第二十五章 涌吐剂广州中医药大学

1、 涌涌 吐吐 剂剂 中医类专业本科专用课件中医类专业本科专用课件方剂学教研室方剂学教研室概念概念“吐法吐法”立法依据：立法依据：“其高者，引而越之其高者，引而越之”组成组成：以涌吐药为主：以涌吐药为主 作用作用：涌吐痰涎、宿食、毒物等：涌吐痰涎、宿食、毒物等治证治证：痰厥、食积、误食毒物：痰厥、食积、误食毒物涌吐剂涌吐剂u本类方剂药力迅猛，副作用大，易伤胃气，凡本类方剂药力迅猛，副作用大，易伤胃气，凡年体老体弱、孕产妇、幼儿应慎用，咯血、吐年体老体弱、孕产妇、幼儿应慎用，咯血、吐血者当忌用。血者当忌用。u临证时当注意用药的剂量、用法、禁忌、中毒临证时当注意用药的剂量、用法、禁忌、中毒的解救措施

2、以及药后调养等。的解救措施以及药后调养等。u服用涌吐剂应从小剂量开始，渐增剂量，中病服用涌吐剂应从小剂量开始，渐增剂量，中病即止。即止。使用注意使用注意涌吐剂涌吐剂u药后不吐者，应探喉以助涌吐；服后吐不止者，药后不吐者，应探喉以助涌吐；服后吐不止者，用姜汁或冷粥冷开水以解吐；若吐仍不止，以用姜汁或冷粥冷开水以解吐；若吐仍不止，以麝香少量内服以解瓜蒂散之涌吐不止；以甘草、麝香少量内服以解瓜蒂散之涌吐不止；以甘草、贯众煎汤以解救急稀涎散之涌吐不贯众煎汤以解救急稀涎散之涌吐不 止。止。u吐后调理：令病者冠心病避风，以防吐后体虚吐后调理：令病者冠心病避风，以防吐后体虚外感；注意调理脾胃。外感；注意调理

3、脾胃。使用注意使用注意涌吐剂涌吐剂瓜瓜 蒂蒂 散散伤寒伤寒论论 涌吐剂涌吐剂瓜蒂散瓜蒂散【组成【组成】瓜蒂瓜蒂一分一分赤小豆赤小豆一分一分 淡豆豉淡豆豉一合一合【用法用法】涌吐剂涌吐剂瓜蒂散瓜蒂散瓜蒂瓜蒂淡豆豉淡豆豉上二味，分别捣筛，为散已，合上二味，分别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕（治之，取一钱匕（3g3g），以香豉），以香豉一合一合(9g),(9g),用热汤七合，煮作稀粥，用热汤七合，煮作稀粥，去滓，取汁合散，温，顿服之去滓，取汁合散，温，顿服之涌吐剂涌吐剂瓜蒂散瓜蒂散【主治【主治】痰涎宿食壅滞胸脘证痰涎宿食壅滞胸脘证 痰涎壅痰涎壅塞胸膈塞胸膈 胸中气机阻滞胸中气机阻滞 胸中痞硬胸中痞硬

4、 气逆上冲气逆上冲 咽喉不得息，寸脉微浮咽喉不得息，寸脉微浮宿食停宿食停于上脘于上脘涌吐剂涌吐剂瓜蒂散瓜蒂散胃气失和胃气失和 烦懊不安烦懊不安【病机【病机】 痰涎壅滞胸中，宿食停积上脘，气逆上冲痰涎壅滞胸中，宿食停积上脘，气逆上冲【治法【治法】涌吐痰食涌吐痰食君君：瓜蒂：瓜蒂 味苦，涌吐痰涎宿食味苦，涌吐痰涎宿食方解方解臣臣：赤小豆：赤小豆 味酸，祛湿除满味酸，祛湿除满佐佐：淡豆豉：淡豆豉 轻清上行，宣解胸中郁气以助轻清上行，宣解胸中郁气以助 ，酸，酸 苦涌泄之力；并于快吐之中兼以护苦涌泄之力；并于快吐之中兼以护 胃安中，使吐不伤正胃安中，使吐不伤正“酸苦涌泄酸苦涌泄”，以达峻吐之功，以达峻吐

5、之功涌吐剂涌吐剂瓜蒂散瓜蒂散配伍要点配伍要点 酸苦涌泄，并与谷物相配，酸苦涌泄，并与谷物相配， 以使吐不伤胃以使吐不伤胃应应 用用u 治法特点：本方为酸苦涌泄法的代表方治法特点：本方为酸苦涌泄法的代表方u 名词术语：酸苦涌泄名词术语：酸苦涌泄u 服用法：将瓜蒂、赤小豆研末和匀，每服服用法：将瓜蒂、赤小豆研末和匀，每服1- 1- 3g 3g，以淡豆豉，以淡豆豉9g9g煎汤送服。如急救催吐，药后煎汤送服。如急救催吐，药后 可用洁净羽毛探喉取吐可用洁净羽毛探喉取吐涌吐剂涌吐剂瓜蒂散瓜蒂散* 名医论方名医论方 “瓜蒂味苦寒，瓜蒂味苦寒，内经内经曰：湿气在上，以苦吐之。寒曰：湿气在上，以苦吐之。寒湿之气

6、，留于胸中，以苦为主，是以瓜蒂为君；赤小豆湿之气，留于胸中，以苦为主，是以瓜蒂为君；赤小豆味酸涩，味酸涩，内经内经曰：酸苦涌泄味阴，必以酸为佐，是曰：酸苦涌泄味阴，必以酸为佐，是以赤小豆为臣；香豉味苦寒，苦以涌泄，寒以胜热，是以赤小豆为臣；香豉味苦寒，苦以涌泄，寒以胜热，是以香豉为使。酸苦相合，则胸中痰热涌吐而出矣。以香豉为使。酸苦相合，则胸中痰热涌吐而出矣。”（伤寒明理论伤寒明理论卷卷4 4）成成 无无 己己名医论方名医论方涌吐剂涌吐剂瓜蒂散瓜蒂散v指酸味药与苦味药相配，用治痰涎宿食壅滞指酸味药与苦味药相配，用治痰涎宿食壅滞胸脘之证的一种治法。如瓜蒂散即为此法之胸脘之证的一种治法。如瓜蒂散即

7、为此法之体现。体现。 酸苦涌泄酸苦涌泄涌吐剂涌吐剂瓜蒂散瓜蒂散u 使用注意：服后吐不止者，可取麝香使用注意：服后吐不止者，可取麝香0.1-0.1-0.15g0.15g或丁香末或丁香末0.3-0.6g0.3-0.6g，用开水冲服解之，用开水冲服解之u类方比较：类方比较：保和丸与瓜蒂散保和丸与瓜蒂散涌吐剂涌吐剂瓜蒂散瓜蒂散u均有祛除痰涎宿食之功，均可用治痰涎宿食均有祛除痰涎宿食之功，均可用治痰涎宿食停滞之证。停滞之证。u保和丸保和丸其病机是痰涎宿食停滞于胃中而非胸，其病机是痰涎宿食停滞于胃中而非胸，所治之证亦无气逆冲上之势，故治以消导化所治之证亦无气逆冲上之势，故治以消导化痰，理气和胃之法。痰，理气和胃之法。u瓜蒂散瓜蒂散其病机是痰涎宿食主要停滞于胸膈上其病机是痰涎宿食主要停滞于胸膈上脘，病者形盛气实，所治之证且有气逆冲上脘，病者形盛气实，所治之证且有气逆冲上之势，故治以酸苦涌泄痰涎宿食之法，因势之势，故治以酸苦涌泄痰