临床执业医师考试辅导-心血管系统练习题及答案0401

1、临床执业医师考试辅导心血管系统第四单元原发性高血压一、A11、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选A、钙通道阻滞剂B、血管紧张素转换酶抑制剂C、利尿剂D、3受体阻滞剂E、“受体阻滞剂2、属于3受体阻滞剂的降压药是A、卡托普利B、硝苯地平C、维拉帕米D、阿替洛尔E、哌口坐嗪3、对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的A、除危重病例外，降压药物从小剂量开始B、绝大多数病人需要长期用药C、血压降至正常时，即可停药D、首选第一线降压药物E、根据个体化原则选用降压药物4、诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压大于、等于A、140/90mmHgB、130/80mnllHgC、130/85mmHgD

2、、139/89mmHgE、120/80mmHg5、除哪项外，以下均是血管紧张素n的功能A、直接使小动脉收缩B、可降低交感神经活性C、刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多D、使静脉收缩，回心血流量增多E、增加渴觉，导致饮水行为6、对高血压合并糖尿病患者，血压控制在：A、130/80mmhgB、130/85mmhgC、135/85mmhgD、140/90mmhgE、150/90mmhg7、关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的A、年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以内B、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右C、老年人高血

3、压，可将血压降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下临床执业医师考试辅导心血管系统D、对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用E、根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量二、A21、男性，45岁。经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg,尿蛋白（+）,尿糖（+）。最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒B、恶性高血压C、高血压危象D、肾性高血压E、高血压脑病2、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg。急起呼吸困难。不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗A、芳胺口坐咻B、卡托普利C、硝普

4、钠D、肿苯哒嗪E、硝苯地平3、高血压患者，突然胸闷，气短。咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg,心尖区舒张期奔马律。心率120次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜A、地高辛，双氢克尿曝，美托洛尔B、速尿，硝酸甘油C、西地兰，速尿，硝普钠D、甘露醇、降压灵、安定E、酚妥拉明，氨茶碱4、男性，55岁。有轻度高血压。伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史。治疗药物首选为A、a受体阻滞剂B、3受体阻滞剂C、血管紧张素转换酶抑制剂D、中枢抗交感神经药E、血管收缩剂5、男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170200/130140mmHg,近l周头痛、视力模糊。眼底检

5、查发现视盘水肿，最可能的诊断为A、急性视盘病变B、脑出血C、恶性高血压D、脑梗死E、高血压脑病6、男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲.心影靴形，最可能的诊断是A、风湿性主动脉瓣关闭不全B、先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全临床执业医师考试辅导心血管系统D、肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全E、高血压性心脏病7、男性，40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150/95mmHg,心率90/分，降压治疗宜首选A、a受体阻滞剂B、3受体阻滞剂C、利尿剂D、二氢叱嚏

6、类钙离子通道阻滞剂E、神经节阻断剂答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】血管紧张素转换酶抑制剂降低出球动脉压大于降低入球动脉压力，可使肾小球滤过压降低，减少肾脏灌注，引起氮质储留、肾缺血、坏死或肾衰。【该题针对高血压单元测试，原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号1000021742、【正确答案】D【答案解析】属于“受体阻滞剂的降压药是哌陛嗪，而卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，硝苯地平和维拉帕米属于钙通道阻滞剂，阿替洛尔属于3受体阻滞剂【该题针对第四章原发性高血压单元测试，3受体阻滞剂，原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号1000021723、【正确答案】C1-2年后，可以【

7、答案解析】高血压患者需要长期降压治疗，尤其是高危或极高危患者。当血压平稳控制根据需要逐渐减少剂量或药物品种，不宜随意停止治疗或更改治疗方案。【该题针对高血压单元测试，原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号1000021714、【正确答案】A【答案解析】诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压大于等于140/90mmHg。【该题针对第四章原发性高血压单元测试，高血压的诊断，第四章单元测试，原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号100002167临床执业医师考试辅导心血管系统【正确答案】C【答案解析】血管紧张素n可刺激肾上腺皮质球状带合成和释放醛固酮。不是网状带。【该题针对原发性高血压”知识点进

8、行考核】【答疑编号1000021766、【正确答案】A【答案解析】血压控制目标值：原则上以血压降至患者的最大耐受水平。一般为v140/90mmHg;对合并糖尿病或慢性肾脏疾病者应v130/80mmHg;对老年收缩期高血压患者，收缩压140150mmHg,舒张压<90mmHg,但不低于6570mmHg.【该题针对原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号1000021707、【正确答案】B【答案解析】目前一般主张血压控制目标值至少v140/90mmHg,糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值在v130/80mmHg,老年期收缩期性高血压的降压目标水平为收缩压140150mmHg,舒

9、张压v90mmHg,但不低于6570mmHg。【该题针对原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号100002168二、A21、【正确答案】E【答案解析】高血压脑病诊断：根据患者原发性或继发性高血压病史，可有过劳，精神紧张、激动等诱因，血压突然急骤升高，尤其舒张压升高（>120mmHg）,出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍，偏瘫、失语和癫痫发作等一过性神经系统局灶体征，眼底可见高血压性视网膜病变，CT或MRl显示特征性顶枕叶水肿，迅速降压后症状体征迅速消失,不遗留后遗症，一般不难诊断。但准确的诊断必须谨慎除外其他原因引起的血压升高及神经学缺陷。【该题针对高血压并发症，第四章单元测试，原发性高血压

10、”知识点进行考核】【答疑编号1000021842、【正确答案】C【答案解析】血管扩张剂对任何原因引起的急性肺水肿（二尖瓣狭窄伴肺动脉高压除外）均有良好疗效。首选药为硝普钠。【该题针对原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号1000021833、【正确答案】C心血管系统临床执业医师考试辅导【答案解析】患者目前突然出现了心尖区舒张期奔马律。心率120次/分，两肺底湿性啰音。考虑出现了左心衰。利尿剂的应用：间断使用，以双氢克尿曝首选，速尿多用于重度心衰；双克，速尿副作用是低钾，低氯性碱中毒，并可致血糖升高，双克还可引起尿酸增高，故糖尿病，痛风患者忌用；安体舒通，氨苯喋咤可使血钾增高，故肾功能不全时慎

11、用。增强心肌收缩力：主要应用洋地黄常用洋地黄制剂：地高辛0.25mg/天，适用于中度心衰或维持治疗；西地兰0.20.4mg/次，根据病情可重复使用，24h总量1.01.6mg.静注;毒毛花式K0.250.5mg/次,静注,适用于急性心衰或慢性心衰急性加重时。硝普钠扩张小动脉：减少回心血量，从而减轻心脏前负荷和减轻静脉淤血【该题针对原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号1000021824、【正确答案】C【答案解析】3受体阻滞剂适用于不同程度高血压，尤其是心率较快的中、青年者或合并心绞痛患者，对老年人高血压疗效相对较差。但是，此题中患者轻度充血性心衰症状，考虑存在心功能不全（心衰的情况）且患者

12、存在气喘。3受体阻滞剂在严重心衰、支气管哮喘、病态窦房结综合症时是禁用的。血管紧张素n（Angn）受体拮抗剂这类药物不但具有良好的降压、防治心肌增厚、改善心衰的作用，还有增加肾脏血流量，加速尿液、尿酸和尿钠的排出量的作用。降压作用平稳持久，对血糖、血脂无明显影响，对心、肾、脑等器官均有保护作用，因此对于高血压伴痛风或兼有心衰者，疗效尤佳。所以，此题考虑选ACEI.【该题针对原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号1000021815、【正确答案】C【答案解析】高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类（注：按起病分，高血压=缓进型+急进型）。急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变

13、（出级眼底）。如呈IV级眼底，有视乳头水肿，则称为恶性高血压（注：出现了一个概念，眼底表现是关键）。急进型高血压（早期）和恶性高血压（晚期）是同一个发病过程的不同阶段。（注：两者的关系是早期和晚期的关系）高血压危象是指短时间内血压急剧升高，舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有一系列严重症状，甚致危及生命的临床现象。分为高血压急症和高血压亚急症。高血压急症是指血压显著升高并伴有靶器官损害。如高血压脑病，颅内出血，蛛网膜下隙出血、急性脑梗死伴严重高血压等。需住院和静脉药物治疗。（注：注意这几个词的从属关系）高血压亚急症是指血压显著升高但不伴有靶器官损害，如围手术期高压，急进型恶性高血压，

14、通常不需住院，但需口服药物治疗。高血压脑病是短时间内血压急剧升高，舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有中枢神经系统症状。治疗首选硝普钠。近年来多推荐静脉滴注硝酸甘油以代替硝普钠，因硝酸甘油作用十分迅速，血流动力学监测简便，副作用少。（注：进一步的描述了一下高血压脑病，首选治疗药物是硝普钠）【该题针对高血压并发症，原发性高血压”知识点进行考核】【答疑编号100002180心血管系统临床执业医师考试辅导6、【正确答案】C【答案解析】主动脉瓣关闭不全1、心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。2、X线检查：左心室明显增大，升主动脉和主动脉结扩张，呈上动脉型心脏主动脉粥样硬化：1、患者常有血胆固醇、甘油三酯增高，高密度脂蛋白减低，脂蛋白电泳图形异常，多数患者表现为第出或第IV型高脂蛋白血症。2、X线检查可见主动脉伸长、扩张和扭曲，有时可见钙质沉着。3、动脉造影可显示四肢动脉、肾动脉与冠状动脉由于粥样硬化所造成的管腔狭窄、病变部位及范围。4、多普勒超声波检查有助于判断