慢性阻塞性肺疾病的综合管理PPT学习教案

1、会计学1慢性阻塞性肺疾病的综合管理慢性阻塞性肺疾病的综合管理如何全面防治慢阻肺？慢阻肺？什么是慢阻肺？哪些人会患慢阻肺？急性发作的处理？1234第1页/共33页慢阻肺不能治愈，需要长期坚持治疗第2页/共33页第3页/共33页正常肺正常气道和气囊第4页/共33页慢阻肺会导致肺部损害气道和气囊第5页/共33页任何阶段都有可能同时伴有其他慢性疾病，增加严重程度(骨质疏松症、心血管病、感染等)呼吸困难：越来越重咳嗽咳痰： 越来越频繁住院：次数越来越多 活动能力：越来越弱 劳动和工作能力：渐渐丧失 生活质量：越来越差轻重疾病早期(轻度)疾病中期(中度)疾病晚期(重度, 死亡)第6页/共33页第7页/共3

2、3页慢阻肺急性加重急性加重可带来哪些危害？可带来哪些危害？肺内空气不能完全排出外肺越胀越满第8页/共33页慢阻肺并发症合并症有因果关系无因果关系骨质疏松症心血管疾病感染糖尿病肺癌焦虑和抑郁代谢综合征慢阻肺病人无论病情轻重，都可以出现合并症/并发症，会加重病情，增加死亡风险第9页/共33页高达 69% 的慢阻肺病人可合并/并发骨质疏松症69%高达 67% 的慢阻肺病人可伴有骨量减少67%第10页/共33页第11页/共33页如何全面防治慢阻肺？慢阻肺？什么是慢阻肺？哪些人会患慢阻肺？急性发作的处理？1234第12页/共33页第13页/共33页长期咳嗽、咳痰与同龄人相比，活动时更容易感觉呼吸困难(标

3、志性表现)，容易出现喘息(呼吸急促)和胸闷呼吸困难早期仅于活动后出现，逐渐加重，严重时日常活动甚至休息时也会出现出现体重下降、食欲减退、情绪低落、焦虑等全身性症状慢阻肺病人的主要表现l 采取长期控制措施，慢阻肺的所有症状都是可以缓解的，依然能够很好地生活第14页/共33页如何全面防治慢阻肺？慢阻肺？什么是慢阻肺？哪些人会患慢阻肺？急性发作的处理？1234第15页/共33页综合管理如何就医如何就医 - 初诊和复诊 - 急性加重就医药物管理药物管理 - 长期治疗获益 - 主要治疗药物 - 理想药物选择 - 药物放置和管理合并疾病防治合并疾病防治 - 初诊和复诊 - 急性加重就医生活管理生活管理-

4、戒烟- 身体锻炼- 健康饮食第16页/共33页如何就医第17页/共33页第18页/共33页药物管理第19页/共33页作用方式作用方式药物类型药物类型特点特点副反应副反应扩张气道吸入型短效和长效2-受体激动剂 扩张气道作用不如长效抗胆碱能药物不良反应较多，常见有： 心动过速心动过速 骨骼肌震颤骨骼肌震颤 等吸入型长效吸入型长效抗胆碱能药抗胆碱能药物物 长效吸入制剂，每天长效吸入制剂，每天1次，使用方便次，使用方便 长期吸入治疗：控制长期吸入治疗：控制症状；预防病情发展症状；预防病情发展不良反应少见不良反应少见 主要为口干主要为口干扩张气道 + 抗炎吸入型2-受体激动剂 + 吸入型糖皮质激素 吸入

5、型糖皮质激素的功效还不十分清楚还不十分清楚 仅限用于某些特定的慢阻肺病人不良反应较多，主要有： 增加骨质疏松和骨折骨质疏松和骨折风险 增加肺炎肺炎发生风险 等第20页/共33页能够扩张气道的药物减轻呼吸困难改善活动能力改善健康状况预防疾病进展预防和治疗急性加重降低死亡率控制症状预防病情发展第21页/共33页坚持长期使用噻托溴铵噻托溴铵持续改善症状预防病情发展预防病情发展 呼吸困难改善达 43%1 运动耐力提高运动耐力提高 21% 2 生活质量改善达 49%3 急性加重发生风险下降 17% 4 急性加重住院风险下降 30% 5 肺功能下降速率减慢 21%6第22页/共33页第23页/共33页第24页/共33页合并疾病防治如何读懂骨密度检测 (T值)?通常用 T值表示骨密度正常骨量减少骨质疏松第25页/共33页生活管理第26页/共33页第27页/共33页如何全面