正常心脏及血管检查ppt课件

1、贵阳医学院附属医院诊断学教研室贵阳医学院附属医院诊断学教研室贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组掌握掌握n视、触、叩、听在心脏检查中的运用视、触、叩、听在心脏检查中的运用n能比较准确的叩出心界能比较准确的叩出心界n各瓣膜听诊区的部位各瓣膜听诊区的部位n区分第一心音、第二心音、区分第一心音、第二心音、 收缩期和舒张期收缩期和舒张期n动脉血压的丈量方法动脉血压的丈量方法n血管的检查方法血管的检查方法贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组 体格检查必要的器械体格检查必要的器械 听诊器、硬尺、棉毯、血压计、清洁听诊器、硬尺、棉毯、血压计、清洁玻璃片玻璃片 视、触、叩、听四种体检方法视、触

2、、叩、听四种体检方法贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组n胸廓的切线位平视n胸部正位察看贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组右手手掌尺侧小鱼际触诊右手手掌尺侧小鱼际触诊或食指、中指、环指指腹并拢触诊或食指、中指、环指指腹并拢触诊贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组1 手法：病人坐位时，检查者板指与心缘平行手法：病人坐位时，检查者板指与心缘平行(与肋间垂直与肋间垂直) 病人仰卧时，检查者板指与心缘垂直病人仰卧时，检查者板指与心缘垂直(与肋间平行与肋间平行) 2 力度：均匀，尽能够轻叩力

3、度：均匀，尽能够轻叩 3 顺序：先叩左界，后叩右界顺序：先叩左界，后叩右界 自下而上，由外向内自下而上，由外向内贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组 右界(cm) 肋 间 左界(cm) 2-3 2-3 2-3 3.5-4.5 3-4 5-6 7-9贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组n鉴鉴 别别 点点 S1 S2n声音特点声音特点 音强音强,调低调低, 时限较长时限较长 音弱音弱,调高调高, 时限时限较短

4、较短n最响部位最响部位 心尖区心尖区 心底部心底部nS1和和S2间间隔间间隔 S1与与S2 的间隔较短的间隔较短 S2与与S1的间隔的间隔较长较长 n与心尖搏动关系与心尖搏动关系 同时出现同时出现 心尖搏动之后出心尖搏动之后出现现贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组 第一心音低而长，第一心音低而长， 心尖部位最响亮，心尖部位最响亮， 一二之间间隔短，一二之间间隔短， 心尖搏动同时相，心尖搏动同时相， 第二心音高而短。第二心音高而短。 心底部位最响亮，心底部位最响亮， 二一之间间隔长，二一之间间隔长， 心尖搏动反时相。心尖搏动反时相。正常心音口诀正常心音口诀贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断

5、学教学组教学组贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组n留意有无枪击音、杜勒氏二重杂音等留意有无枪击音、杜勒氏二重杂音等贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组n 血压丈量普通为右上肢血压丈量普通为右上肢n 血压计零点与被检查的手臂放在与右心房同一程度血压计零点与被检查的手臂放在与右心房同一程度n 普通应连测普通应连测23次，至少应反复次，至少应反复1次，取其最低值记录次，取其最低值记录n 反复丈量时反复丈量时n 应先使血压计的水银柱平面降回零点应先使血压计的水银柱平面降回零点n 间隔片刻后再进展丈量间隔片刻后再进展丈量 本卷须知本卷须知贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组n按病历编写格式记录检查结果按病历编写格式记录检查结果n下一次实习课时交下一次实习课时交实习报告实习报告贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组见见下一次实习课提问下一次实习课提问贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学教学组教学组n下发体检内容及顺序下发体检内容及顺序贵阳医学院贵阳医学院诊断学诊断学