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1、1直肠癌的病理分型直肠癌的病理分型外一科 阴爱辉2直肠癌简介直肠癌简介 直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌。是消化道最常见的恶性肿瘤界处之间的癌。是消化道最常见的恶性肿瘤之一。之一。 切除的范围包括切除的范围包括癌肿、足够的两端肠段癌肿、足够的两端肠段、已侵犯的临近器官的全部或部分、四周可、已侵犯的临近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结。能被浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结。3直肠癌简介直肠癌简介低位低位距肛门距肛门5cm5cm以内以内中位中位距肛门距肛门5cm-10cm5cm-10cm高位高位距肛门距肛门10cm10cm以上

2、以上Company Logo4直肠癌大体分型直肠癌大体分型5大体分型大体分型 (1)(1)溃疡型溃疡型:多见。形状为圆形或卵圆形，中心陷凹，边缘凸起，向肠壁深层生长并向周围浸润。早期可有溃疡，易出血，此型分化程度较低，转移较早。 (2)(2)肿块型肿块型: :亦称髓样癌、菜花形癌。向肠腔内突出，肿块增大时表面可产生溃疡，向周围浸润少，预后较好。(3)(3)浸润型癌浸润型癌:亦称硬癌或狭窄型癌。癌肿沿肠壁浸润，使肠腔狭窄，分化程度低，转移早而预后差。 6组织学分型组织学分型7组织学分型组织学分型(1)(1)腺癌腺癌: : 管状腺癌:癌细胞排列呈腺管或腺泡状排列。根据其分化程度可分为高分化腺癌、中

3、分化腺癌和低分化腺癌。 乳头状腺癌:癌细胞排列组成粗细不等的乳头状结构，乳头中心索为少量血管间质。 粘液腺癌:由分泌粘液的癌细胞构成，癌组织内有大量粘液为其特征，恶性度较高。 印戒细胞癌:肿瘤由弥漫成片的印戒细胞构成，胞核深染，偏于胞浆一侧，似戒指样，恶性程度高，预后差。 (2)(2)腺鳞癌腺鳞癌: :亦称腺棘细胞癌，肿瘤由腺癌细胞和鳞癌细胞构成。其分化多为中分化至低分化。腺鳞癌和鳞癌主要见于直肠下段和肛管，较少见。 (3)(3)未分化癌未分化癌:癌细胞弥漫呈片或呈团状，不形成腺管状结构，细胞排列无规律，癌细胞较小，形态较一致，预后差。 8TNM病理分期系统病理分期系统9TNM病理分期系统病理分期系统10TNM病理分期系统病理分期系统11TNM病理分期系统病理分期系统12TNM病理分期系统病理分期系统13直肠癌分期直肠癌分期 0期：癌局限于粘膜层，无淋巴结转移 期：肿瘤局限于固有肌层以内，无淋巴结转移 期：肿瘤浸润超过固有肌层，但无淋巴结转移 期：淋巴结有转移 期：远处转移（肝脏、肺等）或腹膜转移 14直肠癌的分化直肠癌的分化 分化是癌症的等级，它基于在显微镜下观察到的细胞的异常程度。高级别或低分化的癌症往往生高级别或低分化的癌症往往生

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