第二章 咨询要素分析

1、第二章 咨询要素分析本章重点：本章重点： 弗兰克关于心理咨询共同要素的研究弗兰克关于心理咨询共同要素的研究 影响心理咨询与治疗的因素影响心理咨询与治疗的因素 问题问题l咨询是有效的吗？或者说咨询对当事人有帮助吗？咨询是有效的吗？或者说咨询对当事人有帮助吗？l如果有，有多大帮助？是什么导致了这些改变？如果有，有多大帮助？是什么导致了这些改变？l如果没有，是否有害？如果没有，是否有害？第一节第一节 咨询与治疗中的共同要素咨询与治疗中的共同要素一、研究共同要素的趋向一、研究共同要素的趋向关于心理咨询效果的研究发现：关于心理咨询效果的研究发现：心理咨询是有效的。心理咨询是有效的。对于同一个当事人或同一

2、心理障碍，可以对于同一个当事人或同一心理障碍，可以从不同的治疗体系中得到改善，且不同治疗体从不同的治疗体系中得到改善，且不同治疗体系间的疗效没有明显的优劣差异。系间的疗效没有明显的优劣差异。是什么导致了当事人的改变？是什么导致了当事人的改变？一套理论一套理论一套策略和技术一套策略和技术那么不同的理论是否效果不同？那么不同的理论是否效果不同？既然各治疗流派是在理论、方法上相互竞争、互不既然各治疗流派是在理论、方法上相互竞争、互不相同的，那么应该出现每个流派只在某些障碍上解释正相同的，那么应该出现每个流派只在某些障碍上解释正确、治疗有效，在另外一个问题上解释失实、治疗无效。确、治疗有效，在另外一个

3、问题上解释失实、治疗无效。事实是，不同的理论流派对同样的问题有相似的效果。事实是，不同的理论流派对同样的问题有相似的效果。Lambert & Bergin(1994）提出了三个假设：）提出了三个假设：l不同的疗法可通过不同的治疗过程得到同样的不同的疗法可通过不同的治疗过程得到同样的疗效。疗效。l不同的疗法的确产生了不同的疗效，但是现有不同的疗法的确产生了不同的疗效，但是现有的研究设计不能检验出来。的研究设计不能检验出来。l在不同的治疗体系中存在着共同的治疗因素，在不同的治疗体系中存在着共同的治疗因素，正是这些共同要素导致了治疗效果。正是这些共同要素导致了治疗效果。二、不同研究者对共同要

4、素的认识二、不同研究者对共同要素的认识1.约翰约翰布雷迪布雷迪2.吉罗德吉罗德戴维森戴维森3.歌德弗雷德和帕德瓦歌德弗雷德和帕德瓦4.弗兰克的研究和看法弗兰克的研究和看法第二节 咨询与治疗的主要变项一、来访者一、来访者1.不适合做心理治疗的来访者：不适合做心理治疗的来访者： 精神病患者精神病患者特殊的心理障碍者特殊的心理障碍者2.来访者的相关特点来访者的相关特点人口统计学变量（包括社会经济地位、种族、人口统计学变量（包括社会经济地位、种族、性别、年龄、婚姻状况，等等）性别、年龄、婚姻状况，等等）这些变量对于当事人是否寻求帮助，或者是否这些变量对于当事人是否寻求帮助，或者是否坚持治疗，有较明显的

5、预测力坚持治疗，有较明显的预测力n障碍的特点和改变动机障碍的特点和改变动机（1）障碍的性质、持续时间和严重程度）障碍的性质、持续时间和严重程度（2）改变的态度和动机）改变的态度和动机n当事人的人格和个人特点当事人的人格和个人特点（1）海伦和希尔的观点海伦和希尔的观点（2）YAVIS的来访者的来访者二、咨询师二、咨询师（一）咨询师的角色与功能（一）咨询师的角色与功能示范者示范者倾听者倾听者支持者支持者督促者督促者让当事人感到安全并给让当事人感到安全并给与必要的支持与必要的支持 2、咨询师的专业训练与经验、咨询师的专业训练与经验1、咨询师的个人品质、咨询师的个人品质（二）咨询师的个人特点（二）咨询

6、师的个人特点成熟成熟技能技能敏感性敏感性斯特拉普斯特拉普的观点的观点三、咨询关系三、咨询关系四、咨询过程四、咨询过程五、理论、策略和方法五、理论、策略和方法六、治疗之外的力量六、治疗之外的力量各种心理咨询与治疗的共同性各种心理咨询与治疗的共同性 来访者心理痛苦的共同性来访者心理痛苦的共同性心力萎顿（精神崩溃）心力萎顿（精神崩溃）：起于人的主观无能感，：起于人的主观无能感，即无法应付他自己以及周围的人都觉得他能够处即无法应付他自己以及周围的人都觉得他能够处理的问题。理的问题。对自己失去信心，不仅失去了对周围环境的控制对自己失去信心，不仅失去了对周围环境的控制能力，也失去了对自己的情感和思维的控制

7、能力。能力，也失去了对自己的情感和思维的控制能力。n 各种治疗原理和方法的共同的治疗功能各种治疗原理和方法的共同的治疗功能（1）激起和维持来访者的获助期望）激起和维持来访者的获助期望改善当事人的心境改善当事人的心境期望为当事人积极投入治疗提供动力期望为当事人积极投入治疗提供动力注意利用心理问题的注意利用心理问题的“普遍性普遍性”n各种治疗的共有要素各种治疗的共有要素（1）与一位鼎立相助的人保持一种密切的、有情感）与一位鼎立相助的人保持一种密切的、有情感交流的信赖关系交流的信赖关系（2）医疗背景）医疗背景（3）一套基本原理或概念构想）一套基本原理或概念构想（4）与基本原理相联系的具体方法）与基本

8、原理相联系的具体方法（3）提供新的学习经验）提供新的学习经验（2）疏泄来访者的情绪）疏泄来访者的情绪有助于建立和维持当事人对治疗师的信任有助于建立和维持当事人对治疗师的信任有助于当事人病理性态度的改变有助于当事人病理性态度的改变降低焦虑和抑郁降低焦虑和抑郁体验性学学习体验性学学习=认知认知+ 情感体验情感体验（4）增强来访者的）增强来访者的“主宰感主宰感”（5）提供机会，使来访者能够内化并维持）提供机会，使来访者能够内化并维持治疗收获治疗收获内化内化=认知认知+情感情感+行为习惯行为习惯心理学知识心理学知识人生阅历人生阅历治疗治疗技术技术治疗内的力量治疗内的力量治疗外的力量治疗外的力量适应螺旋

9、适应螺旋不适应螺旋不适应螺旋雅罗姆的观点雅罗姆的观点治疗内的力量治疗内的力量治疗外的力量治疗外的力量彼此促进彼此促进彼此冲突彼此冲突促进促进+冲突冲突 在问题诊断时，分析环境因素对造成障碍、维在问题诊断时，分析环境因素对造成障碍、维持障碍的作用持障碍的作用 设计矫正方案时，注意利用环境支持力量。设计矫正方案时，注意利用环境支持力量。 直接干预环境中的消极因素直接干预环境中的消极因素 鼓励当事人在咨询间隔期从认识上思考、修通鼓励当事人在咨询间隔期从认识上思考、修通在会见中的收获在会见中的收获 鼓励当事人实践新的行为方式鼓励当事人实践新的行为方式 随时保持对治疗之外的力量的监督和控制随时保持对治疗之外的力量的监督和控制海伦和希尔的观点海伦和希尔的观点o当事人对人际影响的敏感性当事人对人际影响的敏感性o当事人处在烦恼中，有心理痛苦，能促进治疗当事人处在烦恼中，有心理痛苦，能促进治疗o当事人的痛苦是诉诸人际交往而不是躯体痛苦，当事人的痛苦是诉诸人