外科学重症监测治疗与复苏学习教案

1、会计学1外科学外科学 重症监测治疗重症监测治疗(zhlio)与复苏与复苏第一页，共58页。行(jnxng)生命支持治疗，争取时间治疗原发病； 5）经过适当治疗后，应及时对病情进行(jnxng)分析和判断，衡量治疗效果和预后。第2页/共58页第二页，共58页。第3页/共58页第三页，共58页。第4页/共58页第四页，共58页。第5页/共58页第五页，共58页。第6页/共58页第六页，共58页。第7页/共58页第七页，共58页。第8页/共58页第八页，共58页。治疗，维持心肌氧平衡，减少心肌缺血的发生率。第9页/共58页第九页，共58页。第10页/共58页第十页，共58页。第11页/共58页第十一

2、页，共58页。 中心静脉压（CVP） 1-10mmHg肺毛细血管楔压 （PCWP） 5-16 mmHg心排出量（CO） CO=SVxHR 5-6L/min心脏指数（CI） CI=CO/BSA 2.8-4.2L/(min m2)每搏量（SV） SV=CO/HR.1000 60-90ml/beat每搏指数（SI） SI SV/BSA 40-60ml/(beat m2)左心室每搏功指数 LVSWI=1.36（MAP-PAWP）SI/100 45-60g m/m2右心室每搏功指数 RVSWI =1.36（MAP-CVP）SI/100 5-10 g m/m2体循环阻力（SVR) SVR=(MAP-CVP

3、)8/CO 90-150kpa s/L （900-1500dyne.s.cm-5）肺循环阻力(PVR) PVR =(PAP-PAWP)8/CO 15-25 kpa s/L (150-250dyne.s.cm-5)第12页/共58页第十二页，共58页。第13页/共58页第十三页，共58页。第14页/共58页第十四页，共58页。第15页/共58页第十五页，共58页。第16页/共58页第十六页，共58页。第17页/共58页第十七页，共58页。第18页/共58页第十八页，共58页。第19页/共58页第十九页，共58页。重要。3.3. 监测肾功能的动态改变可以(ky)及时发现肾功能不全的早期征兆，以便采

4、取治疗或预防措施，避免发生急性肾功能衰竭。第20页/共58页第二十页，共58页。第21页/共58页第二十一页，共58页。取营养，这对病情的恢复是十分不利的。营养支持显的更为重要。第22页/共58页第二十二页，共58页。第23页/共58页第二十三页，共58页。第24页/共58页第二十四页，共58页。第25页/共58页第二十五页，共58页。第26页/共58页第二十六页，共58页。第27页/共58页第二十七页，共58页。第28页/共58页第二十八页，共58页。将头部后仰的方法可消除由将头部后仰的方法可消除由于舌后坠引起于舌后坠引起(ynq)的呼吸的呼吸道梗阻；有条件可通过放置道梗阻；有条件可通过放置

5、口咽或鼻咽通气道、食管堵口咽或鼻咽通气道、食管堵塞通气道或气管内插管等方塞通气道或气管内插管等方法，以维持呼吸道通畅。法，以维持呼吸道通畅。第29页/共58页第二十九页，共58页。4.器械或特制呼吸器：主要用于器械或特制呼吸器：主要用于后期复苏和复苏后处理。后期复苏和复苏后处理。第30页/共58页第三十页，共58页。第31页/共58页第三十一页，共58页。第32页/共58页第三十二页，共58页。第33页/共58页第三十三页，共58页。第34页/共58页第三十四页，共58页。第35页/共58页第三十五页，共58页。第36页/共58页第三十六页，共58页。第37页/共58页第三十七页，共58页。第

6、38页/共58页第三十八页，共58页。第39页/共58页第三十九页，共58页。(药物、电除颤等药物、电除颤等)维持病人的维持病人的循环的稳定。循环的稳定。第40页/共58页第四十页，共58页。第41页/共58页第四十一页，共58页。第42页/共58页第四十二页，共58页。第43页/共58页第四十三页，共58页。第44页/共58页第四十四页，共58页。第45页/共58页第四十五页，共58页。7.心室心室(xnsh)纤颤和电除颤纤颤和电除颤第46页/共58页第四十六页，共58页。7.心室心室(xnsh)纤颤和电除颤纤颤和电除颤第47页/共58页第四十七页，共58页。心跳虽已恢复但必须以异丙肾上腺素

7、方能勉强(min qing)维持心率者，则可考虑使用起搏器。第48页/共58页第四十八页，共58页。体内(t ni)永久起搏器体外临时(ln sh)起搏装置第49页/共58页第四十九页，共58页。第50页/共58页第五十页，共58页。血压在正常或稍高于正常水平血压在正常或稍高于正常水平为宜，有利于脑内微循环血流为宜，有利于脑内微循环血流的重建。的重建。防治肾衰竭防治肾衰竭 ：最有效的预防方法：最有效的预防方法是维持循环稳定，保证肾脏的是维持循环稳定，保证肾脏的灌注压。主量避免应用使肾血灌注压。主量避免应用使肾血管严重收缩及损害肾功能的药管严重收缩及损害肾功能的药物，纠正酸中毒及使用肾血管物，纠正酸中毒及使用肾血管扩张药物等都是保护肾功能的扩张药物等都是保护肾功能的措施。措施。第51页/共58页第五十一页，共58页。第52页/共58页第五十二页，共58页。第53页/共58页第五十三页，共58页。第54页