碘缺乏病防治研究

1、二、碘缺乏病的流行状况二、碘缺乏病的流行状况20002000年年 受受IDDIDD威胁的国家已至威胁的国家已至130130个，人口个，人口2222亿，平均智商丢失亿，平均智商丢失13.613.6。20012001年年 2/32/3的人群覆盖了合格碘盐，比的人群覆盖了合格碘盐，比9090年代提高了一倍；有年代提高了一倍；有9 9千万新生儿受到千万新生儿受到了碘的保护，了碘的保护，5 5千万新生儿没有受到碘千万新生儿没有受到碘的保护。的保护。 与与19901990年世界首脑会议规定的到年世界首脑会议规定的到20002000年实际消除年实际消除IDDIDD仍存在距离。仍存在距离。 今后对今后对IDD

2、IDD的宣传不应的宣传不应仅放在甲肿上，而应重点仅放在甲肿上，而应重点宣传缺碘所造成的脑发育宣传缺碘所造成的脑发育障碍。障碍。婴幼儿碘缺乏的证据（病区）婴幼儿碘缺乏的证据（病区）孕期妇女的碘代谢-内源性碘丢失孕妇的尿碘浓度和内源性碘丢失孕妇的尿碘浓度和内源性碘丢失碘摄入的推荐量（碘摄入的推荐量（2001年）年）评估儿童碘营养和尿碘中位数的流行病原则评估儿童碘营养和尿碘中位数的流行病原则 河南河南2005年调查的碘营养状况年调查的碘营养状况 尿碘水平尿碘水平: 315g/L 盐碘水平盐碘水平: 29.2 mg/kg 甲肿率甲肿率: 触诊触诊: 4.56% 超声超声: 2.75% 育龄妇女尿碘水平

3、：育龄妇女尿碘水平：192.4ug/L（郑州）（郑州） 227.9ug/L（焦作）（焦作） 240.0ug/L（南阳）（南阳） 4、非碘盐冲击仍是当前防治中的主要问题，它不、非碘盐冲击仍是当前防治中的主要问题，它不仅发生在中西部尚未达到仅发生在中西部尚未达到IDD消除标准的地区，也同消除标准的地区，也同样发生在已达标的地区。样发生在已达标的地区。 5、加强执法，落实、加强执法，落实食盐加碘消除碘缺乏危害食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例管理条例是当前防治工作的紧迫任务。是当前防治工作的紧迫任务。 6、应当使因治疗需要而不宜食用碘盐的病人能容、应当使因治疗需要而不宜食用碘盐的病人能容易购得不加碘食盐

4、。易购得不加碘食盐。在高碘病区和高碘地区停供碘盐在高碘病区和高碘地区停供碘盐 7、 重点人群，尤其是孕妇和哺乳妇女可能存重点人群，尤其是孕妇和哺乳妇女可能存在碘缺乏纠正不足的问题应高度重视，建议把在碘缺乏纠正不足的问题应高度重视，建议把孕妇尿碘水平列入未来的监测指标中去。孕妇尿碘水平列入未来的监测指标中去。 8、 对已达标地区应主要关注可持续消除对已达标地区应主要关注可持续消除IDD机制的建立和正常运转。机制的建立和正常运转。1 碘摄入量的安全范围：碘摄入量的安全范围：50-100050-1000g/g/天；天；2 推荐的碘摄入量：推荐的碘摄入量：150-300 150-300 g/g/天；天

5、；3 推荐的盐碘水平：推荐的盐碘水平：20-40ppm20-40ppm（mg/kgmg/kg）；）；4 可接受的碘营养状态：尿碘不大于可接受的碘营养状态：尿碘不大于300300g/Lg/L 六、对主要监测指标的认六、对主要监测指标的认识和使用识和使用 （一）（一）尿碘尿碘：（1）个体间的尿碘值变化很大，与每天摄入食物的）个体间的尿碘值变化很大，与每天摄入食物的碘含量、个体的生理状态、出汗量和饮水量等因素碘含量、个体的生理状态、出汗量和饮水量等因素有关。仅凭个体的一次随意尿的尿碘值来判定该个有关。仅凭个体的一次随意尿的尿碘值来判定该个体的碘营养状况是不准确的，也是不科学的。体的碘营养状况是不准确

6、的，也是不科学的。 （2）从消除碘缺乏病的公共卫生问题出发，我）从消除碘缺乏病的公共卫生问题出发，我们更关心群体的尿碘水平，当标本量足够时可们更关心群体的尿碘水平，当标本量足够时可减少个体因素对尿碘水平的影响，因此足够样减少个体因素对尿碘水平的影响，因此足够样本量的群体尿碘值完全可以反映该地区人群的本量的群体尿碘值完全可以反映该地区人群的碘营养水平。碘营养水平。七、全民食盐加碘的七、全民食盐加碘的益处和副作用益处和副作用 我国碘缺乏病可持续消除的历史进程（技术指标）我国碘缺乏病可持续消除的历史进程（技术指标） 可持续消除碘缺乏病的指标可持续消除碘缺乏病的指标 1995年年 1997年年 199

7、9年年 2002年年 2005年年进程指标：碘盐进程指标：碘盐 碘盐覆盖率（）碘盐覆盖率（） 80.2 90.2 93.9 95.2 94.9合格碘盐食用率（）合格碘盐食用率（） 39.9 69.0 80.6 88.9 90.2居民户盐碘中位数（居民户盐碘中位数（mg/kg） 16.2 37.0 42.3 31.4 30.8 生化指标：尿碘生化指标：尿碘 50g/L的比例（）的比例（） 13.3 3.5 3.3 5.8 尿碘中位数（尿碘中位数（g/L） 164.8 330.2 306.6 241.2 246.3 病情指标：病情指标：甲状腺肿大率（）触诊法甲状腺肿大率（）触诊法 20.4 10.

8、9 8.8 5.8 5.0 甲状腺肿大率（）甲状腺肿大率（）B超法超法 - 9.6 8.0 5.6 4.0 20002000年全国的考核评估：年全国的考核评估：1717个省消个省消除除IDDIDD；7 7个省基本消除，两者（共个省基本消除，两者（共2222个个省）占全国的省）占全国的77%77%，其甲肿率在，其甲肿率在6.4%6.4%左右；左右；7 7个省未达到消除目标，甲肿率在个省未达到消除目标，甲肿率在15.3%15.3%；就国家水平而言，达到了消除就国家水平而言，达到了消除IDDIDD的目标。的目标。 河南省河南省158158个个147147个县（市、区），个县（市、区），消除消除IDDIDD；1111个县（市、区）达到基本消个县（市、区）达到基本消除。除。 食盐加碘后出生的儿童智商比食盐加碘后出生的儿童智商比加碘前提高了近加碘前提高了近1212个智商点。全球个智商点。全球实施实施USIUSI后智力障碍的病人从后智力障碍的病人从43004300万人降至万人降至28002800万人。万人。 治疗治疗IDD IDD 的医疗费用大大下降了的医疗费用大