临床护理进展ppt课件

1、职业防护、INS新规范的解读输液工具的选择、导管相关性血流感染临床药师在合理静脉用药中的作用中药注射剂质量问题讨论、血管解剖中药注射剂在静脉给药中的关键环节的控制中药注射剂在临床护理中的规范运用讨论案例分析、静疗护士在临床护理中的作用 大静脉、中静脉、小静脉、微静脉大静脉、中静脉、小静脉、微静脉 静脉壁构造：内膜、中膜和外膜静脉壁构造：内膜、中膜和外膜 静脉瓣静脉瓣: :越接近心端，静脉壁越厚，管腔越接近心端，静脉壁越厚，管腔越大越大 直径直径2mm2mm以上的静脉内多有以上的静脉内多有静脉瓣，下肢静脉静脉瓣，下肢静脉 瓣多于瓣多于上肢，越接近远心端，静脉瓣越密上肢，越接近远心端，静脉瓣越密集

2、，躯干内的大静脉内没有静脉瓣。集，躯干内的大静脉内没有静脉瓣。 神经、淋巴系统神经、淋巴系统 上肢静脉：上肢浅静脉上肢静脉：上肢浅静脉 头静脉副头静脉头静脉副头静脉 贵要静脉贵要静脉 肘正中静脉肘正中静脉 上肢深静脉上肢深静脉 上肢的浅静脉较丰富并相互吻合成静上肢的浅静脉较丰富并相互吻合成静脉网，但主要为贵要静脉和头静脉。脉网，但主要为贵要静脉和头静脉。 下肢静脉：浅静脉：大隐静脉下肢静脉：浅静脉：大隐静脉 小隐静脉小隐静脉 下肢深静脉下肢深静脉 交通静脉交通静脉 在下肢，浅静脉占回心血量的在下肢，浅静脉占回心血量的10，深静脉占。，深静脉占。 静脉穿刺后部分皮肤疼痛、麻木静脉穿刺后部分皮肤疼

3、痛、麻木 置管失败：置管失败：PICCPICC置入过程中遇阻置入过程中遇阻 血栓性浅静脉炎血栓性浅静脉炎 药液外渗后继发感染的早期发现与处置药液外渗后继发感染的早期发现与处置 告知病人及家属的心思预备告知病人及家属的心思预备 配药配药 选择输液途径、方式选择输液途径、方式 实施穿刺、输液实施穿刺、输液 监控输液过程监控输液过程 合理维护留置的输液设备合理维护留置的输液设备 背景：90%以上的住院患者需求接受静脉输液治疗 ；目前最常用、最直接有效的临床治疗手段之一 ；81% 的护士在静脉输液治疗上需破费全天75% 的任务时间；超越90%的住院病人，接受不同方式的静脉输液治疗，而且治疗往往继续到治

4、疗终了。 医护人员自我维护 ：血液的传播的疾病 提倡运用维护措施 手套 隔离衣 口罩 防护镜 一次性物品运用 锐物搜集 污染被服渣滓处置 护士护士 医生医生 药师药师 管理者管理者 B超专业医师超专业医师 患者患者 包 括 以 下 几 种 治 疗 工具： 短的外周静脉导管 中等长度导管 经过外周静脉置入中心静脉导管PICC 中心静脉置管 隧道导管 加药器埋人皮下导管 2 导管保管的护理技术 敷料 清洁剂 抗微生物软膏 辅助固定安装 导管的配套安装 平安安装：大量的维护安装在医疗单位内平安安装：大量的维护安装在医疗单位内运用，是为了防止发生针头不测刺伤和血运用，是为了防止发生针头不测刺伤和血源性

5、传染疾病的危险源性传染疾病的危险 宣传教育资料：利用图册、录像、电脑媒宣传教育资料：利用图册、录像、电脑媒体告诫医务任务者需求留意的事项体告诫医务任务者需求留意的事项 1950S套管针逐渐取代钢针 套管针制造技术提高 留置时间延伸：继续输液成为能够 并发症减少 1950-1970S IV TEAM的构成 感染控制和护理平安 穿刺工具的种类及运用 输液器具的运用 导管的维护和管理 辅助工具的种类及运用 其他l证据l文献报道，溶液放置3-5小时，细菌可呈对数生长l研讨证明在稀释药液过程中，液体污染的程度与针头插入瓶塞的角度、次数、针头大小、注射器运用时间有关l针头插入瓶塞次数越多，产生的胶塞微粒就

6、越多，针头越大，配液时液体中产生的胶屑就越大，针头反复运用次数越多，流经针头后液体所含微粒的数量也越多；注射器运用时间越长，污染率越高l证据l超越10%葡萄糖和5%蛋白质的肠外营养液，PH5和PH9的液体或药物，以及浸透压500mOsm/L的液体或药物，不适宜周围静脉输注l温度提高能够导致钙化合物离解成为游离钙，并能够突破磷酸盐平衡，从而降低溶解度即呵斥磷酸盐沉淀，并添加输液危险性l胰岛素参与输液袋内，因被输液袋吸附而丧失30%l药物配伍研讨证明，在含钙的肠外营养液中添加肝素，可导致脂肪乳剂颗粒破坏l引荐意见l应由有资质的医务人员在层流干净台下，遵照无菌操作原那么来完成Al配置液体和药物时应保

7、证首先参与磷酸盐添加剂，并彻底混合，最后添加钙剂Al胰岛素应在营养液输注前参与，以免丧失活性Al不建议在胃肠外营养液中常规参与肝素及其他药物Al现用现配，一经输入需在24小时内全部输注终了A 间歇输脂肪乳每瓶改换输液器一次 延续输脂肪乳24小时改换输液器一次 CVP/ABP检测系统96小时改换 输血器4小时改换开放式导管、针座开放式导管、针座密闭式导管、延伸管、直型密闭式导管、延伸管、直型Y型肝素帽型肝素帽留置时间留置时间 研讨显示，外周短导管置入时间研讨显示，外周短导管置入时间72h血栓血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会添加性静脉炎和导管细菌定植的发生率会添加；然而，静脉炎的发生率在置管；

8、然而，静脉炎的发生率在置管72h内和置内和置管管96h内却没有明显的不同内却没有明显的不同 PICC：人员资质、留置时间：尚未确定 穿刺部位：优先选择贵要静脉 敷料选择：纱布敷料常规每48h改换一次,透明敷料 至少每7d改换一次 CVC：穿刺部位：可首选锁骨下静脉 留置时间：尚未确定 敷料选择：纱布敷料常规每48h改换一次,透明敷 料至少每7d改换一次 置入式输液港：对于成年患者，锁骨下静脉置入是首选部位l 引荐意见引荐意见l 消毒：对接头进展消毒时强调要有一定的擦拭力消毒：对接头进展消毒时强调要有一定的擦拭力量，即摩擦力，这样才干将附着在接头粗糙外表量，即摩擦力，这样才干将附着在接头粗糙外表的微生物去除，大于的微生物去除，大于15sl 改换频率：改换频率：l 当运用无针衔接安装时，他们必需与导管或输液当运用无针衔接安装时，他们必需与导管或输液管路一同改换，其中任何一部分的完好性有损坏，管路一同改换，其中任何