骨与关节X线诊断ppt课件

1、 第一节第一节 正常骨与关节正常骨与关节 人体骨约有人体骨约有206块，因块，因其形状不同，分为长、短、其形状不同，分为长、短、扁及不规那么骨四大类：扁及不规那么骨四大类：一、长骨：一、长骨： 1、软组织：皮肤、皮下、软组织：皮肤、皮下 组织、肌肉、肌腱等。组织、肌肉、肌腱等。正常软组织层次清楚，轮廓正常软组织层次清楚，轮廓光滑整齐。光滑整齐。 位于骨干外表，严密地位于骨干外表，严密地贴附于骨干皮质上。贴附于骨干皮质上。 分二层：分二层： 外层为纤维组织，内含外层为纤维组织，内含血管、神经及淋巴管等。血管、神经及淋巴管等。 内层为结缔组织，含成内层为结缔组织，含成骨细胞。骨细胞。 正常时，在正

2、常时，在X线片上不显影。线片上不显影。 骨外缘的致密影，骨外缘的致密影，在骨干中部最厚，二端在骨干中部最厚，二端较薄，轮廓光滑整齐，较薄，轮廓光滑整齐，密度均匀。密度均匀。4、骨髓腔：、骨髓腔： 位于骨干中央，内位于骨干中央，内含脂肪及造血组织，为含脂肪及造血组织，为边境不清的低密度区。边境不清的低密度区。 未成年人的长骨未成年人的长骨二端为软骨组织，称二端为软骨组织，称骨骺，其中心逐渐钙骨骺，其中心逐渐钙化的部分称骨核或骨化的部分称骨核或骨骺化骨中心，骨化中骺化骨中心，骨化中心的出现与闭合是在心的出现与闭合是在一定年龄发生的。一定年龄发生的。干骺端之间的骨质干骺端之间的骨质称为骨干称为骨干

3、9、 骨的营养血管、营养孔：骨的营养血管、营养孔： 骨膜血管经伏克曼氏管骨膜血管经伏克曼氏管入骨与哈氏管相连。入骨与哈氏管相连。10、骨松质：、骨松质： 在长骨的二端，富含造血组织。在长骨的二端，富含造血组织。 11、子骨和副骨：最常见的解剖变异、子骨和副骨：最常见的解剖变异 二、四肢关节二、四肢关节 3、关节囊：、关节囊： 附着于关节面周围的结缔组织。附着于关节面周围的结缔组织。 分二层，分二层， 外为纤维层外为纤维层; 内为滑膜层，分泌滑液。内为滑膜层，分泌滑液。 正常时，与周围软组织不能区正常时，与周围软组织不能区分。分。 4、椎旁软组织：、椎旁软组织： 颈前软组织，胸椎两侧的胸膜反折线

4、及腰椎两侧颈前软组织，胸椎两侧的胸膜反折线及腰椎两侧的腰大肌影。的腰大肌影。 生理曲度：生理曲度： 颈、腰向前，胸、骶向后。颈、腰向前，胸、骶向后。 第二节第二节 骨与关节的异常表现骨与关节的异常表现 留意察看骨组织，软组织两方面的表现，重点察看其形状、大小、轮廓、密度等。萎缩：体积减少，常为废萎缩：体积减少，常为废用引起。用引起。动。动。小、细、短；小、细、短； 先天性畸先天性畸形、内分泌疾病等。形、内分泌疾病等。 2、密度增高的改动、密度增高的改动 骨膜增生分五种类型：骨膜增生分五种类型： 放射型：骨膜新骨呈细而整齐的放射型：骨膜新骨呈细而整齐的 骨骨针，与骨干垂直，伸入软针，与骨干垂直，

5、伸入软 组织组织 内，内，见于肿瘤或某些血液病。见于肿瘤或某些血液病。 三角型：增生的骨膜被迅速生长三角型：增生的骨膜被迅速生长 的的肿瘤破坏，残留的骨膜形似三肿瘤破坏，残留的骨膜形似三 角形角形Codman，为恶性肿瘤，为恶性肿瘤 特征之特征之一。一。性感染性感染小块及小块及沙粒样：见于结沙粒样：见于结核核 1、骨质疏松、软化。、骨质疏松、软化。 疏松：单位体积内骨量的减少。而化学成分不变。疏松：单位体积内骨量的减少。而化学成分不变。表现为骨皮量变薄，骨小粱稀少，密度减低，如骨折后表现为骨皮量变薄，骨小粱稀少，密度减低，如骨折后或感染等。或感染等。 软化：单位体积钙质含量减少；表现为骨皮质薄

6、，软化：单位体积钙质含量减少；表现为骨皮质薄，骨小粱模糊。如佝偻病、骨质软化症等。骨小粱模糊。如佝偻病、骨质软化症等。 显示为虫蚀状、斑片状或囊状密度减低区，骨小梁消逝部分或全部，骨皮质构成不同程度的缺损。 破坏区边缘模糊不清常为急性或浸润性病变，边缘明晰常为慢性或良性病变。 二、关节的异常改动二、关节的异常改动一、软组织肿胀：一、软组织肿胀： 尤为急性炎症时明显。尤为急性炎症时明显。X 线：软组织增厚、增粗线：软组织增厚、增粗增大、密度高，层次模糊。增大、密度高，层次模糊。化脓性关节炎、类风湿关节化脓性关节炎、类风湿关节炎等。炎等。纤维性：关节间隙可见，纤维性：关节间隙可见，无骨小粱无骨小粱

7、穿过，见于结核。穿过，见于结核。 关节从其正常的位置上关节从其正常的位置上脱开叫脱位。脱开叫脱位。 全脱位全脱位 半脱位半脱位 五、关节脱位五、关节脱位 第三节第三节 骨关节外伤骨关节外伤 最常见，最常见，X线为重要的检线为重要的检查方法，战时，伤势严重者，查方法，战时，伤势严重者，应先急救，后检查。应先急救，后检查。 一、骨折一、骨折 骨折指骨骼发生断骨折指骨骼发生断裂，骨构造的延续性和完好性裂，骨构造的延续性和完好性发生中断。发生中断。碎骨片；碎骨片；碎碎片片变形；变形；形形变变性。性。 新旧骨折在新旧骨折在X线片上的鉴别表线片上的鉴别表 新骨折新骨折 陈旧骨折陈旧骨折软组织软组织 肿肿 胀胀 无无骨折线骨折线 清清 晰晰 模糊模糊 骨骨 痂痂 无无 有有附近骨质附近骨质 正正 常常 疏松疏松 二、关节