过关考生理消化和吸收

1、第六章第六章 消化和吸收消化和吸收黄黄 旭旭水、维生素和无机盐水、维生素和无机盐: : 直接吸收直接吸收蛋白质蛋白质碳水化合物碳水化合物脂肪脂肪消化消化吸收吸收废物排出废物排出机械性消化机械性消化化学性消化化学性消化第一节第一节 概概 述述 消化（消化（digestion）：食物中的营养物质在）：食物中的营养物质在消化道内被分解为可吸收的小分子物质的消化道内被分解为可吸收的小分子物质的过程。过程。 吸收（吸收（absorption）：食物经消化后形成）：食物经消化后形成的小分子物质通过消化道黏膜上皮细胞进的小分子物质通过消化道黏膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。入血液和淋巴的过程。机械性消化机械

2、性消化化学性消化化学性消化一、消化道平滑肌的生理特性一、消化道平滑肌的生理特性1. 舒缩迟缓舒缩迟缓2. 富有伸展性富有伸展性3. 具有紧张性具有紧张性4. 节律性收缩节律性收缩5. 对电刺激不敏感对电刺激不敏感（二）消化道平滑肌的电生理特性（二）消化道平滑肌的电生理特性1. 静息电位静息电位 -50-60mV，主要由，主要由K+外流形成；也与钠泵活外流形成；也与钠泵活动有关。动有关。2. 慢波（基本电节律）慢波（基本电节律） 在静息膜电位基础上，自发周期性去极化和复极化在静息膜电位基础上，自发周期性去极化和复极化 形成缓慢的节律性电位波动。形成缓慢的节律性电位波动。 慢波起搏细胞：慢波起搏细

3、胞：Cajal间质细胞间质细胞(ICC)动作电位动作电位 升支：慢钙通道开放，钙内流升支：慢钙通道开放，钙内流 降支：降支：K+外流外流二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能消化液的主要功能：消化液的主要功能： 稀释食物稀释食物 改变消化腔内的改变消化腔内的pHpH 分解食物分解食物 保护消化道粘膜保护消化道粘膜 三、消化道的神经支配及其作用三、消化道的神经支配及其作用 肌间神经丛肌间神经丛内在神经：内在神经：肠神经系统肠神经系统 (myenteric plexus) 黏膜下神经丛黏膜下神经丛 (submucosal plexus) 交感神经交感神经外来神经外来神经 副交感神经副交感神经四、

4、消化道的内分泌功能四、消化道的内分泌功能（一）消化道的内分泌细胞（一）消化道的内分泌细胞 分为开放型和闭合型分为开放型和闭合型（二）（二）APUD细胞细胞APUD：amine precursor uptake and decarboxylation 摄取胺前体，脱羧产生肽类或活性胺摄取胺前体，脱羧产生肽类或活性胺脑肠肽脑肠肽：存在于胃肠道的胃肠肽也存在于中：存在于胃肠道的胃肠肽也存在于中 枢神经系统中枢神经系统中（三）胃肠激素的分泌方式（三）胃肠激素的分泌方式（四）胃肠激素的生理作用（四）胃肠激素的生理作用1. 调节消化腺的分泌和消化道的运动调节消化腺的分泌和消化道的运动2. 营养作用营养作用

5、3. 调节其他激素的释放调节其他激素的释放第二节第二节 口腔内消化口腔内消化一、唾液及其分泌一、唾液及其分泌1. 三对唾液腺三对唾液腺 唾液成分唾液成分2. 唾液作用唾液作用 湿润湿润 溶解溶解 清洁清洁 消化消化 排泄排泄3. 唾液分泌调节（完全神经调节）唾液分泌调节（完全神经调节） 条件反射条件反射 非条件反射非条件反射二、咀嚼和吞咽二、咀嚼和吞咽咀嚼（咀嚼（mastication）吞咽（吞咽（swallowing）：）：口腔期口腔期咽期咽期食管期：食管期：蠕动（蠕动（peristalsis）：消化道平滑肌基本运动形式）：消化道平滑肌基本运动形式 神经介导神经介导 反射活动反射活动食管下括

6、约肌（食管下括约肌（LES）：食管下端和胃连接处的高压区）：食管下端和胃连接处的高压区小小 结结 消化和吸收消化和吸收 消化道平滑肌的生理特点消化道平滑肌的生理特点 消化道的神经支配消化道的神经支配 口腔内消化：蠕动口腔内消化：蠕动 食管下括约肌食管下括约肌第三节第三节 胃内消化胃内消化（一）胃的分泌细胞（一）胃的分泌细胞 贲门腺贲门腺 幽门腺幽门腺 主细胞：胃蛋白酶原主细胞：胃蛋白酶原 泌酸腺泌酸腺 壁细胞：盐酸、内因子壁细胞：盐酸、内因子 黏液颈细胞：黏液黏液颈细胞：黏液 上皮细胞：黏液上皮细胞：黏液 内分泌细胞内分泌细胞外分泌细胞外分泌细胞（二）胃液的性质、成分和作用（二）胃液的性质、成

7、分和作用性质：无色、酸性，性质：无色、酸性，pH 0.9-1.5成分：主要含盐酸、成分：主要含盐酸、HCO3-、胃蛋白酶原、胃蛋白酶原、 黏液、内因子等黏液、内因子等1. 盐酸盐酸 来源：壁细胞分泌来源：壁细胞分泌 形式：游离酸形式：游离酸 结合酸结合酸 排出量：空腹：排出量：空腹：05mmol/h 最大量：最大量：2025mmol/h盐酸的分泌及分泌机制：盐酸的分泌及分泌机制：质子泵（质子泵（proton pump）餐餐后后碱碱潮潮CACA抑制抑制奥美拉唑奥美拉唑盐酸的生理作用：盐酸的生理作用： 激活胃蛋白酶原，并为酶提供适宜的激活胃蛋白酶原，并为酶提供适宜的pH环境环境 使蛋白质变性，易于

8、消化使蛋白质变性，易于消化 杀菌杀菌 促进促进Ca2+和和Fe2+吸收吸收 促进胰液、胆汁和小肠液分泌促进胰液、胆汁和小肠液分泌2. 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 主要由主细胞合成分泌主要由主细胞合成分泌胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶HCl自我激活自我激活蛋白质蛋白质pH 2.03.5和胨和胨3.黏液和碳酸氢盐黏液和碳酸氢盐（1）黏液：）黏液： 上皮细胞上皮细胞 黏液颈细胞黏液颈细胞 贲门腺贲门腺 幽门腺幽门腺 作用：润滑、保护胃黏膜作用：润滑、保护胃黏膜（2）碳酸氢盐：）碳酸氢盐： 胃黏膜非泌酸细胞分泌胃黏膜非泌酸细胞分泌糖蛋白糖蛋白u黏液黏液- -碳酸氢盐屏障（碳酸氢盐屏障（mucus bi

9、carbonatebarrier） 作用：防止胃黏膜受作用：防止胃黏膜受H+和胃蛋白酶原的侵蚀和胃蛋白酶原的侵蚀u胃黏膜屏障胃黏膜屏障u前列腺素前列腺素4.内因子内因子作用：保护维生素作用：保护维生素B12不被水解酶破坏不被水解酶破坏 促进维生素促进维生素B12吸收吸收（三）胃液分泌的调节（三）胃液分泌的调节1. 促进胃酸分泌的内源性物质促进胃酸分泌的内源性物质迷走神经迷走神经 AChECL细胞细胞组胺组胺 G细胞细胞胃泌素胃泌素壁细胞壁细胞HCl+胃泌素胃泌素(gastrin): G细胞分泌细胞分泌作用：作用：刺激胃酸、胃蛋白酶分泌刺激胃酸、胃蛋白酶分泌 刺激刺激ECL细胞分泌组胺细胞分泌组

10、胺 营养作用营养作用 促胃肠运动和胆囊收缩，促胰液、胆汁分泌促胃肠运动和胆囊收缩，促胰液、胆汁分泌2. 抑制胃酸分泌的内源性物质抑制胃酸分泌的内源性物质生长抑素生长抑素3. 消化期胃液分泌的调节消化期胃液分泌的调节（1）头期胃液分泌）头期胃液分泌假饲示意图假饲示意图特点：胃液分泌量多，占特点：胃液分泌量多，占30%，酸度和胃蛋白酶原含量高，酸度和胃蛋白酶原含量高， 消化力强消化力强组织胺组织胺直接直接间接间接.分泌机制分泌机制非条件反射非条件反射（2）胃期胃液分泌）胃期胃液分泌特点：分泌量大，占特点：分泌量大，占60%，酸度高，胃蛋白酶原含，酸度高，胃蛋白酶原含 量少于头期，消化力比头期弱量少

11、于头期，消化力比头期弱胃期胃期胃液分泌胃液分泌 食物刺激胃引起的食物刺激胃引起的 胃液分泌胃液分泌。分泌机制分泌机制食物的化学成分食物的化学成分GG细胞细胞壁内神经丛反射壁内神经丛反射壁内神经丛反射壁内神经丛反射迷走神经迷走神经（3 3）肠期胃液分泌：）肠期胃液分泌：特点：分泌量少，特点：分泌量少，占占10%，酸度和胃蛋白酶，酸度和胃蛋白酶 含量均低含量均低食物食物G细胞细胞胃泌素胃泌素肠泌酸素肠泌酸素胃液分泌胃液分泌 头头 期期 食物刺激食物刺激 眼、耳、鼻眼、耳、鼻 、口、舌、咽、食管口、舌、咽、食管胃底胃底、胃体机械刺激胃体机械刺激胃幽门部化学刺激胃幽门部化学刺激 胃胃 腺腺 机械机械

12、小肠小肠 刺激刺激 化学化学 胃胃 液液 胃胃 泌泌 素素 胃胃 期期 肠肠 期期胃幽门部机械刺激胃幽门部机械刺激 中中 枢枢壁内壁内N丛丛 幽门部幽门部 G细胞细胞 12指肠指肠 G细胞细胞、迷走迷走N肠泌酸素肠泌酸素4. 消化期抑制胃液分泌的因素消化期抑制胃液分泌的因素胃窦胃窦G细胞细胞胃泌素胃泌素胃窦胃窦D细胞细胞生长抑素生长抑素 胃胃 酸酸十二指十二指肠黏膜肠黏膜促胰液素促胰液素球抑胃素球抑胃素-+(1) 胃酸：负反馈调节胃酸：负反馈调节-胃胃：pH1.21.5十二指肠：十二指肠： pH2.5（2 2）脂肪）脂肪脂肪进入小肠脂肪进入小肠 肠抑胃素释放肠抑胃素释放 抑制胃液分泌抑制胃液分

13、泌（3 3）高张溶液）高张溶液激活小肠内渗透压感受器激活小肠内渗透压感受器 肠肠- -胃反射胃反射 抑制分抑制分泌泌刺激小肠黏膜刺激小肠黏膜 释放胃肠激素释放胃肠激素二、胃的运动二、胃的运动（一）胃运动的形式及其调节（一）胃运动的形式及其调节1. 容受性舒张容受性舒张(receptive relaxation) 1）定义：由进食动作和食物对咽、食管等处感）定义：由进食动作和食物对咽、食管等处感受器的刺激反射性的引起受器的刺激反射性的引起胃底和胃体胃底和胃体肌肉舒张肌肉舒张 2）通过迷走）通过迷走-迷走长反射实现迷走长反射实现 3）生理意义：暂时储存食物，保持胃内压不）生理意义：暂时储存食物，保

14、持胃内压不 变，防止食糜过早排入小肠变，防止食糜过早排入小肠2. 紧张性收缩紧张性收缩(tonic contraction)生理意义：生理意义：1）维持胃腔内压，促进消化和排空）维持胃腔内压，促进消化和排空 2）维持胃的形状和位置）维持胃的形状和位置3. 蠕动蠕动生理意义：生理意义：1）使食物和胃液充分混合）使食物和胃液充分混合 2）磨碎食物）磨碎食物 3）把食糜推入十二指肠）把食糜推入十二指肠（二）胃的排空及影响因素（二）胃的排空及影响因素1.胃排空的过程胃排空的过程胃排空定义：食糜由胃排入十二指肠胃排空定义：食糜由胃排入十二指肠胃排空动力：近端及远端胃收缩，幽门括约肌舒张，胃排空动力：近端

15、及远端胃收缩，幽门括约肌舒张， 胃内压胃内压 十二指肠内压十二指肠内压2. 影响胃排空的因素影响胃排空的因素1）胃内促进胃排空的因素：）胃内促进胃排空的因素： 胃内的食物量胃内的食物量 胃泌素胃泌素2）十二指肠内抑制胃排空因素：）十二指肠内抑制胃排空因素： 肠肠-胃反射胃反射 胃肠激素胃肠激素（三）非消化期的胃运动（三）非消化期的胃运动移行性复合运动移行性复合运动(migrating motor complex, MMC)小小 结结 胃液的成分和功能胃液的成分和功能 消化期胃液分泌的调节消化期胃液分泌的调节 体液因素对胃液分泌的调节体液因素对胃液分泌的调节 胃排空及其影响因素胃排空及其影响因素

16、第四节第四节 小肠内消化小肠内消化一、胰液的分泌一、胰液的分泌 内分泌内分泌胰岛素、胰高血糖素胰岛素、胰高血糖素 胰腺胰腺 外分泌外分泌导管细胞导管细胞碳酸氢盐和水碳酸氢盐和水腺泡细胞腺泡细胞各种消化酶各种消化酶（一）胰液的性质、成分和作用（一）胰液的性质、成分和作用 性质：无色、无臭碱性液体，性质：无色、无臭碱性液体，pH7.88.41.胰液的无机成分及作用胰液的无机成分及作用1）水）水2）HCO3-：中和胃酸，保护肠粘膜：中和胃酸，保护肠粘膜 为小肠内消化酶提供适宜为小肠内消化酶提供适宜pH环境环境3）Cl-2. 胰液中的有机成分和作用胰液中的有机成分和作用（1）碳水化合物水解酶）碳水化合

17、物水解酶 淀粉、糖原、其它碳水化合物淀粉、糖原、其它碳水化合物 二糖、三糖二糖、三糖胰淀粉酶胰淀粉酶（2 2）蛋白质水解酶）蛋白质水解酶肠激酶肠激酶多肽多肽氨基酸氨基酸胰蛋白酶原胰蛋白酶原糜蛋白酶原、羧基肽酶原糜蛋白酶原、羧基肽酶原胰蛋白酶胰蛋白酶蛋蛋白白质质糜蛋白酶、羧基肽酶糜蛋白酶、羧基肽酶（3）脂类水解酶）脂类水解酶 脂脂 肪肪 甘油、甘油一酯、脂肪酸甘油、甘油一酯、脂肪酸胰脂肪酶胰脂肪酶辅脂酶辅脂酶正常情况下，胰液中的蛋白酶不消化胰腺本身正常情况下，胰液中的蛋白酶不消化胰腺本身原因：原因： 蛋白酶以酶原形式分泌蛋白酶以酶原形式分泌 胰蛋白酶抑制物胰蛋白酶抑制物（二）胰液分泌的调节（二）

18、胰液分泌的调节1. 头期胰液分泌头期胰液分泌视、嗅、咀嚼食物视、嗅、咀嚼食物 中枢神经中枢神经迷走神经传出纤维迷走神经传出纤维胰腺胰腺(腺泡细胞腺泡细胞)胃窦、小肠黏膜胃窦、小肠黏膜胃泌素胃泌素 特点：占特点：占20%，水和碳酸氢盐含量少，酶的含量丰富，水和碳酸氢盐含量少，酶的含量丰富2. 胃期的胰液分泌胃期的胰液分泌扩张扩张胃体胃体中枢神经中枢神经迷走传入纤维迷走传入纤维胰腺胰腺胃窦胃窦胃泌素胃泌素扩张、扩张、蛋白质蛋白质分解产分解产物物 特点：酶量多，液体量少特点：酶量多，液体量少迷走传出纤维迷走传出纤维3. 肠期胰液分泌肠期胰液分泌中枢神经中枢神经胰腺胰腺胃窦胃窦迷走传出纤维迷走传出纤维

19、胃泌素胃泌素小肠小肠缩胆囊素缩胆囊素 促胰液素促胰液素迷走传入纤维迷走传入纤维蛋白质和蛋白质和脂肪的消脂肪的消化产物化产物盐酸盐酸特点：分泌量最多，占特点：分泌量最多，占70%，碳酸氢盐和酶的，碳酸氢盐和酶的含量都高含量都高胰液分泌的体液调节：胰液分泌的体液调节：1. 促胰液素促胰液素(secretin)：u 胃酸为最强刺激因素胃酸为最强刺激因素u 作用于导管细胞作用于导管细胞 水、碳酸氢盐，酶量不高水、碳酸氢盐，酶量不高2. 缩胆囊素缩胆囊素(cholecystoinin，CCK)： 刺激因素：蛋白质产物刺激因素：蛋白质产物 脂肪酸脂肪酸 胃酸胃酸 脂肪脂肪 作用：作用： 促进腺泡分泌多种消

20、化酶促进腺泡分泌多种消化酶 促进胆囊平滑肌收缩促进胆囊平滑肌收缩 营养作用营养作用 二、胆汁的分泌和排出二、胆汁的分泌和排出（一）胆汁的性质和成分（一）胆汁的性质和成分肝胆汁：金黄色，中性肝胆汁：金黄色，中性胆囊胆汁：颜色深，弱酸性胆囊胆汁：颜色深，弱酸性成分：水成分：水 无机物无机物 有机物：胆盐、胆色素、胆固醇等有机物：胆盐、胆色素、胆固醇等 不含消化酶不含消化酶1.胆盐胆盐 主要为甘氨胆酸钠主要为甘氨胆酸钠/钾和牛磺胆酸钠钾和牛磺胆酸钠/钾，参与钾，参与 脂肪消化和吸收脂肪消化和吸收 胆盐的肠胆盐的肠-肝循环肝循环2. 胆固醇胆固醇 脂肪代谢产物脂肪代谢产物 (胆结石形成胆结石形成)3.

21、 胆色素胆色素 血红蛋白分解产物血红蛋白分解产物（二）胆汁的作用（二）胆汁的作用1. 乳化脂肪，促进脂肪消化分解乳化脂肪，促进脂肪消化分解2. 促进脂肪的吸收促进脂肪的吸收3. 促进脂溶性维生素的吸收促进脂溶性维生素的吸收4. 其他作用其他作用（三）胆汁的分泌、排放及调节（三）胆汁的分泌、排放及调节1.胆汁的分泌和排放胆汁的分泌和排放 食物刺激胆汁分泌和排放食物刺激胆汁分泌和排放 高蛋白食物高蛋白食物 高脂肪高脂肪 糖类糖类 胆囊和胆囊和oddi括约肌的协调运动括约肌的协调运动2. 胆汁分泌与排放的调节胆汁分泌与排放的调节 1）神经调节）神经调节 2）体液调节）体液调节四、小肠的运动四、小肠的运动（一）小肠运动的形式（一）小肠运动的形式1.紧张性收缩紧张性收缩2.分节运动分节运动(segmental motility)生理意义：生理意义：a. 利于化学性消化利于化学性消化 b. 利于营养物质吸收利于营养物质吸收 c.有助于血液和淋巴回流有助于血液和淋巴回流3. 蠕动蠕动意义：经过分节运动的食糜向前推进，到新意义：经过分节运动的食糜向前推进，到新 的肠段开始新的分节运动的肠段开始新的分节运动小小 结结 胰液的成分、功能和分泌的调节胰液的成分、功能和分泌的调节 胆汁的成分、功能和分泌的调节胆汁的成分、功能和分泌的调节 分