陕西省建筑工程施工质量验收技术统一用表

1、精心整理陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表工报告陕 ZTY 0004建设单位监理单位设计单位勘察单位工程名称中标价格总承包企资质等级业及证号施工企业建筑面积层数结构合同约定工程内容合同工期日历天计划开工计划竣工工程地址承包方式包工包料合同号1、施工图设计会审和交底4、工程材料进场满足施工进度需要施工准备2、施工组织设计审批5、施工机械和周转材料进场满足工已完成程需要3、施工管理人员配置到位6、文明施工基本就绪上述工程准备工作已就绪，定于2009 年 4 月 8 日正式开工，希监理（建设）单位于2009 年 4 月 7 日前进行审批，特此报告。施工单位：渭南市银

2、厦建筑有限责任公司（公章）项目负责人：2009年4月5日审查意见：（公章）总监理工程师：（建设单位项目负责人）2009 年 4 月 7 日陕西省建设工程质量监督总站编印.P.精心整理陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表竣工报告陕 ZTY 0005建设单位陕西中烟工业有限责任公司监理单位西安四方建设监理有限责任公司工程名称陕西中烟工业有限责任公司经营业务合同工期60 天用房网络改造及机房搬迁项目设计单位/勘察单位/总承包单位西安未来国际信息股份有限公司工程造价合同编号分包单位/488 万元/工程内容网络改造及机房搬迁实际开竣工日期2012年7 月12日至 2012

3、年9月 2 日实际工期53 天项目内容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况已完成竣施工管理和技术资料已完成工主要材料、配件、设备进场试验资料已完成条件工程款支付情况20%具备工程质量保修书商品住宅质量保证书、住宅使用说明/情监督部门责令整修问题的执行情况/况已完成设计、合同约定及变更工程的各项内容，工程质量符合法律、法规和国家规范要求，特申请办理工程竣工验收手续。施工单位：西安未来国际信息股份有限公司工程项目经理：施工单位企业技术负责人：施工单位负责人：年月日陕西省建设厅建制陕西省建设监理协会承印陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表精心整理工程项目施工管

4、理人员名单陕 ZTY 0007工程名称中铁二十局技工学校教学楼建设单位中铁二十局技工学校施工单位渭南市建总公司工程项目部职务岗位姓名行政职务专业职称联系电话单位技术部门负责人单位质量部门负责人项目经理项目部总工程师项目部工程质量负责人项目部专职质检负责人项目部专职材料负责人项目部土建技术负责人项目部水暖技术负责人项目部电气技术负责人项目部空调通风技术负责人施上述人员是我单位技术、质量部的负责人及为该工程项目部配备的施工管工理人员，请监理（建设）单位审查。单施工单位技术负责人：位（公章）报施工单位法代表：审年月日监理审核意见：（建（公章）设）总监理工程师（建设单位项目负责人） ：单位年月日陕西省

5、建设工程质量监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表施工组织设计（施工方案）报批表陕 ZTY 0008精心整理工程名称三桥财富大厦建设单位西安吉成置业有限公司施工组织设计名册共页称专项施工方案名公共部位矿棉板吊顶施工方案册共页称编制单位（项目陕西鑫茂通元建筑工程有限公司编制人卢肖鹏部）内容概述项目部审批意见施工单位审批意见监理（建设）审查意见注：本表由施工项目部填制，然后按程序报批。项目经理：（公章）年月日施工单位技术负责人：（公章）年月日总监理工程师（建设单位项目负责人）（公章）年月日陕西省建设工程质量监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收

6、技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表施工图纸会审记录陕 ZTY 0016精心整理工程名称中铁二十局技工学校教学楼会审日期07年 10月 5日总体会审图纸会审会议专业会审技校教学楼工程会议地址工地办公室监理（建设会议主持卜庆桥记录人田丽英人）会审记录：1、楼面板改为 2 级板，屋面板为3 级。2、L1中间加 212 腰筯、箍 8、矩形梁。3、L2梁高 6300、宽 300、负筯 2 22。4、L3梁宽 300、高 350、架力筯 322、箍筯。说明1、记录难于表述的事项，应以有关单位签发并加盖公章的文件为准。2、内容多时可加 A4 纸附页。本记录是经会议主持单位整理后的正式文件，所有与会人

7、员以签到名单为准。施工单位代表年月日设计单位代表年月日监理单位代表年月日建设单位代表年月日陕西省建设工程质量监督总站编印.P陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表设计交底记录陕 ZTY 0017工程名称交底日期总体交底专业交底精心整理主持设计交底职务职称人会议地址监理（建设）会议主持人序提出的图纸问题图纸修订意见设计负责人号说明：内容多时可加A4纸附页，本表由会议主持单位整理填制。各单位项目负责人签字建设单位监理单位设计单位施工单位监理（建设）单位公章年月日年月日年月日年月日陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表施工日志陕 ZTY 0

8、020工程名称日期年月日星期时区时12 时12 时18 时18 时24 时0时6时天项目6气天气状况精心整理风力最高 oC最低 o C当日施工主要内容施施工项目部位、机械作业、组织工作、生产存在问题。工情况记录技技术质量安全活动、会议、检查、评定、验收等。术质量安全记录材水泥、钢材、其他材料、构配件进场数量及验收。料构配件进场记录记录工长（施工员）年月日班组长记录人年月日年月日陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表施工技术交底记录陕 ZTY 0019工程名称交底日期交底项目工程部位精心整理交底交底提要对象内容：特别注意事项备注施工单位说明一式三份，交底人接交人各一

9、份，存档一份归入技术资交底人接交人技术负责人料年月日年月日年月日陕西省建设工程质量监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表新材料、新工艺、新技术、新设备应用申报审批表陕 ZTY 0021工程名称建设单位精心整理总承包企业分包单位四新名称性能简述拟用于工程的部位监理（建设）单位：经我公司技术部门批准，拟在你单位的工程上采用，现报送有关资料（见附件） ，请研究审查并予以批复。（公章）（公章）总承包企业技术负责人：分包单位技术负责人：年月日月日审查意见：（公章）总监理工程师（建设单位）项目技术负责人：年月日陕西省建设工程质量监督总站编印.P.陕西省建筑工

10、程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表隐蔽工程验收记录陕 ZTY 0023工程名称建设单位项目施工单位名项目经总承包单位名称称理专业分包单位名负责人称隐蔽工程名称工程量精心整理隐蔽工程部位层、段轴线范围注：须图示时，可另加 A4 纸附页其他表达方法有关隐蔽工程记录类别记录表检索号或自制表号份数质量评定检验批记录施工记录其他自制记录表及时隐蔽时施工单及时隐蔽时监理 （建设）位自查结果单位验收结论下道工序施工前施下道工序施工前监理工单位复查结果（建设）单位核查结论施工单位参加人员监理（建设）单位参加人员班组长质检人员审核人员专业技术负责人年月日年月日年月日年月日年月日施工单位专业

11、技术负责人：年月日监理工程师（建设单位技术负责人）年月日陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表工程予检、竣工予验收报验单陕 ZTY 0025工程名称施工单位予分项、分部（子分部）单位（子单位）工程名称及部完工及竣工说明位精心整理检、予验收内容自查情况要求监理（建设）单位予检予验时间年月日总监理工程师（建设单位项目负责人）：监理年月日（建设）单位予检予验意见监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日项目专职质检员：项目技术负责人：项目经理：年月日年月日年月日陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表主要设备开箱检验记录陕 ZTY 0026

12、工程名称专业工程设备名称规格、型号生产厂家厂址进场数量装箱单号精心整理生产日期1包装：设备2设备外观：检查3另部件：4其他：1装箱单：份张技术2合格证：份张文件3说明书：份张检查4设备图：份张5其他：存在问题及处理意见施工单位参加人员材料人员质检人员审核人员年月日年月日年月日进场日期检查结果检查结果监理（建设）单位参加人员专业技术人员 年月日年月日施工单位专业技术负责人：监理工程师（建设单位项目技术负责人）：年月日年月日陕西省建设工程质量监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表分部（子分部）工程通过验收各方会签表陕 ZTY 0027工程名称验收会议

13、地址施工企业验收分部 (子分部 )工程名日期称验收会议监理（建设）单位主（签字）持人精心整理参加验收单位 验收评语 单位名称及代表签字勘察单位设计单位检测、监测、试验单位工程总包单位工程分包单位消防单位环保单位监理（建设）单位结论监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） ：年月日注：本表作为附件，附在分部（子分部）工程质量验收记录表之后，单位按需要由监理（建设）单位确定。陕西省建设工程质量监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表建筑电气工程观感质量检查记录陕 ZTY 0036工程名称今朝馨菀 7#楼施工单位大荔县太平建筑工程有限公司序号项目抽查质量

14、状况质量评价好一般差配电箱、板盘、接线1盒2 设备器具、开关、插精心整理座3线路敷设4灯具5678观感质量综合评价检查结果：施工单位项目经理：年月日核查结论：总临理工程师（建设）单位项目负责人：年月日注：质量评价为差的项目，应进行返修。陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表施工现场质量管理检查记录陕 ZTY 0039工程名称施工许可证（开工证）建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目经理项目技术负责人序号项目内容1 现场质量管理制度精心整理2 质量责任制3 主要专业工种操作上岗证书4 分包方资质与对分包单位的管理制度5 施工图审查情况6

15、 地质勘察资料7 施工组织设计、施工方案及审批8 施工技术标准9 工程质量检验制度10 搅拌站及计量设置11 现场材料、设备存放与管理12检查结论：总监理工程师（建设单位项目负责人）：年月日陕西省建设工程质量监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表分项工程质量验收记录陕 ZTY 0040工程名渭南标正科技公司新厂区仓库结构类钢结构检验批数1称别胡玺昌项目技术负责许智锋施工单陕西恒业建设公司标正项目部项目经位理人分包单分包单位负责分包项目经理位检验批部位、区段人监理（建设）单位验收结论序号施工单位检查评定结1内墙果合格2345精心整理67891011

16、121314151617检合格验监理工程师：查收项目专业（建设单位项目专业技术负责人）结结技术负责人：年月日论论2006 年 12月日陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表主体结构分部（子分部）工程质量验收记录陕 ZTY 0041工程名称今朝馨菀 7#楼结构类型砖混层数六施工单位大荔县太平建筑工程有限公司技术部门负责白欢质量部门负责朱氺明人人分包单位/分包单位负责/分包技术负责/人人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验收意见1砌体结构合格2混凝土结构合格34567精心整理89质量控制资料齐全安全和功能检验（检测）报告齐全观感质量验收观感质量良好分包单位： /

17、项目经理：年月日施工单位：大荔县太平建筑工程有限公项目经理：年月日司验勘察单位：陕西中天岩土工程勘测有限项目负责人：年月日公司收设计单位：北京中外建建筑设计有限公项目负责人：年月日单司位监理（建设）单位 :总监理工程师：渭南市高新区建设工程质量安全监（建设单位项目专业技术负责人）督站年月日陕西省建设工程质量监督总站编印 .P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表单位（子单位）工程质量控制资料核查记录陕西中烟工业有限责任公司经营业务工程名称施工单位西安未来国际信息股份有限公司用房网络改造及机房搬迁项目序号项目资料名称施工单位监理单位份数核查意见核查人核查意见核查人

18、1图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证、进场检（试）验报告4施工试验报告及见证检验报告5建隐蔽工程验收记录6筑施工记录与7结预制构件、预拌混凝土、门窗合格证8构地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部（子分部）工程质量验收记录10工程质量事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录121给图纸会审、设计变更、洽商记录精心整理2 排 材料、配件、出厂合格证及进场检（试）验报告3水管道、设备强度试验、严密性试验记录4与隐蔽工程验收记录5采系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6暖施工记录7分项、分部工程质量验收记录812345678图纸会审、设计变更、洽商记录

19、材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告2齐全建设备调试记录1齐全筑接地、绝缘电阻测试记录电隐蔽工程验收记录气施工记录1齐全分项、分部工程质量验收记录1齐全陕西省建设工程质量监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表1. 建筑工程施工强制性条文执行情况检查记录01.统一标准（ GB503002001 ）强文检查记录表陕 ZKZ 0101工程名称中铁二十局技工学校教学楼建设单位中铁二十局技工学校总承包单位渭南市建总公司资质等级级技术负责人王天吉分包单位/资质等级/技术负责人/承包工程土建及安装开、竣工项目内容日期建筑工程施工质量验收统一标准GB50300-20

20、02条号项目检查内容判定施工质量验收ABCD技术标准施工技术标准储备、执行、降低、验收ABCD勘察、设计按图施工、技术交底、设计变更、组织设计ABCD人员资格项目经理、技术负责人、质检员、监理工程师ABCD3.0.3验收过程施工自检、监理（建设单位）验收ABCD见证取样检措施、制度、人员、报告、结果分析ABCD测主控项目和一般项目的填写制度及落实ABCD检验批抽样检测制度、检测结果ABCD检测单位单位资格、人员、结果的规范性ABCD精心整理观感检查监理计划ABCD5.0.4单位（子单位）分部（子分部）、控制资料、安全和功能检测、ABCD抽查结果、观感验收5.0.7严禁验收加固、论证、判定ABC

21、D6.0.3验收报告自检报告、检查程序ABCD6.0.4工程验收监理（建设）单位验收程序、报告内容ABCD6.0.7工程备案备案准备、时间ABCD“判定”填写说明：1、 A 表示符合强制性条文； B 表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定； C 表示违反强制性条文； D 表示严重违反强制性条文。2、 由多项内容组成为一条的强制性条文，取最低判定为条的判定。施工监理单位项目经理：年月日（建设）总监理工程师（建设检查单位单位项目负责人和技术技术负责人：年月日判定核查负责人）年月日结果结论陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表工程质量控制资料表分部工程03. 建筑电气子分

22、部工程05. 隐蔽工程验收02.建筑电气隐蔽工程验收记录表陕 ZKZ 030502工程名称中铁二十局技工学校教学楼建设单位中铁二十局技工学校总承包单位渭南市建总公司安装单位分项工程名称电线，电缆导管和线槽五层图纸编号敷设隐蔽部位隐蔽工程名称规格单位数量质量情况附图或说明照明线管PVC管 16m168 m合格PVC管 20m210m合格PVC管 25m54m合格电话闭路PVC管 16m48m合格按设计要求进行预埋， 预埋位置，尺寸，数量，接PVC管 20m66m合格口处理及预埋方法砼浇插座线管PVC管 20m54m合格筑时控制措施均符合规范要求，PVC管 25m18m合格精心整理监理（建设）单位

23、参加人安装单位参加人员员施工班组长质检人员审核人员专业技术人员年月日施工单位专业技术负责人：年月日年月日年月日专业监理工程师（建设单位年月日项目专业技术负责人）：年月日年月日陕西省建设工程质量监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表分项工程检验批质量验收记录分部工程06建筑电气子分部工程接地装置安装工程设检验批质量验收记录表陕 ZJP-060109 陕 ZJP-060608陕 ZJP-060206 陕 ZJP-060701单位（子单位）工程名中铁二十局技工学校教学楼检验批部位总承包施工单渭南市建总公司项目李献良位接地装置/经理/分包施工单位施工执行标准名称及编号建筑电气工程

24、施工质量验收规范GB503032002施工质量验收规范 (GB50303-2002)的规定施工单位检查评定记录监理 (建设 )单位验收记录1接地装置测试点的设置按设计要求装置测试点2接地电阻值的测试主控防雷接地的人工接地装置的接地干线项 3埋设/目接地模块的埋设深度，间距和基坑尺4寸/5接地装置埋设应垂直或水平就位/一般 1接地装置埋设深度，间距，搭接长度精心整理项目2 接地装置的材质和最小允许规格接地模块与干线的连接和干线材质选3 用验收记事施工专业工长施工班（施工员）组长单位检查评定主控项目全部合格，一般项目满足规范要求。结果项目专业质量检查员：年月日/监理（建专业监理工程师（建设单位设）

25、项目专业技术负责人）：单位年月日验收结论陕西省建设工程质量监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表分项工程检验批质量验收记录分部工程06建筑电气子分部工程07. 防雷及接地安装02.避雷引下线和变配电室接地干线敷设检验批质量验收记录表（防雷引下线）陕 ZJP-060702单位（子单位）工程名中铁二十局技工学校教学楼检验批部位总承包施工单渭南市建总公司项目李献良位/经理/分包施工单位施工执行标准名称及编号建筑电气工程施工质量验收规范 GB503032002施工质量验收规范 (GB50303-2002)的规定施工单位检查评定记录监理 (建设 )单位验收记引下线的敷设，明敷引下线

26、焊接处的防录主 1腐控项利用金属构件、金属管道做接地线时与目2接地干线的连接1 钢制接地线的连接和材料规格、尺寸一般项2明敷接地引下线支持件的设置目3 接地线穿越墙壁、楼板和地坪处的保护精心整理幕墙金属框架和建筑物金属门窗与接地4干线的连接验收记事施工专业工长施工班（施工员）组长单位检查评定主控项目全部合格，一般项目满足规范要求。结果项目专业质量检查员：年月日监理（建专业监理工程师（建设单位设）项目专业技术负责人）：单位年月日验收结论陕西省建设工程质量监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表单位（子单位）工程质量竣工验收记录陕 ZTY 0044陕西

27、中烟工业有限工程名称责任公司经营业务结构类型/层数 /建筑面积/用房网络改造及机房搬迁项目施工单位西安未来国际信息技术负责人开工日期2012年 7月 12日股份有限公司项目经理项目技术负责人竣工日期2012年9月 2日序号项目验收记录验收结论共分部，经查分部符合标准及设1 分部工程计要求分部共项，经审查符合要求项，经核2 质量控制资料核查定符合规范要求项共核查项，符合要求项，共抽查安全和主要使用功能核3项，符合要求项，经返工处理符查及抽查结果合要求项共抽查项，符合要求项，不符合4 观感质量验收要求项5 综合验收结论精心整理验建设单位监理单位施工单位设计单位收（公章）（公章）（公章）（公章）结单

28、位（项目）负责人总监理工程师单位负责人单位（项目）负责人年月日年月日年月日年月日论陕西省建设工程质量监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表单位（子单位）工程质量控制资料核查记录工程名称陕西中烟工业有限责任公司经营业务西安未来国际信息股份有限公司施工单位用房网络改造及机房搬迁项目序号项目资料名称施工单位监理单位份数核查意见核查人核查意见核查人1图纸会审、设计变更、洽商记录23456789101112123456781234工程定位测量、放线记录原材料出厂合格证、进场检（试）验报告施工试验报告及见证检验报告建隐蔽工程验收记录筑施工记录与结预制构件、预

29、拌混凝土、门窗合格证构地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料分项、分部（子分部）工程质量验收记录工程质量事故调查处理资料新材料、新工艺施工记录图纸会审、设计变更、洽商记录给材料、配件、出厂合格证及进场检（试）验报告排管道、设备强度试验、严密性试验记录水隐蔽工程验收记录与系统清洗、灌水、通水、通球试验记录采施工记录暖分项、分部工程质量验收记录图纸会审、设计变更、洽商记录建材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告2齐全筑设备调试记录1齐全电气接地、绝缘电阻测试记录5隐蔽工程验收记录精心整理6施工记录1齐全7分项、分部工程质量验收记录1齐全8陕西省建设工程质量监督总站编印.P.陕西省建筑工程施工质量

30、验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（续表）陕西中烟工业有限责任公司经营业务工程名称施工单位西安未来国际信息股份有限公司用房网络改造及机房搬迁项目序号项目资料名称施工单位监理单位核查意见核查人核查意见核查人份数1图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件、出厂合格证及进场检（试）验报告3 通 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录风4 隐蔽工程验收记录与5空制冷设备运行调试记录6调通风、空调系统运行调试记录7施工记录8分项、分部（子分部）工程质量验收记录1土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证及进场检（试）验报告3电隐蔽工程

31、验收记录4梯施工记录5接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查激励7分项、分部工程质量验收记录1图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、设备出厂合格证及技术文件进场检（试）2齐全验报告3建隐蔽工程验收记录4筑系统功能测定及设备调试记录1齐全5电系统技术、操作和维护手册1齐全气6系统管理、操作人员培训记录1齐全7系统检测报告1齐全8分项、分部工程质量验收记录1齐全结论：总监理工程师：施工单位项目经理年月日（建设单位项目负责人）年月日陕西省建设工程质量监督总站编印.P.精心整理陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽

32、查记录陕西中烟工业有限责任公司经营业务工程名称施工单位西安未来国际信息股份有限公司用房网络改造及机房搬迁项目序号项目安全和功能检查项目施工单位监理单位份数核查意见核查人核查意见核查人1屋面淋水试验记录2地下室防水效果检查记录3建有防水要求的地面蓄水试验记录4筑建筑物垂直度、标高、全高测量记录5与抽气（风）道检查记录6结幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检查报告7构建筑物沉降观测测量记录8节能、保温测试记录9室内环境检查记录1给水管道通水试验记录2 给排 暖气管道、散热器压力试验记录3 水与卫生器具满水试验记录4 采暖消防管道、燃气管道压力试验记录5排水干管通球试验记录1照明全负荷试验记录2电大型灯具牢固性试验记录3气避雷接地电阻测试记录4线路、插座、开关接地检验记录1通风通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录与3空调