肠内营养支持护理

1、会计学1肠内营养支持护理肠内营养支持护理营养支持是 20世纪医学一大进展黎介寿院士在70年代初引进应用南京军区南京总医院上海中山医院北京协和院营养支持应用情况 70年代：肠外营养：静脉高价营养80年代：肠内营养国外：肠内与肠外营养的比例为8 ：2 ，国内： 3：7 南京军区总医院，肠外营养（PN）17.5万人次肠内营养（EN）16.5万人次每日： PN 30例， EN 70例营养支持应用情况营养不良有什么后果？营养不良有什么后果？肺、心脏、大脑、胃肠道、肌肉、免疫功能等重要生命器官功能受损，使疾病恶化，使病程延长。肠外营养肠内营养不能进食或无法正常进食的 |严重营养不良|大手术创伤的围手术期|

2、营养不良的肿瘤病人|重要脏器功能不全：肝功能不全、肾功能不全、心肺功能不全、炎性肠梗阻等|不能经口摄食：口腔、咽喉炎或食管肿瘤手术后|经口摄食不足：大面积烧伤、创伤、脓毒症、甲亢、化疗/放疗时|经口摄食禁忌：中枢神经系统紊乱、知觉丧失、脑血管意外、吞咽反射丧失|胃肠道疾病：短肠综合征、胃肠道瘘、炎性肠病、胰腺炎、结肠手术与诊断准备、憩室炎。|其它：严重营养不良、围手术期、心血管疾病、肝肾功能衰竭、先天性氨基酸代谢缺陷病完全性肠梗阻多发性创伤未明确诊断肠外瘘早期短肠综合征早期正常：450650cm，200cm，100cm肠内营养的优点EN制剂分类EN制剂分类EN制剂分类EN制剂分类经鼻胃管肠内营

3、养途径肠内营养途径空肠造口管空肠造口管肠瘘口置管肠瘘口置管肠内营养途径肠内营养途径百普素百普力百普力百普力片堵片堵肠外瘘病人实施EN肠内营养途径肠内营养途径能全力能全力肠液回输肠液回输肠外瘘病人实施肠外瘘病人实施EN 胃肠道并发症 返流、误吸 机械性并发症肠内营养护理1、肠内营养并发症的预防肠内营养护理肠内营养护理逐渐加大量逐渐加大量控制速度控制速度肠内营养护理恒温器加热恒温器加热肠内营养护理胃肠道并发症的预防严重的胃肠道反应：解痉、止泻、暂停喂养控制速度控制速度半卧位半卧位肠内营养护理气管切开、意识障碍、胃潴留表现：呼吸急促、心率加快、X线肺部浸润影 返流、误吸的预防确定喂养管在位确定喂养管

4、在位喂养管柔软喂养管柔软尖端超过幽门尖端超过幽门胃内残留胃内残留100ml肠内营养护理肠内营养护理肠内营养护理肠内营养护理2、喂养泵的应用与维护预防肠内营养并发症减轻护理工作量喂养泵的应用与维护R:ml/h总量完成空气或堵塞低电量维修处理报警喂养泵的应用与维护清洁：断电及时清洁用温的湿布肠内营养护理肠内营养护理人体成分人体成分分析仪分析仪电子床称百普力肠内营养护理EN配制方法预防与处理并发症功能锻炼l 病情平稳，能耐受70%肠内营养l 征得病人同意l 对病人及家属系统培训l 营养小组每周随访与监测l 设立专用咨询电话中国实用护理杂志中国实用护理杂志.2005,21(8):46-48.2005,

5、21(8):46-48家庭营养访视车肠外与肠内营养肠外与肠内营养.2005,12.2005,12（5):319-3205):319-320EN应用于肠外瘘病人1250例肠外瘘的治愈率达94.1%延长了短肠综合征生存期，提高了生存率,（1997年来治疗37例，21例完全肠内营养，18例日常饮食补充部分肠内营养制剂肠内营养的应用EN应用于短肠综合征病人EN应用于重症急性胰腺炎、肿瘤病人肿瘤病人肿瘤病人生存期生存期重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎病死率病死率 6.15%6.15%肠内营养的应用EN应用于肝、肠移植病人肠内营养的应用联系电话：85686811倪元红|不能经口摄食：口腔、咽喉炎或食管肿瘤手术后|经口摄食不足：大面积烧伤、创伤、脓毒症、甲亢、化疗/放疗时|经口摄食禁忌：中枢神经系统紊乱、知觉丧失、脑血管意外、吞咽反射丧失能全力能全力肠液回输肠液回输肠