肝脏胆系胰腺脾脏

1、会计学1肝脏胆系胰腺脾脏肝脏胆系胰腺脾脏第1页/共114页第2页/共114页第3页/共114页第4页/共114页第5页/共114页肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影， 增强呈高密度影。1.2.3.第6页/共114页肝门静脉：其主干长4.88.8mm,在肝门处分左右两支主干左支右支第7页/共114页肝右静脉肝中静脉肝左静脉第8页/共114页肝动脉：分支细小，不易显示第9页/共114页3.肝内胆管：正常肝内胆管13mm，伴随肝动脉和肝门静脉走行。第10页/共114页扩张的肝内胆管第11页/共114页第12页/共114页肝圆韧带静脉韧带第13页/共114页l胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左右叶的

2、分界第14页/共114页第15页/共114页l形态肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利，外缘紧贴腹壁。l密度5575HU，比脾脏密度略高，比血管影密度高，否则考虑 脂肪肝l肝右左叶前后径比l肝右尾叶横径比第16页/共114页肝硬化，脾增大，占据8个肋单元第17页/共114页 2. 肝外缘离开腹壁，肝裂增宽，胆囊窝增大，肝叶比例失调。第18页/共114页第19页/共114页第20页/共114页l位置：肝门下方，肝右叶内侧 形态：圆形或类圆形l大小：直径45cm，壁厚约3mm 密度：均匀低密度，020HUl增强：壁均匀一致强化（肝内外胆管大多不显影）第21页/共114页第22页/共114页第23页/共114

3、页第24页/共114页胰头体尾胰头体尾 胰头胰头胰体尾胰体尾胰钩突胰钩突第25页/共114页第26页/共114页钩突 胰体尾肠系膜上动脉 门静脉肠系膜上静脉 + 脾静脉第27页/共114页第28页/共114页第29页/共114页血管肝实质动脉期2025S以后肝动脉及分支无明显强化门静脉期5060S以后门静脉及分支明显强化平衡期110120S以后肝静脉汇入下腔静脉逐渐下降第30页/共114页l平衡期（110120S）动脉期（2025S）门静脉期（5060S）第31页/共114页静脉期平衡期第32页/共114页第33页/共114页第34页/共114页第35页/共114页假包膜假包膜 坏死坏死肝硬化

4、肝硬化 1.可见肝硬化，边缘轮廓局限性突起2.类圆形边界模糊的低密度肿块3.“肿瘤假包膜”低密度透亮带4.巨块型肝癌：可见中央更低密度坏死灶第36页/共114页第37页/共114页平扫动脉期静脉期平衡期第38页/共114页平扫快显快出延迟不填平第39页/共114页快显第40页/共114页第41页/共114页下腔静脉癌拴第42页/共114页第43页/共114页l.与乙肝、肝硬化密切相关。多AFP（+）l.平扫平扫:常见肝硬化单发或多发，类圆形或圆形，清楚或模糊的低密度肿块“肿瘤假包膜”低密度透亮带坏死：中央更低密度l3.增强：增强：*快显快出快显快出 A 期：肿瘤明显斑片状、结节状强化，迅速达到

5、峰值 门V期：肿瘤增强密度明显迅速下降，肝实质不断逐渐强化 平衡期：肿块密度继续下降，在强化的肝实质背景对比下呈 低密度增强：l4.间接征象：间接征象：血管：癌栓、淋巴结、胆道、肺、椎体转移第44页/共114页第45页/共114页T1WI：低信号区中 有卵圆形稍 高信号T2WI：肿瘤周围为外缘不规则的高信 号，中部圆形低信号区有斑片 状不规则的高信号质子像信号略高，与周边分界不清。右、中肝静脉受压移位第46页/共114页T1WI稍低、等信号，T2WI稍高信号，其内不均匀第47页/共114页第48页/共114页第49页/共114页第50页/共114页10分钟延迟15分钟延迟早出晚归第51页/共1

6、14页早出晚归第52页/共114页第53页/共114页第54页/共114页灯泡征第55页/共114页第56页/共114页第57页/共114页第58页/共114页l两个类圆形低密度肿块，肿块实质边缘强化呈高密度，而肿块中心未见强化为肿瘤液化坏死，形成“牛眼征”“牛眼征牛眼征”第59页/共114页“牛眼征”：外周水肿带（低密度），有时看不到 边缘强化 （高密度） 中央无增强 （低密度）第60页/共114页第61页/共114页“晕征”：中央为高信号，中部有低信号内晕环，最外又为高 信号外晕环第62页/共114页第63页/共114页第64页/共114页肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大），脾大第65

7、页/共114页l1.肝叶比例失调（部分肝叶萎缩，部分增大）l2.肝轮廓边缘凸凹不平l3.肝门肝裂增宽l4.腹水第66页/共114页脾大，腹水第67页/共114页第68页/共114页第69页/共114页第70页/共114页增强：无强化，边界清楚第71页/共114页（含水量95）T1WI极低信号T2WI极高信号第72页/共114页（六）肝脓肿（六）肝脓肿l脓腔：低密度；l脓肿壁：环形略低密度，明显强化；l水肿带：环形低信号第73页/共114页第74页/共114页第75页/共114页第76页/共114页“靶征”、“新月征”第77页/共114页第78页/共114页双管征第79页/共114页第80页/共

8、114页第81页/共114页第82页/共114页胆囊炎：胆囊体积增大，胆囊壁增厚第83页/共114页胆囊结石胆总管结石第84页/共114页第85页/共114页第86页/共114页肿块型：胆囊腔全部被软组织肿块占据RI表现为：胆囊内长1长T2肿块第87页/共114页第88页/共114页第89页/共114页第90页/共114页第91页/共114页l1.局部、弥漫肿大，密度减低l2.周围炎性渗出边缘不清，肾前筋膜增厚第92页/共114页l3.假性囊肿：边界清楚囊状低密度第93页/共114页第94页/共114页T1WI体尾部增大，信号低，尾部边缘不清T2WI体尾部不甚均匀高信号，边界不清。第95页/共114页T1WIT2WI假性囊肿第96页/共114页第97页/共114页第98页/共114页胰腺钙化：斑点状致密影，沿胰管分布第99页/共114页 慢性胰腺炎，胰管扩张慢性胰腺炎，胰管扩张平扫平扫增强增强第100页/共114页第101页/共114页第102页/共114页胰头癌双管征肝转移第103页/共114页胰头癌并胰管扩张：胰头癌并胰管扩张： 胰头增大，其实质内密度减低，体尾部胰管扩张。胰头增大，其实质内密度减低，体尾部胰管扩张。第104