先心术后腹膜透析与护理副本PPT学习教案

1、会计学1第1页/共39页学习目标第2页/共39页l腹透液是由葡萄糖、各种电解质和矿物质组成。l腹透液在体内通过弥散和渗透的作用使过量的水分和毒 素通过腹膜进入透析液中，然后通过交换透析液使过量的水分和毒素排放到体外。多次重复达到清除体内废物的目的。 第3页/共39页第4页/共39页l 与血液透析里的透析器一样，腹透可以把身体里有用的成分，比如红细胞、蛋白质等，留在体内，而把废物和多余的水分清除出去。l 腹腔是由腹膜包绕成。腹膜紧贴在肠管和胃、肝等脏器表面，起保护作用。它表面有许多小孔，可以滤过血液中的代谢产物和生化成分。第5页/共39页此作用称为l 代谢废物从浓度高的血液中扩散至浓度低的透析液

2、内。l 代谢废物由血液中离开并进入透析液内血液血液腹膜腹膜腹透液腹透液第6页/共39页此过程称为l 你使用的透析液中含有葡萄糖，所以血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中。l 葡萄糖可以吸引出液体(象磁铁一样)，所以多余的水分会流进透析液中。血液血液腹透液腹透液腹膜腹膜第7页/共39页学习目标第8页/共39页第9页/共39页第10页/共39页学习目标第11页/共39页记住，腹膜就象个筛子，把有用的东西留在身体里，把没用的东西排出去第12页/共39页第13页/共39页第14页/共39页影响透析效果控制在37-40 以内第15页/共39页第16页/共39页 有效期浓度漏 液清 亮拉 环绿色可折断

3、出口第17页/共39页4.连接l 取出透析短管，确保短管处于关闭状态。l 拉开接口拉环，分离碘伏帽微型盖，迅速连接双联系统和短管，连接时应将短管向下，旋拧双联系统管路至与短管完全密合。（注意无菌操作）。 第18页/共39页l用蓝夹子夹住入液管路。l将透析液出口塞折断，并悬挂透析液。l放低引流袋，开放短管旋钮，引流腹内液体，同时观察引流液色、质、量，完毕后关闭管路 。第19页/共39页PD的操作流程l排气冲洗：打开入液管路的蓝夹子，观察透析液流入引流袋，慢数5秒后，再用蓝夹子夹闭出液管路。l打开透析短管开关，使透析液进入腹腔。第20页/共39页7.分离第21页/共39页记住，你使用的物品中以下部

4、位是必须保持无菌状态的。如果你不小心碰到无菌部位，则必须丢弃该物品！碘呋帽内部双联系统接头及连接短管接头第22页/共39页第23页/共39页日期日期开始时开始时间间进液量进液量/积累积累进量进量留置时留置时间间出液时出液时间间出液量出液量/累积累积总量总量析出量析出量/累积累积量量Na/KCa肌酐肌酐3.248:0040/-60min30min60/-20/-135/4.01.181003.2410:0040/8060min30min70/13030/50142/3.81.0890Pccu腹膜透析记录单姓名姓名诊断诊断床号床号住院号住院号页数页数腹透液组成：腹透液组成：腹透液腹透液ml抗菌素抗

5、菌素肝素肝素50%GS第24页/共39页第25页/共39页学习目标第26页/共39页第27页/共39页一.出口处感染: 1. 出口处-指腹透管从腹腔经过腹壁钻出皮肤的地方。 2. 揭下出口处敷料，对出口处皮肤进行检查： 1）看：观察出口处有无红、肿，有无结痂。 2）按：用手指环形按压出口周围皮肤，看是否有压痛。 3）挤压：顺着透析管管路的方向，由纵切口向出口挤压，看是否有疼痛， 并检查出口处有无渗液,如有渗液还应观察性状。PD术后并发症的护理第28页/共39页3.出口处感染有什么征象？1)导管出口处周围发红2)肿胀3)触摸时会疼痛4)导管出口处有脓性分泌物PD术后并发症的护理第29页/共39页

6、第30页/共39页二.引流不畅或腹膜透析管堵塞原因：纤维蛋白或血块堵塞、腹膜透析管移位、受压、扭曲、大网膜粘连等处理措施：1)保持管道通畅，避免受压、扭曲及反折。2)改变患儿体位按摩腹部，促使官腔漂移。3)在透析过程中尽量提高腹透液的高度。4)排空膀胱。5)可向腹透管内注入肝素钠生理盐水，腹透液等，可使堵塞透析管的纤维块溶解。PD术后并发症的护理第31页/共39页三.腹膜炎主要来自透析置管皮肤出口处，表现为寒战、发热、恶心呕吐、腹痛、透析液浑浊等。处理措施:(1)从预防入手，严格无菌操作。(2)保持透析管处敷料干燥，无渗液、渗血，若有潮湿、污染及时更换。(3)保持引流袋低于腹腔，防止逆流。(4)透析液留腹期间应夹闭管道。(5)密切观察体温变化，腹部有无压痛，并仔细观察引流液的颜色、性状及量，如有无浑浊，应定期留取标本做细菌培养。(6)病室每日紫外线消毒。PD术后并发症的护理第32页/共39页第33页/共39页四.腹痛与透析液温度、渗透压过高、酸碱度不当透析液灌入或排除的速度过快及腹膜炎等因素。措施：1.严格掌握透析液的温度，将袋装透析液温度加热至37度40度，以手腕内侧皮肤感觉温热为宜。 2.保持引流管的通畅。3.适当调整引流管的位置。4.可热敷或