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文档简介
1、 肺结核病人出现危及生命的情况,包括:咯血气胸呼吸衰竭1、结核性炎症累及支气管血管造成血管损伤;2、空洞内肉芽组织增生,血液渗出;3、支气管周围干酪性淋巴结穿入支气管,损及血管,形成支气管瘘,引起咯血;4、空洞或支气管内膜结核或钙化淋巴结侵蚀血管壁,引起出血;5、结核性空洞或结核性支气管扩张处肺动脉破溃或动脉瘤破裂,导致致命性大咯血。 防止气道阻塞 维持生命功能 防止继续出血 卧床休息(病侧卧位、不宜随意搬动) 安慰和鼓励病人,解除紧张恐惧情绪 垂体后叶素 其他止血药 窒息的早期征象:咯血过程中突然出现胸闷难受,精神紧张;烦躁不安,急需端坐呼吸;咯血时呼吸困难,有痰鸣音;咯血不畅;血呈暗紫色,
2、神情迟疑,出现缺氧症状;在喷射性大咯血过程中,突然咯血停止,呼吸急促,或从口、鼻腔喷出少量血液后张口瞠目 关键是尽快去除阻塞,保持呼吸道通畅:体位引流:4590角侧倾斜,头低足高位;清除口内淤血,用张口器张开病人紧闭的牙关,用舌钳拉出舌体,使病人头部后仰,同时拍击病人背部,促使呼吸道内血液和血块排除;体位引流无效时,行气管插管吸出淤血 输液、输血 血管活性药物1、靠近胸膜的结核病灶破溃而损伤胸膜;2、肺顶部脏层胸膜下细小气肿肺泡破裂,空气直接进入胸腔;3、肺大泡破裂。 单纯性或闭锁性气胸; 开放性或交通性气胸; 张力性气胸 突发性胸痛 呼吸困难 咳嗽 一般疗法:镇静、绝对卧床、可适当使用止咳药
3、 肺压缩20%以下,卧床休息 如有压迫症状,应抽气减压 通常23周治愈 应及时行闭式引流 张力性气胸在紧急情况下可用小刀切开或大号针头刺入胸腔排气 经引流排气无效的高压性气胸 反复发作的气胸 血气胸 久不愈合的开放性气胸 多为通气不足引起缺氧、二氧化碳的储留所致,往往由于并发急性呼吸系统感染而引发。病人表现有呼吸困难、发绀、昏迷、周围循环衰竭等症状,是慢性重症肺结核的致命并发症1、采取有效措施,缓解直接威胁病人生命的缺氧和二氧化碳储留状态:保持呼吸道通畅:包括祛痰,必要时气管插管或气管切开氧疗: 对型呼衰或急性窒息病人,高浓度给氧 对型呼衰给予持续低流量吸氧2、呼吸兴奋剂:常用尼可刹米,洛贝林、回苏灵、利他林
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