骨科读片基础

1、会计学1骨科读片基础骨科读片基础第1页/共93页认识X线1895年德国年德国威尔姆威尔姆康拉德康拉德伦琴伦琴第2页/共93页X线检查在骨科的意义了解骨折、脱位和骨的病变了解骨折、脱位和骨的病变是骨科最基本、最重要的辅助检查是骨科最基本、最重要的辅助检查是骨科伤病的第一道检查手段是骨科伤病的第一道检查手段是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段是骨科伤病治疗过程中的基本监测手段是评价治疗效果的基本手段是评价治疗效果的基本手段第3页/共93页骨科X线检查的基本体位正位（前正位（前- -后位）后位） 侧位侧位必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。必要时可拍斜位、切线位、轴位或其他特殊位。包括远、近关节

2、；与正常侧对比。包括远、近关节；与正常侧对比。第4页/共93页 正位正位 侧位侧位第5页/共93页阅读X线片的一般原则想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）想像患者就站在你的面前（解剖标准体位）原则上以原则上以X线标明的左、右侧为准线标明的左、右侧为准你的左侧就是病人（你的左侧就是病人（X线上）的右侧线上）的右侧按照医生习惯的方式呈放按照医生习惯的方式呈放X线片线片绝对不要在绝对不要在X线片上涂划、写字！线片上涂划、写字！第6页/共93页根据解剖标准体位判断左右侧根据解剖标准体位判断左右侧第7页/共93页第一眼所应该掌握的信息是什么位置的是什么位置的X线片（正、侧、斜线片（正、侧、斜）？）？是

3、左侧还是右侧？是左侧还是右侧？X线显示的区域和范围线显示的区域和范围是什么类型的骨折？是什么类型的骨折？不要忽视软组织和其他细节！不要忽视软组织和其他细节！第8页/共93页骨折部位的规范描述近端？近端？远端？远端？关节内？关节内？关节外？关节外？第9页/共93页关节内骨折内侧？中央？外侧？第10页/共93页关节内骨折关节面压缩？粉碎性？劈裂型？第11页/共93页关节外骨折横形？斜形？螺旋形？粉碎性？节段性？嵌插骨折？描述骨折的形态第12页/共93页有无骨质疏松？第13页/共93页注意骨骼的质量硬化萎缩第14页/共93页注意小儿生长板第15页/共93页骨化中心、骨骺线第16页/共93页Growt

4、h plates black on x-rayEpiphysis (closed growth plates) white on x-rays尚未闭合的骨骺线已闭合的生长板第17页/共93页描述X线片的逻辑顺序Length长度Angulation骨折成角Rotation骨折远、近段的旋转Displacement骨折远端段的移位第18页/共93页短缩短缩分离分离正常正常Length长度第19页/共93页短缩短缩分离分离第20页/共93页正常正常外内Angulation骨折成角正位：外翻与内翻？侧位：向前或向后？描述描述X线片上的成角要线片上的成角要正、侧位片结合，立体概念。正、侧位片结合，立体概

5、念。第21页/共93页小 内翻大 外翻股骨颈骨折的成角判断正常颈干角： 125 - 135第22页/共93页外翻与内翻正常正常内翻内翻外翻外翻第23页/共93页外内正常正常向外成角（内翻）向外成角（内翻）向内成角（外翻）向内成角（外翻）外外内内成角的另一种描述法第24页/共93页向后成角向后成角向内成角（外翻）向内成角（外翻）第25页/共93页Rotation骨折段的旋转正位侧位正位第26页/共93页判断内、外翻：永远指的是远端判断有无旋转：远近端都要考虑第27页/共93页外内外内内侧移位内侧移位50%外内外侧完全移位外侧完全移位外内正常正常（100%）内侧完全移位内侧完全移位（100%）Di

6、splacement远端移位第28页/共93页移位？移位？第29页/共93页1.摄片体位（正侧斜）， 左右侧别， 什么骨、什么关节x线片2. 描述： 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 骨的质量、其他细节3. 放射学诊断。读片步骤第30页/共93页第31页/共93页第32页/共93页第33页/共93页第34页/共93页第35页/共93页第36页/共93页第37页/共93页第38页/共93页第39页/共93页第40页/共93页第41页/共93页第42页/共93页第43页/共93页 第44页/共93页第45页/

7、共93页第46页/共93页 第47页/共93页 第48页/共93页 第49页/共93页 第50页/共93页第51页/共93页第52页/共93页第53页/共93页第54页/共93页第55页/共93页第56页/共93页第57页/共93页第58页/共93页第59页/共93页第60页/共93页第61页/共93页第62页/共93页第63页/共93页 第64页/共93页 第65页/共93页第66页/共93页第67页/共93页第68页/共93页 第69页/共93页第70页/共93页第71页/共93页第72页/共93页 第73页/共93页第74页/共93页第75页/共93页第76页/共93页第77页/共93页

8、复位前复位后第78页/共93页第79页/共93页第80页/共93页第81页/共93页第82页/共93页第83页/共93页第84页/共93页1.摄片体位（正侧斜）， 左右侧别， 什么骨、什么关节x线片2. 描述： 关节内 - 内侧、外层、中央 - 压缩、粉碎、劈裂关节外 - 哪一段（远、中、近） - 什么形状 - 详细描述（LARD） 骨的质量、其他细节3. 放射学诊断。读片步骤第85页/共93页谢 谢第86页/共93页骨折部位的规范描述近端？近端？远端？远端？关节内？关节内？关节外？关节外？第87页/共93页关节内骨折内侧？中央？外侧？第88页/共93页短缩短缩分离分离第89页/共93页正常正常外内Angulation骨折成角