高血压病社区干预进展

1、缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司 高血压病社区干预研究进展缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司前 言 全世界全世界高血压患者达高血压患者达6亿亿 5亿人需要立即治疗亿人需要立即治疗 高血压是中国人群脑卒中发病的最重要的危险因高血压是中国人群脑卒中发病的最重要的危险因素素 高血压是中国人群冠心病发病的危险因素高血压是中国人群冠心病发病的危险因素 高血压增加心力衰竭和肾脏疾病的危险高血压增加心力衰竭和肾脏疾病的危险 为唤醒公众关注，决定为唤醒公众关注，决定 9月月28日定为日定为世界心脏日世界心脏日 10月月8

2、日定为日定为高血压日高血压日缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司高血压的危害 是影响脑卒中最显著的危险因素 导致心律紊乱、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等 增加发生终末肾功能衰竭的危险性 可促使主动脉夹层形成，增加猝死的风险缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司意义 中国高血压患者约1.6亿 对高血压病患者进行社区干预，能有效提高患者的遵医行为，降低血压水平，减少并发症发生率高血压病发病率高血压病发病率缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司高血压社区干预的主要内容 健康教育 膳

3、食指导 运动锻炼干预 体重控制干预 起居干预 心理干预 家庭访视与家庭护理 遵医行为干预缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司1.健康教育 2002年我国人群高血压的知晓率30.2%，服药率为24.7%，控制率为6.1 美国成人19761994年高血压知晓率为68.4% 有研究显示：不同文化程度的患者其对高血压知识的知晓率并没有显著差异 研究发现，健康教育可明显提高高血压患者知识知晓率、治疗率和血压控制情况，同时还使 69.04%患者限酒或戒烟，改变不良生活方式缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司健康教育的方法

4、面对面的教育（常用于高危人群） 对高血压患者进行面对面的宣传教育及咨询可提高他们的健康知识、技能、自信心和配合治疗的依从性 利用媒体进行教育（常用于全人群） 广播和电视等现代传媒是开展健康教育的有力手段，且影响人群广泛缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司2.膳食指导 可以干预高血压发病机制中的不同环节 使血压有一定程度的降低 有助于控制高血压患者心 血管病的危险因素缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司高血压病患者膳食指导原则限盐（主要指钠盐）戒烟限酒多吃新鲜蔬菜、水果增加食物中钾和钙的补充限制能量摄入脂肪、脂肪

5、酸、蛋白质比例的合理调整补充粗纤维、膳食纤维素科学饮水缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司限盐（主要指钠盐） 正常情况况下,人体对钠盐的需要量为0.5g1.0g 在日常生活中,大多数人群膳食的含盐量为10g15g,远远超过机体的需要量 因此建议每人日摄入量应在5.0g以下 WHO认为对高血压患者应限盐在1.5g3.0g缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司戒烟限酒 每天饮酒量不宜超过酒精24克（相当于白酒1两左右） 酒能降低高血压患者对降压药的反应性 必要时应完全戒酒 患者不应抽烟 尼古丁可影响降压药的疗效缬克缬

6、克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司多吃新鲜蔬菜、水果 提倡多吃新鲜蔬菜与水果。 它富含各种维生素、矿物 质、纤维素，有益健康； 多数还有益于防癌保健 营养学家建议每人每天蔬菜加水果的摄入以不少于500克为宜 腌制、泡制的蔬菜多含亚硝胺等致癌物质，不宜多吃缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司增加食物中钾和钙的补充 钾、镁、钙有降压作用钾、镁、钙有降压作用 在豆类、蔬菜、水果、奶类中含量较高在豆类、蔬菜、水果、奶类中含量较高 每每100ml100ml牛奶可提供牛奶可提供0.1g0.1g以上以上 的钙的钙 虾皮、芝麻酱和

7、甘蓝菜、花椰虾皮、芝麻酱和甘蓝菜、花椰 菜等也含钙较多菜等也含钙较多缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司限制能量摄入 控制体重对降低胆固醇有重要意义控制体重对降低胆固醇有重要意义 患者脂肪摄入量要控制在总热患者脂肪摄入量要控制在总热 能的能的25%25%以下以下 胆固醇的摄入量每日少于胆固醇的摄入量每日少于300mg300mg 患者可适当进食瘦肉、家禽、患者可适当进食瘦肉、家禽、 鱼类、牛奶、鸡蛋等鱼类、牛奶、鸡蛋等 适当进降脂食物适当进降脂食物, ,如洋葱、大蒜、如洋葱、大蒜、 香菇、木耳、紫菜、海带等香菇、木耳、紫菜、海带等缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳

8、降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司脂肪、脂肪酸、蛋白质比例的合理调整 减少饱和脂肪酸摄入减少饱和脂肪酸摄入 适当增加不饱和脂肪酸摄入适当增加不饱和脂肪酸摄入 每日动物脂肪不超过脂肪总量的百分之九每日动物脂肪不超过脂肪总量的百分之九 高血压患者饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸摄入比值应高血压患者饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸摄入比值应1 11.51.5为宜，摄入低脂肪，以植物油为主为宜，摄入低脂肪，以植物油为主 -3-3脂肪酸都有心血管保护作用，特别是鱼中脂肪酸都有心血管保护作用，特别是鱼中 的的-3 -3 脂肪酸脂肪酸 应少食动物内脏应少食动物内脏 少吃油炸食物少吃油炸食物 晚餐不宜多食

9、荤腥厚味食物晚餐不宜多食荤腥厚味食物缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司补充粗纤维、膳食纤维素 膳食纤维是指食物中在人体肠道内不能被吸收的各种膳食纤维是指食物中在人体肠道内不能被吸收的各种成分成分 膳食纤维能延缓食物中糖的吸收，可降低空腹和餐后膳食纤维能延缓食物中糖的吸收，可降低空腹和餐后血糖血糖 膳食纤维能促进胃肠蠕动，防止便秘膳食纤维能促进胃肠蠕动，防止便秘 膳食纤维能减少糖脂的吸收，减少高血脂对血管壁的膳食纤维能减少糖脂的吸收，减少高血脂对血管壁的损害损害 多食含纤维素的蔬菜既能达到控制热能代谢的目的多食含纤维素的蔬菜既能达到控制热能代谢的目的,

10、 ,又又能增加饱腹感能增加饱腹感 麦麸、胶质、燕麦麸或混合纤维可作为含较高脂肪、麦麸、胶质、燕麦麸或混合纤维可作为含较高脂肪、胆固醇和热卡食物的代用品胆固醇和热卡食物的代用品缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司科学饮水 水的硬度与高血压的发生水的硬度与高血压的发生 有密切的联系有密切的联系 高血压患者，高血压患者， 要尽量饮要尽量饮 用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等用硬水，如泉水、深井水、天然矿泉水等 饮水要注意时机，如早晨起床前、餐前饮水要注意时机，如早晨起床前、餐前1 1小时小时和就寝前和就寝前 老年人血黏度高，肾脏排泄功能下降，应增加老年人血

11、黏度高，肾脏排泄功能下降，应增加每天的进水量每天的进水量 有学者建议每天饮水量在有学者建议每天饮水量在20002000毫升以上毫升以上缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司3.运动锻炼干预 超重与肥胖是高血压发病的重要独立危险因素 运动锻炼可以控制超重、肥胖、增强体质 运动锻炼可以放松心情，消除紧张情绪，降低血压 不同个体的运动种类、强度、频度和持续时间亦不同缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司运动锻炼的要点 适度活动，避免剧烈运动，以骑自行车、健身操、慢步行走等有氧运动为宜 活动应坚持有恒、有序、有度，即长期、

12、规律性循序渐进地按个体具体情况适度活动 如有严重心律失常、明显心绞痛、心功能失代如有严重心律失常、明显心绞痛、心功能失代偿或出现头痛、眩晕、恶心、呕吐等脑血管痉偿或出现头痛、眩晕、恶心、呕吐等脑血管痉挛等现象时，应禁止锻炼挛等现象时，应禁止锻炼。 缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司运动锻炼的方法 散步散步 p散步是最有益的运动形式,其降压效果接近于一种降压药物,对没有严重并发症的高血压者均可采用。p散步最好选在黄昏或临睡前1-2小时进行,时间一般为20- 50分钟 ,每天一二次 ,速度可按每人身体状况而定,时间过短起不到最佳锻炼效果。p体质较差者可以

13、采用每天多个10分钟锻炼法。p如果习惯于早晨锻炼的患者 ,可以坚持 ,但应注意量力而行。p散步地点应选在户外空气新鲜的地方。缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司 提倡步行3公里，时间在30分钟以上，每周运动5次，运动后心率+年龄=170缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司 慢跑慢跑 慢跑的运动量较大 ,适用于体质较好的轻症患者。跑步时间可由少逐渐增多 ,以15- 30分钟为宜 ,速度要慢 ,避免快跑。最好能达到微微汗出 ,避免大汗和过度疲劳。如果运动时 感觉心慌或胸闷 ,应及时到医院就诊。 但冠心病患者不宜长跑

14、 ,以免发生意外缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司 游泳游泳n高血压患者适宜在天气暖和时，缓慢而放松地游泳n根据实验，游泳能降低血管平滑肌的敏感性，对防治高血压有一定的帮助n水对皮肤有冷刺激，刚入水皮肤血管先收缩后舒张，一段时间后血管又收缩，这样的收缩和舒张可以改善血管功能n要掌握好运动量，游姿一定要舒适自如n禁忌作长距离游泳或进行游泳比赛，以免发生危险缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司 太极拳太极拳 有研究认为太极拳锻炼可以增加血管壁弹性，同时使脉管壁弹性保持相对稳定。 太极拳锻炼可以使老年人心率储备增加

15、，提高心脏的泵血功能。 可使老年女性的有效血容量增加，血液黏滞性下降。缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司 目前，主要的太极拳流派有杨式太极拳、陈式太极拳、吴式太极拳、武式太极拳、孙式太极拳、简化太极拳 各种流派太极拳的运动量不一样，所以应根据自身的体质来选择太极拳的种类 简化太极拳简单易学，运动量不大，所以适合老年人和高血压患者练习 体力较好者，可打全套简化太极拳；体力较差者可打半套；体弱和记忆力差的，也可选一些太极拳中的个别动作重复练习，都有很好的降压作用 (如左右野马分鬃、左右揽雀尾、左右倒卷肱、原地云手、收势等)缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳

16、降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司左右野马分鬃左右揽雀尾原地云手收势缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司 气功气功u气功是我国传统的医疗保健方法,具有调节机体生理功能和防治疾病的作用。u对其治疗机理已由电生理学进入分子生物学水平。u气功对高血压患者有明显治疗作用，其治疗高血压病独特功效已为临床实践所证实。u用气功治疗高血压的近期有效率 可达左右。u气功锻炼不仅能有效地改善高血 压病患者的微循环，而且能增进 心脏功能。缬克缬克 缬沙坦胶囊平稳降压平稳降压 保护靶器官保护靶器官常州四药制药有限公司4.体重控制干预 超重与肥胖是高血压发病的重要独立危险因素 有文献报道：体重每增加12.5Kg，收缩压可上升10mmHg，舒张压上升7mmHg 超重和肥胖者患高血压病的概率是正常体重者的3倍4倍，甚至更多 腹部脂肪聚集越多，腰围越大，患高血 压、糖