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文档简介

1、多发性肌炎和皮肌炎的护理二临床病症评估与观察二临床病症评估与观察 1.评估患者肌无力特点评估患者肌无力特点 多在数周至数月多在数周至数月内逐渐出现肩胛带、骨盆带及四肢近端无内逐渐出现肩胛带、骨盆带及四肢近端无力，表现为蹲起、站起、上下楼、上臂抬力，表现为蹲起、站起、上下楼、上臂抬举的逐渐困难，伴有肌肉及关节部疼痛、举的逐渐困难，伴有肌肉及关节部疼痛、酸痛、压痛，病症可对称或不对称。颈肌酸痛、压痛，病症可对称或不对称。颈肌无力表现为抬头困难，局部患者出现咽喉无力表现为抬头困难，局部患者出现咽喉肌无力，表现为吞咽和构音困难，呼吸肌肌无力，表现为吞咽和构音困难，呼吸肌轻度受累出现胸闷及呼吸困难。轻度

2、受累出现胸闷及呼吸困难。 2.评估患者皮肤特点评估患者皮肤特点 出现皮肤炎的患者出现皮肤炎的患者皮肤病变多重于肌肉，典型表现为蝶形分皮肤病变多重于肌肉，典型表现为蝶形分布于鼻梁和颊部的紫色斑疹，在口角、眶布于鼻梁和颊部的紫色斑疹，在口角、眶周、颧部、颈部、前胸、肢体外侧及指甲周、颧部、颈部、前胸、肢体外侧及指甲周围可见红斑和水肿。周围可见红斑和水肿。三诊断检查评估三诊断检查评估 1.实验室检查实验室检查 白细胞增多，血沉加快，白细胞增多，血沉加快，24小时小时尿肌酸增加，局部患者出现肌红蛋白尿。尿肌酸增加，局部患者出现肌红蛋白尿。 2.肌电图肌电图 有助于诊断，有助于诊断，10%正常，可见自发

3、性正常，可见自发性纤维电位或正锐波，表现为肌源性损害，少数患纤维电位或正锐波，表现为肌源性损害，少数患者可为肌源性与神经源性损害同时存在。者可为肌源性与神经源性损害同时存在。 3.肌肉活检肌肉活检 在光镜下可见巨噬细胞和淋巴细胞在光镜下可见巨噬细胞和淋巴细胞浸润，细胞核内移，空泡形成，肌纤维大小不等，浸润，细胞核内移，空泡形成，肌纤维大小不等，肌纤维纤维化及血管内皮细胞增生等。肌纤维纤维化及血管内皮细胞增生等。二保证营养摄入，预防误吸发生 1.指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、富含钙、钾的软食或半流食，防止干硬或粗糙食物。 2.床边备好吸引器，必要时吸出误吸物。 3.吞咽障碍不能进食或使用呼吸机患者，给予鼻饲饮食。三做好生活护理，满足患者需要四治疗护理 1.常用药物治疗 治疗多发性肌炎首选药物为皮质类固醇激素，根据患者病情调整剂量。急性期或重症患者可用大量甲泼尼龙冲击疗法，500-1000mg在2小时内滴完，每日一次，连用3-5天，然后改为口服。 2.免疫球蛋白 是一种平安有效的方法，可代替或减少免疫抑制

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