鼻饲法及质量评价

1、总分：100分鼻饲法及质量评价操作时间：18分钟科室：姓名：得分:项目操作规程分值扣分标准得分1、护士准备：着装整洁，洗手(剪指甲)，5一项未做到扣2分，未戴口罩、帽子洗手扣3分2、评估患者：了解患者病情、营养状况、鼻5缺一项扣1分操作刖准备20分腔状况、意识、心理状态及合作程度、既往插管经历，是否启义齿及戴眼镜，是否使用便器3、物品准备：无菌盘内置：治疗碗置石蜡油纱布、纱布2块、压舌板、治疗巾、50ml注射器、胃管治疗盘内置：棉签、胶布、弯盘、别针、无菌手套、夹子或橡皮筋、听诊器、手电筒、温开水适量、鼻饲流食(38C-42C)或药液如用滴瓶灌注则备输液装置一套及输液架8缺一项扣1分4、环境准

2、备：清洁，光线良好2环境未评估扣2分1、携用物至病床旁，核对、解释并取得合作4未核对、解释各扣22、患者准备：7分(1)如戴义齿，应取不妥善放置未取义齿扣2分，卧位(2)视病情给予半坐位或坐位，无法坐起者不止确扣3分，未清洁取右侧卧位，昏迷患者取去枕平卧位鼻腔扣2分(3)将治疗巾围于病人颌下，弯盘放在便于取用处(4)观察鼻腔，选择通/侧，用棉签清洁操鼻腔作3、准备插管：6戴手套方法不止确扣方(1)戴无菌手套2分，未测量胃管长度法(2)检查胃管是否通畅，测量胃管插入长度，扣2分，未润滑胃管扣及做好标记。一般成人插入长度为45cm-55cm2分程(3)用石蜡油纱布润滑胃管前端4、插胃管：2操作/、

3、止确不得分(1)一手持纱布托住胃管，一手持胃管前端，沿选定侧鼻孔轻轻插入15清醒患者未交待患者(2)当胃管插入至10cm-15cm(咽喉部)时，做吞咽动作扣2分嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管向前推进至胃管插入深度不止确预定长度扣5刀昏迷患右插管为昏迷患者插管：先将患者头向后仰，当胃方法不止确扣5分管插入10cm-15cm时左手将患右头郃托起，使颌下靠近胸骨柄，将胃管缓慢插入至预定长度5未观察病情扣2分(3)患者如出现剧烈恶心、呕吐，应暂停插序入，嘱病人深呼吸或张口呼吸，休息片刻后60冉插至预定长度8未验证胃管是否在胃分(4)验证胃管是否在胃内(注射器抽吸、听内扣5分，未妥善固定诊器听气过水声或观

4、察无气泡逸出)，固定胃扣3分管于鼻翼颊部，病情允许协助患者取半卧位20未先回抽胃液扣2分，5、鼻饲：每次灌注量过多扣3(1)胃管末端接注射器，先回抽见有胃液抽分，间隔时间过短或过出，再缓慢注入少量温开水长扣3分，鼻饲前后未(2)灌注鼻饲流质或药液，每次量不超过注入温开水扣3分，未200ml,间隔时间不少于2h反折胃管末端扣2分，(3)灌注完毕后，再注入少量温开水，冲净未固定扣2分，未清洁胃管口鼻部扣2分，鼻饲后(4)将胃管末端反折用纱布包好或盖上塞体位不当扣3分子，用橡皮筋系紧或用夹子夹紧，用别针固止(5)协助患者清洁口鼻部，整理床单位，使用物处理不当扣3分，病人维持原卧位20min-30min5未记录扣2分6、清理用物，洗手，记录结1、操作熟练、轻稳、无黏膜损伤及其他并发5视熟练程度酌情扣果症2-5分评2、胃管位置正确、通