视野计及其检查判读方法

1、会计学1视野计及其检查判读方法视野计及其检查判读方法视野的比喻名词：视野的比喻名词：视岛：视岛： 视网膜的敏感性即视觉敏度各处不同，黄斑中心凹处最高，距中心凹越远，视网膜的敏感性越低 Traquair提出了视岛学说，把视野比作一座小山或海中的一座孤岛，山脚或海岸线即为视野边界，视山或视岛的面积代表视野的范围，海拔高度代表视网膜的敏感度竖井：竖井：无感光功能的视盘的生理盲点，在视岛上则像顶峰颞侧的一个深达水平面的竖井等视线：等视线：视岛上相同垂直高度的各点连线。相当于地理学上的等高线剖面图：剖面图：通过视岛中心任何一条经线上做一垂直切面，剖面图的垂直轴代表视敏度，水平轴代表偏心度视岛鼻侧颞侧视岛

2、剖面正常人平均值正常人平均值上方上方56下方下方74鼻侧鼻侧65颞侧颞侧91一、视野检查原理一、视野检查原理用不同大小视标，在不同方向由周边向中心移动，记录患者刚能感受到光刺激的出现和消失，将这些敏感度相同的点连成某一视标检查的等视线。检查速度快、但较粗略、确定周边视野范围动态视野检查动态视野检查I3eABCDCan you see point A?NoHow about B?NoC?YesD?YesI3e 在视屏的各个选点上，由弱至强增加视标亮度，患者刚能感受到的亮度为该点的视网膜敏感度或阈值。 宜于定量分析，但速度慢。Can you see 32dB?NoHow about 28dB?No

3、24dB?Yes20dB?Yes静态视野检查静态视野检查二、视野检查种类二、视野检查种类动态视野检查动态视野检查I3eABCDCan you see point A?NoHow about B?NoC?YesD?YesI3e 四主要点测光阈值 阈上值检查各点 光标呈现 看见 正常 看不见 光标再次呈现 看见 正常 看不见 异常 呈现最大亮度光标 定量缺损深度 看见看不见 相对暗点绝对暗点 阈上值静点检查法 * * * * * 10 12 阈上值静点检查阈上值静点检查23 24 25 26 27 27 26 25 24 23 24 25 26 27 28 28 27 26 25 2425 26

4、27 28 29 29 28 27 26 2526 27 28 29 30 30 29 28 27 2627 28 29 30 31 31 30 0 28 2727 28 29 30 31 31 30 0 28 2726 27 28 29 30 30 29 28 27 2625 26 27 28 29 29 28 27 26 2524 25 26 27 28 28 27 26 25 2423 24 25 26 27 27 26 25 24 23光敏感度（光敏感度（dB值）值）离心性光敏感度下降四、影响视野检查的因素四、影响视野检查的因素1、年龄、年龄： 随年龄增加，视网膜节细胞衰退，神经纤维的

5、数目减少，每年减少5600根。老年性晶状体黄变，透光率减少，降低光标实际刺激强度。反应时间延长。2、瞳孔大小、瞳孔大小： 有人试验，瞳孔从4.75mm，缩小到1.5mm，视网膜敏感度减少1对数单位。瞳孔过大可增加晶状体的相差效应，影响视网膜成像。要求瞳孔大于2.5mm3、屈光不正、屈光不正 未矫正的屈光不正不能使光标在视网膜平面形成焦点，未形成焦点的模糊物像比实际物象面积略大，但亮度略暗。尤其30度范围内中心视野，影响较大。 大于-4.5D近视要戴眼镜. 老花眼要戴眼镜. 无晶状体眼要矫正后检查,最好戴隐形镜4、明适应或暗适应程度、明适应或暗适应程度 暗适应状态下，视杆细胞的敏感性提高，视岛的

6、岸堤加高，视岛的峰尖相对扁平。 明适应状态下，视网膜周边视杆细胞敏感性差。背景光照明标准为2.5asb.5、固视情况、固视情况6、学习效应、学习效应7、文化水平及其他、文化水平及其他（二）异常视野（二）异常视野1、动态视野检查：、动态视野检查： Positive and negative scotoma Central Scotoma弓形暗点弓形暗点Horizontal Defects检查结果显示方式 一般资料灰度图数字图(dB)比较数字图 矫正比较数字图累计缺损曲线图 概率分析图视野指数矫正概率分析图早期中期晚期99-12-28Fixation: 0/12False POS Errors:0%False NEG Errors:0%99-11-23Fixation: 17/18False POS Errors:0%False NEG Errors:8%上方视野压陷？上睑遮挡？ 综合评价 视野诊断参考 其他临床资料 视野恶化判断标准出现新缺