的压迫，均可呵斥褥疮。普越正常毛细血管的压迫，均可呵斥褥疮。普通而言皮肤层下的血管可接受的压力約為通而言皮肤层下的血管可接受的压力約為16 16 时，假假设超越以上的压时，假假设超越以上的压力部分血管便能够扭曲、变形而影响到血流的力部分血管便能够扭曲、变形

3、而影响到血流的经过而有缺血的景象。，垂直压力常见于长经过而有缺血的景象。，垂直压力常见于长时间采用某种体位，如卧位、坐位者。时间采用某种体位，如卧位、坐位者。摩擦力：摩擦力： 摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。当病人在床上活动或坐轮椅时，皮肤可遭到床单和轮椅垫外表床上活动或坐轮椅时，皮肤可遭到床单和轮椅垫外表的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后遭到汗、尿、大便的逆行阻力摩擦，如皮肤被擦伤后遭到汗、尿、大便等的浸渍时，易发生褥疮。等的浸渍时，易发生褥疮。剪切力：剪切力： 所谓剪力是一個作用力施于物体上后导致产生一平行所谓剪力是一個作用力施于物体上后导致

4、产生一平行反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。反方向的平面滑动，是由摩擦力与垂直压力相加而成。它与体位关系亲密，例如：平卧抬高床头時身体下滑，它与体位关系亲密，例如：平卧抬高床头時身体下滑，皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的皮肤与床铺出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪力的产生，引起部分皮肤血液循环重力，从而导致剪力的产生，引起部分皮肤血液循环妨碍而发生褥疮。妨碍而发生褥疮。 褥疮发生的缘由褥疮发生的缘由 2 2、营养情况：营养情况是影响压疮构成、营养情况：营养情况是影响压疮构成的重要要素，全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压的重要要素，全身营养缺乏，肌肉萎缩，

5、受压处缺乏维护。如长期发热及恶病质等。处缺乏维护。如长期发热及恶病质等。 3 3、部分皮肤潮湿或排泄物刺激刺激如、部分皮肤潮湿或排泄物刺激刺激如大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等大小便失禁、床单皱褶不平、床上有碎屑等, ,使皮肤抵抗力降低。使皮肤抵抗力降低。 4 4、年龄：老年人皮肤松弛枯燥，缺乏弹、年龄：老年人皮肤松弛枯燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性添加。性，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤易损性添加。 褥疮发生的缘由褥疮发生的缘由 5、体温升高：伴有高热的严重感染患者存在组织受压情况时，压疮发生几率高。 6、矫形器具运用不当：石膏固定和牵引时，限制患者肢体或身体活动。 7、集体活

6、动和(或 )觉得妨碍 8、急性应激要素：对压力的敏感性添加，导致压疮发生率高。2022-4-208 褥疮的好发部位褥疮的好发部位 褥疮好发于受压和缺乏组织维护、无肌肉包裹或褥疮好发于受压和缺乏组织维护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。肌层较薄的骨骼隆突处。 髋部髋部 髂脊髂脊 枕骨粗隆枕骨粗隆 褥疮2022-4-2092022-4-2010 褥疮的预防褥疮的预防六勤、一留意：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、六勤、一留意：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤改换、勤察看、留意交接班。勤改换、勤察看、留意交接班。1 1、减少对组织的压力：、减少对组织的压力： 经常改换体位，普通经常改换体位，普通2

7、h2h翻身一次，必要时每翻身一次，必要时每3030分钟翻身一次。长期坐轮椅的患者应至少每分钟翻身一次。长期坐轮椅的患者应至少每1 1小小时改换姿态一次，或至少每时改换姿态一次，或至少每1515分钟改动重力支撑点，分钟改动重力支撑点，以缓解坐骨结节处压力。以缓解坐骨结节处压力。 维护骨隆突处和支持身体空隙处。维护骨隆突处和支持身体空隙处。 对运用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫要平对运用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫要平整，松软适度，尤其要留意骨骼突起部位的衬垫。整，松软适度，尤其要留意骨骼突起部位的衬垫。 褥疮的预防褥疮的预防 4运用减压敷料。 5运用减压床垫。2、防止潮湿、摩擦及排泄物的刺激： 坚

8、持皮肤清洁枯燥。 不可运用破损的便盆，以防擦伤皮肤。2022-4-20112022-4-2012 褥疮的预防褥疮的预防3 3、促进部分血液循环：手法按摩摩擦法、揉捏法、促进部分血液循环：手法按摩摩擦法、揉捏法、叩击法、安抚法、电动按摩、红外线灯照射。叩击法、安抚法、电动按摩、红外线灯照射。4 4、增进病人营养：高蛋白、高热量、高维生素饮食，、增进病人营养：高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合。保证正氮平衡，促进创面愈合。vitCvitC及锌在伤口及锌在伤口的愈合中起着很重要的作用，应予补给。适当矿的愈合中起着很重要的作用，应予补给。适当矿物质。物质。 5 5、鼓励患者活动：

9、、鼓励患者活动： 6 6、实施安康教育：、实施安康教育：2022-4-2013 褥疮的分期褥疮的分期 期；瘀血红润期：此期为压疮初期，部分皮肤受压期；瘀血红润期：此期为压疮初期，部分皮肤受压或潮湿刺激后，出现血液循环妨碍，表现红、肿、热、或潮湿刺激后，出现血液循环妨碍，表现红、肿、热、痛或麻木。解除压力痛或麻木。解除压力30分钟后，皮肤颜色能恢复正常。分钟后，皮肤颜色能恢复正常。此期皮肤的完好性未破坏，为可逆性改动。如及时去此期皮肤的完好性未破坏，为可逆性改动。如及时去除致病缘由，可阻止压疮进一步开展。除致病缘由，可阻止压疮进一步开展。 期；炎性浸润期期；炎性浸润期(水疱期水疱期)：红肿部位继

10、续受压，血：红肿部位继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，部分静脉瘀血。液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，部分静脉瘀血。受压外表呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水泡，有受压外表呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水泡，有痛感。此期假设及时解除受压，改善血液循环，清洁痛感。此期假设及时解除受压，改善血液循环，清洁创面，仍可防止压疮进一步开展。创面，仍可防止压疮进一步开展。 褥疮的分期褥疮的分期期；浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织期；浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩展、破溃，真皮层创和深层组织。表皮水疱逐渐扩展、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后外表有脓

11、液覆盖，致使浅面有黄色渗出液，感染后外表有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，构成溃疡。疼痛感加重。层组织坏死，构成溃疡。疼痛感加重。期；坏死溃疡期：为压疮严重期，坏死组织侵入真期；坏死溃疡期：为压疮严重期，坏死组织侵入真皮层和肌肉层，感染向周围及深部扩展，可深达骨皮层和肌肉层，感染向周围及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血引起脓毒败血症，呵斥全身感染，甚重者细菌入血引起脓毒败血症，呵斥全身感染，甚至危及生命。至危及生命。一旦发生褥疮后，治疗和护理的一旦发生褥疮后，治疗和护理的原那么为原那么为:1积极治疗原发病和控制感

12、染。积极治疗原发病和控制感染。 2加强全身营养。加强全身营养。 3加强部分治疗和护理。加强部分治疗和护理。2022-4-20152022-4-2016 褥疮各期的护理褥疮各期的护理瘀血红润期：及时除去致病因，加强预防措施，如添加瘀血红润期：及时除去致病因，加强预防措施，如添加翻身次数以及防止部分继续受压、受潮。翻身次数以及防止部分继续受压、受潮。炎性浸润期：外表呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有小炎性浸润期：外表呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有小水泡构成。防止水泡摩擦，防破裂感染，让其自行吸水泡构成。防止水泡摩擦，防破裂感染，让其自行吸收，大水泡用无菌注射器抽出泡内液体，涂以消毒液，收，大水泡用无菌注射器抽出泡内液体，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。用无菌敷料包扎。溃疡期：部分处置原那么是解除压迫，清洁创面，用生溃疡期：部分处置原那么是解除压迫，清洁创面，用生理盐水、理盐水、0.02%0.02%呋喃西林、呋喃西林、1 1：50005000高锰酸钾冲洗，用高锰酸钾冲洗，用湿敷料坚持伤口潮湿，但周围皮肤要坚持枯燥。严重湿敷料坚持伤口潮湿，但周围皮肤要坚持枯燥。严重时，先清洁创面，去除坏死组织，采用活血化瘀、去时，先清洁创面，去除坏死组织，采用活血化瘀、去腐生肌的中草药治疗。